CT技術(shù)在骨關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用

趙月霞

【摘要】目的 分析探討CT技術(shù)在骨關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院近年來(lái)收治的60例骨關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象，所有患者均行螺旋CT檢查診斷，就本組患者臨床診斷資料進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果 CT檢查發(fā)現(xiàn)60例骨關(guān)節(jié)損傷患者分為腰椎骨折患者12例，股骨頭脫位合并髖臼骨折患者11例，脛骨平臺(tái)骨折患者8例，胸腰椎骨折患者7例，胸椎骨折患者7例，脛骨下段骨折患者5例，頸椎骨折患者4例，肩關(guān)節(jié)骨折患者3例，踝關(guān)節(jié)骨折患者3例，各類型骨關(guān)節(jié)損傷均伴有征象特點(diǎn)，檢出率為100.0%。X線平片確診50例，檢出率為83.3%，CT診斷檢出率高于X線平片檢出率（P < 0.05）。結(jié)論 采用多層螺旋CT檢查診斷骨關(guān)節(jié)損傷可為關(guān)節(jié)損傷提供可靠、全面的影像信息。

【關(guān)鍵詞】骨關(guān)節(jié)損傷；螺旋CT；診斷價(jià)值

作者單位：274000 山東省定陶縣人民醫(yī)院

骨關(guān)節(jié)損傷是骨科臨床上常見、多發(fā)骨損傷疾病，該類型骨損傷臨床上多行X線平片、CT軸位檢查診斷，但是臨床實(shí)踐證明，單純的X線檢查或CT軸位檢查均缺乏立體影像［1］，骨損傷征象分析工作難度較大，不利于骨關(guān)節(jié)損傷臨床診斷工作的開展。近年來(lái)，隨著螺旋CT技術(shù)的推廣應(yīng)用，多層螺旋CT三維重建技術(shù)的臨床應(yīng)用極大地提升了骨關(guān)節(jié)損傷臨床診斷正確率［2］。本文選取我院收治的60例骨關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了螺旋CT技術(shù)在骨關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用價(jià)值，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年4月～2014年4月收治的60例骨關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象，其中男性患者34例，女性患者26例，年齡為15～68歲，平均年齡為（40.2±3.4）歲。所有患者均伴有外傷史，且骨損傷部位不同。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)檢查患者均有骨關(guān)節(jié)損傷，年齡為15～68歲，意識(shí)均清醒，無(wú)凝血機(jī)制障礙、嚴(yán)重心、腦、腎等重要器官功能障礙；對(duì)本次研究均知情同意，且已在知情同意書上簽字確認(rèn)。

1.3檢查方法

所有住院后均給予常規(guī)X線檢查，后使用飛利浦公司生產(chǎn)提供的Brilliance16層螺旋CT診斷儀對(duì)患者進(jìn)行CT三維重建檢查，CT檢查診斷時(shí)儀器參數(shù)為：管電壓120 Kv，管電流250 mA，層間距為5 mm，層厚為5 mm，螺距為0.688，矩陣為512×512，掃描速度為0.5 s，掃描后將影像數(shù)據(jù)送分析站，進(jìn)行影像重建（重建參數(shù)：層厚1.25 mm，間距1.25 mm），最后獲取多平面重建、三維重建圖像等。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

使用SPSS 14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）形式表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作（%）形式，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1CT與X線平片檢查結(jié)果

CT檢查發(fā)現(xiàn)60例骨關(guān)節(jié)損傷患者分為腰椎骨折患者12例，股骨頭脫位合并髖臼骨折患者11例，脛骨平臺(tái)骨折患者8例，胸腰椎骨折患者7例，胸椎骨折患者7例，脛骨下段骨折患者5例，頸椎骨折患者4例，肩關(guān)節(jié)骨折患者3例，踝關(guān)節(jié)骨折患者3例，檢出率為100.0%，X線平片確診50例，檢出率為83.3%，CT診斷檢出率高于X線平片檢出率（P＜0.05）。

2.2CT診斷征象特點(diǎn)分析

本組骨關(guān)節(jié)損傷患者中11例股骨頭脫位合并髖臼骨折患者經(jīng)CT檢查均可見骨塊移位，基于重建影像資料選取合適的入路法進(jìn)行骨折部位切開內(nèi)固定術(shù)；7例胸椎骨折患者經(jīng)CT檢查3例患者可見骨損傷累積單個(gè)椎體，另4例患者骨損傷累積椎體數(shù)量超過(guò)1個(gè)；7例胸腰椎骨折患者與12例腰椎骨折患者經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)8例患者伴有椎管狹窄征象，8例患者伴有椎體脫位，3例患者檢查可見肩胛骨骨折；4例頸椎骨折患者CT檢查2例患者可見C1-2頸椎骨脫位，另2例患者檢查發(fā)現(xiàn)寰椎前后弓骨折合并齒狀突移位征象；3例肩關(guān)節(jié)骨折患者檢查1例患者可見肩關(guān)節(jié)上端骨折嵌入肱骨頭內(nèi)部，1例患者伴有肱骨頭下端骨折，另1例患者伴有左肱骨下端骨折合并肱骨頭完全性前脫位征象；8例脛骨平臺(tái)骨折患者檢查可見脛骨平臺(tái)完全塌陷或劈裂；5例脛骨下段骨折患者與3例踝關(guān)節(jié)骨折患者檢查可見開放性粉碎性骨折征象，且可見脛骨下段后內(nèi)側(cè)骨缺失。

3　討論

近年來(lái)，螺旋CT檢查技術(shù)不斷推廣應(yīng)用，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)不斷凸顯。多層螺旋CT技術(shù)主要采用容積掃描法進(jìn)行病變掃描，具有掃描范圍廣、掃描信息量大、掃描層次豐富等特點(diǎn)［3］。臨床實(shí)踐證明，多層螺旋CT掃描儀不僅可提供骨折周圍軟組織損傷情況及關(guān)節(jié)腔積液、碎骨片情況等，還可掃描覆蓋關(guān)節(jié)錯(cuò)位、關(guān)節(jié)移位或旋轉(zhuǎn)等，能夠?yàn)楣顷P(guān)節(jié)損傷的臨床診斷提供冠狀位、矢狀位及多平面重建等全面的影像，其中涵蓋骨折部位信息、骨折線長(zhǎng)度信息、骨折線走向信息等，影像資料更為全面、系統(tǒng)、直觀。同時(shí)，多層螺旋CT可高速實(shí)現(xiàn)大范圍容積掃描，具有相似的X軸、Y軸與Z軸，且影響后處理能力十分強(qiáng)大，其三維重建后MPR圖像十分清晰，不僅可將平片中無(wú)法診斷的細(xì)小骨折準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)，同時(shí)還可從多個(gè)角度對(duì)各骨骼間解剖關(guān)系予以觀察，可對(duì)骨折范圍、程度有全面了解，同時(shí)可為手術(shù)入路、骨折復(fù)位、內(nèi)固定與植骨等提供有力依據(jù)。另外，多層螺旋CT周圍圖像在骨折顯示上有一定限度，多平面重組矢狀位、斜位及冠狀位可將骨折線與骨碎片予以清晰顯示，特別是可將骨折內(nèi)的骨折線走形顯示出來(lái)，MPR可為臨床醫(yī)師提供更加全面的關(guān)節(jié)面信息，可將骨折來(lái)源及旋轉(zhuǎn)情況予以良好顯示。有文獻(xiàn)報(bào)道［4］，螺旋CT檢查影像還可為臨床診斷工作提供關(guān)節(jié)損傷部位軟組織血腫機(jī)關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血信息，能為并發(fā)癥臨床處理提供信息指導(dǎo)，應(yīng)用價(jià)值顯著。

本文60例臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷患者給予螺旋CT檢查診斷可明確區(qū)分腰椎骨折、股骨頭脫位合并髖臼骨折、脛骨平臺(tái)骨折、胸腰椎骨折、胸椎骨折、脛骨下段骨折、頸椎骨折、肩關(guān)節(jié)骨折、踝關(guān)節(jié)骨折等骨關(guān)節(jié)損傷類型，掃描信息全面，且空間感或立體感較強(qiáng)，能夠提供系統(tǒng)的骨折部位解剖關(guān)系，影像征象特點(diǎn)具有較高的特異度。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，針對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷患者給予螺旋CT檢查診斷檢出率高達(dá)100%，本文研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近［5］，提示螺旋CT診斷效果優(yōu)于傳統(tǒng)X線檢查法，診斷價(jià)值顯著。

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Application of CT Technology in Bone Joint Injury

ZHAO YuexiaPeople's Hospital of Dingtao County，Dingtao 274000，China

【Abstract】

Objective To analyze the application value of CT in bone joint injury. Methods Selected in our hospital in recent years treated 60 cases of bone and joint injury patients as the object of study，all patients underwent spiral CT scan in the diagnosis，the patients clinical data were retrospectively analyzed. Results CT examination found 60 cases of classification in patients with bone and joint injury in 12 cases of patients with lumbar fracture，femoral head dislocation combined with acetabular fractures in 11 cases of patients，patients with tibial plateau fractures in 8 cases，patients with thoracolumbar fracture in 7 cases，thoracic vertebral fracture patients，7 patients，tibial fracture patients in 5 cases，patients with cervical spine fracture in 4 cases，shoulder joint fracture were in 3 cases，ankle fractures in 3 cases，various types of bone and joint injury were accompanied by significant features，the detection rate was 100.0%. X-ray plain film was confirmed in 50 cases，the detection rate was 83.3%. The detection rate of CT was significantly higher than that of X-ray plain film（P < 0.05）. Conclusion Spiral CT is safety and overall in Bone Joint Injury

【Key words】Bone Joint Injury，Spiral CT，Diagnostic value

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.132

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0173-02