岳 穎 王 衛(wèi) 周桂桐*

急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程模式的構(gòu)建*

岳 穎①王 衛(wèi)①周桂桐①*

目的：探討建立急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程模式的意義。方法：引入SOP教學(xué)理念，建立急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程模式，指導(dǎo)教學(xué)實踐。結(jié)果：通過SOP模式在急救醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中的應(yīng)用，有利于拓展實訓(xùn)教學(xué)體系的內(nèi)涵；豐富了實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容；促進(jìn)了實訓(xùn)教學(xué)考核評價體系的建立；增強了急救醫(yī)學(xué)模擬基地的輻射能力，加快了實踐教學(xué)和管理的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程。結(jié)論：急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程模式對探索中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)培養(yǎng)特色模式、培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)急救人才具有積極和深遠(yuǎn)的意義。

急救醫(yī)學(xué)；教學(xué)基地; 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

[First-author’s address] Department of Clinical Practice Teaching, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193,China.

臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué)，而臨床實踐在醫(yī)學(xué)教學(xué)中又是不可缺少的重要內(nèi)容。急救醫(yī)學(xué)隸屬于臨床醫(yī)學(xué)，是一門新興的對實踐技能要求較高的專業(yè)，傳統(tǒng)的實踐教學(xué)在理念及內(nèi)容方面缺少對學(xué)生的規(guī)范化和系統(tǒng)化培訓(xùn)[1]。近年來，學(xué)校在教學(xué)中提倡“強化中醫(yī)思維、提高臨床能力，思維、技能、素養(yǎng)三位一體”的教育理念，開展“用腦思維、用手操作、用心為醫(yī)”的實訓(xùn)教學(xué)，率先將急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(standard operation procedure，SOP)引入教學(xué)，搭建起從學(xué)生到醫(yī)生實踐過渡的橋梁。

SOP是在美國學(xué)者Hammer和Davenport提出的業(yè)務(wù)流程再造(business process reengineer，BPR)理論基礎(chǔ)上發(fā)展而來，是將操作過程的每一步驟用書面的形式固定下來，形成語言明確而簡潔的指令性書面文字，使其操作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的程度。SOP的制定要有科學(xué)性、實踐性、穩(wěn)定性和可遵循性。SOP使實踐操作更具體、更詳細(xì)、更易于掌握和操控。

隨著臨床技能實訓(xùn)中心的建設(shè)和發(fā)展，臨床技能實訓(xùn)硬件建設(shè)已得到較大提升，但內(nèi)部質(zhì)量控制和管理仍然滯后，造成硬件和軟件不相匹配而影響整體實訓(xùn)教學(xué)水平的提高和學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)[2]。目前，國內(nèi)外學(xué)者已對臨床科室、專科治療、科研實驗室和臨床醫(yī)學(xué)實驗室SOP管理有許多相關(guān)報道，SOP已應(yīng)用于突發(fā)衛(wèi)生事件及災(zāi)害引起的救護(hù)管理之中[3-5]。根據(jù)學(xué)校急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地的實踐教學(xué)內(nèi)容和管理特色，從教學(xué)、管理和培訓(xùn)等方面引入SOP模式，已成為實踐技能和管理的可行性指南[6]。

1 急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地SOP模式構(gòu)建的目的

構(gòu)建與完善SOP模式急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地，能展現(xiàn)國家級中醫(yī)臨床技能實訓(xùn)中心的技術(shù)特色，可拓展教學(xué)內(nèi)涵。通過強化素質(zhì)教育，挖掘?qū)W生自學(xué)潛能，正確選擇具有優(yōu)勢的專業(yè)方向，有利于實用性醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，可為新入職教師提供正規(guī)培訓(xùn)的教程，提高新教師的培訓(xùn)效率。同時，為急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地資源共享、對外開放提供便利條件和技術(shù)保障[7]。

2 急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地SOP模式的構(gòu)建

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地SOP模式的構(gòu)建，是貫徹“用腦思維、用手操作、用心為醫(yī)”的實訓(xùn)教學(xué)理念，以中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為對象，以急救醫(yī)學(xué)診療流程和專業(yè)特點為依據(jù)，制定出標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理規(guī)程[8]。實踐教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)格參照急救醫(yī)學(xué)實踐操作指南進(jìn)行編制，使其成為急救醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)技能考核主要依據(jù)和培訓(xùn)的重要資料?；毓芾韮?nèi)容本著為一線實踐教學(xué)服務(wù)的理念而制定，詳細(xì)而又可行性強。急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地SOP在內(nèi)容選取方面充分利用現(xiàn)有實訓(xùn)資源，選擇符合急救醫(yī)學(xué)專業(yè)特點、可操作性強且能滿足教學(xué)實踐項目的需求，其中包含現(xiàn)場急救、ICU急救和急救考核三個內(nèi)容的模塊。

根據(jù)每個模塊中的具體要求，安排急救技能實踐操作。不同的急救實訓(xùn)項目，其內(nèi)容不同。但實訓(xùn)效果則均須達(dá)到操作性強和操作步驟詳細(xì)。SOP格式有較統(tǒng)一的制訂格式原則，即每項實訓(xùn)都要有固定的封面格式：①封面，包括模塊統(tǒng)一編號，如SOP/JJ/JX/XC、制定者、審定者、批準(zhǔn)者、日期及部門等；②目錄，需列出章節(jié)；③前言，需附加說明；④正文；⑤適用范圍；⑥附錄，所涉及的主要理論內(nèi)容和專業(yè)術(shù)語等。

急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地SOP制定原則和大綱由臨床實訓(xùn)教學(xué)部統(tǒng)一協(xié)調(diào)；由臨床實踐教學(xué)經(jīng)驗豐富、具有中級以上職稱的實訓(xùn)教師和實訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員共同組織編寫。急救實訓(xùn)技能SOP各模塊的編寫需緊密結(jié)合教學(xué)基地現(xiàn)有硬件條件，其教學(xué)內(nèi)容包括實訓(xùn)目的、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)方案、操作規(guī)范步驟及注意事項等。急救實踐教學(xué)管理內(nèi)容包括日常基地維護(hù)時間、維護(hù)內(nèi)容、物品數(shù)量及擺放位置等。急救實踐考核內(nèi)容包括統(tǒng)一操作考核標(biāo)準(zhǔn)及考核流程等，并建立標(biāo)準(zhǔn)化的考核評分體系。

制定出SOP培訓(xùn)方案由急救醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人負(fù)責(zé)審核并組織實施；教學(xué)管理部門定期對實訓(xùn)教學(xué)和管理全過程進(jìn)行督導(dǎo)、考核及定期評價。編寫人員根據(jù)評價結(jié)果對急救教學(xué)實踐和管理內(nèi)容進(jìn)行修訂，以適應(yīng)急救醫(yī)學(xué)專業(yè)新的發(fā)展。同時，對急救教學(xué)內(nèi)容每年有≥10%的更新率。

3 急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地SOP模式的優(yōu)勢

3.1 有利于完善實訓(xùn)教學(xué)體系

臨床實訓(xùn)教學(xué)依據(jù)“課堂內(nèi)外有機結(jié)合，前期基礎(chǔ)與后期實習(xí)有序銜接”的指導(dǎo)思想，建設(shè)臨床技能實訓(xùn)教學(xué)課程體系。急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地做為臨床實訓(xùn)教學(xué)的重要基地之一，其硬件條件已得到明顯提高，在以往的教學(xué)中只有課程內(nèi)技能訓(xùn)練，而課外訓(xùn)練活動較少，且尚未納入正式教學(xué)計劃。修訂后的教學(xué)計劃，在畢業(yè)實習(xí)前單獨設(shè)置9周臨床綜合技能集中訓(xùn)練課程，并首次在教學(xué)計劃中專門設(shè)置了課外延伸板塊，制定了“課外實踐教學(xué)活動實施辦法”，鼓勵學(xué)生開展課外訓(xùn)練，包括開放實訓(xùn)室、技能競賽、跟師見習(xí)及社區(qū)實踐等多種訓(xùn)練活動。SOP建設(shè)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化在急救模擬教學(xué)基地軟件的提升發(fā)揮了積極作用。

3.2 有利于豐富實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容

SOP急救實訓(xùn)教學(xué)方案遵循操作技能與素養(yǎng)訓(xùn)練相結(jié)合、基準(zhǔn)能力與個性培養(yǎng)相結(jié)合、自主學(xué)習(xí)與教師教授相結(jié)合以及自主評價與教師考評相結(jié)合的理念，將知識、技術(shù)和職業(yè)素養(yǎng)橫向有機融合，使技能訓(xùn)練與前期基礎(chǔ)、后期實習(xí)縱向有序銜接、強化綜合能力訓(xùn)練構(gòu)建中醫(yī)臨床的思路運用到SOP急救實訓(xùn)教學(xué)方案中，將中醫(yī)思維、臨床技能及職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練融為一體，認(rèn)知、動手和人性能力與用腦、用手和用心訓(xùn)練相結(jié)合。其教學(xué)內(nèi)容重點突出了中醫(yī)特色，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物—社會—生理模式轉(zhuǎn)變的趨勢[9]。

3.3 有利于構(gòu)建科學(xué)的教學(xué)考評體系

SOP模式在運行過程中，全程貫穿基準(zhǔn)能力與個性培養(yǎng)相結(jié)合、自主學(xué)習(xí)與教師教授相結(jié)合以及自主評價與教師考評相結(jié)合的指導(dǎo)方針，建立針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生SOP急救實訓(xùn)考核評價體系和急救實訓(xùn)考核評價方式。

3.4 有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力

為了培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地將教師考評與學(xué)生自主評價相結(jié)合，讓學(xué)生組成模擬小組進(jìn)行角色扮演，小組成員對實訓(xùn)同學(xué)的急救技能、接診態(tài)度等進(jìn)行判斷，并將訓(xùn)練全過程錄相后組織學(xué)生觀看，在學(xué)生中相互點評，體現(xiàn)了學(xué)生主體思想，提高了學(xué)習(xí)效果。

急救醫(yī)學(xué)模擬基地每年舉辦急救技能競賽，對于一些參加課外技能競賽、課外實踐活動的同學(xué)，開放訓(xùn)練室和進(jìn)行SOP實訓(xùn)指導(dǎo)，提高了學(xué)生主動學(xué)習(xí)興趣。同時，通過SOP培訓(xùn)，培養(yǎng)了學(xué)生的實踐能力，增強了學(xué)生的創(chuàng)新思維和科研能力。

4 結(jié)語

急救醫(yī)學(xué)模擬基地引入SOP建設(shè)是一種全新的教學(xué)管理模式，在急救技能實訓(xùn)教學(xué)這一過程中有序銜接了前期基礎(chǔ)與后期實習(xí)。同時，將課程內(nèi)教學(xué)與課堂外訓(xùn)練進(jìn)行了有機結(jié)合，突出了實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，延伸了技能訓(xùn)練的時間與空間。引入SOP教學(xué)機制后使新教師和教輔人員通過相同的程序完成臨床實踐教學(xué)及管理，有利于對新教師的培養(yǎng)。

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Establishment of standard operation procedure of the teaching base for emergency medicine simulation

YUE Ying, WANG Wei, ZHOU Gui-tong, et al
China Medical Equipment, 2015,12(6):121-123.

Objective: To study the significance of standard operating procedures of construction emergency medical simulation teaching-based. Methods: Emergency medical simulation teaching base on the construction of standard operating procedures mode. Results: SOP model was used in emergency medicine in practice teaching and management, it improved the connotation of practical teaching system construction; and was helpful to improve the practice teaching content construction. Evaluation is beneficial to improve the practice teaching system. Evaluation is beneficial to improve the practice teaching system. To strengthen the emergency medical simulation base radiation ability, promote the standardization of practice teaching and management level, this itself is a kind of innovation, but still need to constantly improve and improve. Conclusion: Explore with Chinese characteristics of Chinese and western medicine combined with emergency medicine education mode, cultivate high-quality talents in the field of traditional Chinese and western medicine emergency.

Emergency; Teaching base; Standard operating procedure

岳穎,女,(1980- ),博士在讀。天津中醫(yī)藥大學(xué)臨床實訓(xùn)教學(xué)部，從事高等醫(yī)學(xué)教育與臨床實訓(xùn)教學(xué)工作。

1672-8270(2015)06-0121-03

R193

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.06.037

2015-02-20

高等學(xué)校專業(yè)綜合改革試點(ZG0023)“診斷與治療技能實訓(xùn)課程的整合與實踐”；天津中醫(yī)藥大學(xué)校級教改課題(2013JYA013)診斷與治療技能實訓(xùn)課程的整合與實踐”

①天津中醫(yī)藥大學(xué)臨床實訓(xùn)教學(xué)部 天津 300193

*通訊作者：zhouguitong@126.com