依達拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床觀察

崔海娟

【摘要】目的 分析依達拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床療效。方法 將95例患者分為兩組，治療組52例在對照組43例血栓通治療基礎(chǔ)上聯(lián)合依達拉奉。結(jié)果 治療組總有效率96.2%，高于對照組的79.1%，血清CRP低于對照組，血液流變學(xué)較對照組改善，P < 0.05，無不良反應(yīng)。結(jié)論 依達拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死取得讓人滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】依達拉奉；血栓通；急性腦梗死

作者單位：130400 榆樹市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

急性腦梗死是腦梗死常見類型，存在較高發(fā)病率、致殘率和致死率。對急性腦梗死的治療，需早期對癥處理，保護腦組織，營養(yǎng)神經(jīng)。在急性腦梗死發(fā)生、發(fā)展過程中，氧自由基、血小板聚集等因素是其過程重要參與因子。因此在治療急性腦梗死時，需選擇合理準(zhǔn)確藥物?，F(xiàn)筆者以52例急性腦梗死患者作為研究對象，采取依達拉奉聯(lián)合血栓通治療，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組95例急性腦梗死患者均統(tǒng)一在我院接受治療，經(jīng)臨床癥狀、頭顱CT、MRI等檢查，與急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符［1］；時間2013年7月～2015年4月；患者發(fā)病時間為72 h以內(nèi)；無凝血機制障礙、全身感染、藥物禁忌證患者；心、肝、腎等器質(zhì)性功能正常；無妊娠期、哺乳期女性；精神功能正常；男58例，女37例；年齡40～76歲，平均年齡（57.6±8.4）歲；按照治療方式的不同分為治療組52例和對照組43例，兩組患者基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者入院后及時臥床休息，密切注意病情變化，給予脫水、甘露醇降顱內(nèi)壓，控制血壓、調(diào)節(jié)血糖，營養(yǎng)神經(jīng)、保護腦細(xì)胞，抗血小板聚集、改善微循環(huán)，采取必要營養(yǎng)支持等。對照組患者采取血栓通治療，取450 mg血栓通粉針+5%葡萄糖250 ml靜脈滴注，每天一次。治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合依達拉奉治療，取30 mg依達拉奉+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，每天一次；兩組患者療程均為2周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）變化情況，并測定患者血漿C反應(yīng)蛋白（CRP），并檢測患者血液流變學(xué)，包括全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)。

1.4療效判定［2］

按照患者NIHSS評分變化情況評定患者治療效果，基本痊愈：NIHSS評分減分率超過90%，無病殘；顯效：NIHSS評分減分率在46%～90%，病殘1～3級；有效：NIHSS減分率18%～45%；無效：NIHSS評分減分率不足18%或增加不足17%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，正態(tài)計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比

治療組治療總有效率96.2%（50/52），即基本痊愈18例，顯效21例，有效11例，無效2例；對照組治療總有效率79.1%（34/43），即基本痊愈6例，顯效13例，有效15例，無效9例；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2兩組患者治療前后血清CRP變化對比

治療組治療前血清CRP（17.5±5.4）mg/L，治療后（8.2±3.5）mg/L；對照組治療前血清CRP（17.0±6.1）mg/L，治療后（14.3±4.2）mg/L；兩組患者治療后血清CRP較治療前降低，治療組治療后血清CRP低于對照組，P＜0.05。

2.3兩組患者治療后血液流變學(xué)變化對比

治療組治療后全血黏度（4.95±0.54）mPa?s、血漿黏度（1.12±0.67）mPa?s、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（5.52±0.84）；對照組療后全血黏度（5.81±0.86）mPa?s、血漿黏度（1.57±0.63）mPa?s、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（6.95±1.08）；兩組對比，P＜0.05。

2.4不良反應(yīng)

兩組患者治療期間無肝腎功能、血尿常規(guī)異常等不良反應(yīng)的發(fā)生。

3　討論

急性腦梗死是目前導(dǎo)致患者殘疾、死亡的主要疾病，在腦梗死發(fā)生過程中，患者腦組織缺血、缺氧程度是導(dǎo)致腦梗死形成的主要因素，有3/4腦梗死患者的發(fā)生是基于急性血栓形成或其他部位血栓轉(zhuǎn)移。在腦缺血性損傷中，患者細(xì)胞內(nèi)鈣超載、炎性細(xì)胞因子損傷、酸中毒、氧自由基損傷等因素可造成腦組織缺血性損傷［3］。通常病灶區(qū)域中心壞死、周圍區(qū)域缺血半暗帶是急性腦梗死常見組成因素。在急性腦梗死治療期間，缺血半暗帶區(qū)仍存在側(cè)支循環(huán)，供應(yīng)部分血液，早期恢復(fù)血液，可改善患者腦組織代謝，促使神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)。

在此次研究中，治療組治療后血清CRP低于對照組，血液流變學(xué)較對照組改善，P＜0.05。結(jié)果顯示，對急性腦梗死患者采取依達拉奉聯(lián)合血栓通治療，可改善患者血液流變學(xué)，恢復(fù)血液循環(huán)，使缺血區(qū)域血供恢復(fù)正常。血清CRP是人體肝臟合成的典型急性期反應(yīng)蛋白，是人體炎癥重要標(biāo)記物，其水平的升高，會促使患者粥樣動脈硬化斑塊破壞，誘發(fā)血栓形成。通過采取依達拉奉與血栓通，可降低血清CRP含量，抑制機體炎癥反應(yīng)，避免斑塊破裂，效果顯著。

依達拉奉是臨床常用新型自由基清除劑，可減輕氧自由基對腦組織的損傷，保護腦組織。依達拉奉分子質(zhì)量小，其血腦屏障通透性高達60%，通過促進前列環(huán)素生成，抑制炎性介質(zhì)產(chǎn)生，清除氧自由基，減輕腦水腫，保護腦組織。且依達拉奉具有較高脂溶性，不會影響患者的血流動力學(xué)、體溫、胃腸運動等，安全性高。血栓通是經(jīng)中藥材三七提取而來，其主要成分為三七總皂苷，通過減輕死亡神經(jīng)元數(shù)量，使腦組織神經(jīng)元密度增加。同時可降低患者血漿黏度，抑制血小板的聚集，減少血細(xì)胞比容和纖維蛋白原含量，促使腦血流量的改善。同時三七總皂苷可保護海馬腦缺血區(qū)遲發(fā)型神經(jīng)元損傷，促進腦功能的恢復(fù)。本次研究中，治療組總有效率96.2%高于對照組79.1%，P＜0.05，不良反應(yīng)。可見，對急性腦梗死患者采取依達拉奉聯(lián)合血栓通治療，可提高患者治療效果，改善患者臨床癥狀，且具有較高的安全性，臨床價值高。

參考文獻

［1］朱遠(yuǎn)群，譚雙全，阮海林. 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效分析［J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（12）: 1607-1609.

［2］張寶坤． 丁苯酞與依達拉奉聯(lián)合治療腦梗死的臨床探析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：235-236.

［3］陳捷. 依達拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的療效及對血清CRP的影響［J］. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（23）：240-241.

Efficacy of Edaravone Xueshuantong Treatment in Patients With Acute Cerebral Infarction

CUI HaijuanDepartment of Internal Medicine，Hospital of Yushu City，Yushu 130400，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical efficacy of edaravone and xueshuantong treatment in acute cerebral infarction. Methods Ninety-five patients were divided into two groups，52 patients in study group were xueshuantong treatment plus edaravone and 43 patients in control group were givenxueshuantong treatment. Results The total efficiency in study group（96.2%）was higher than control group （79.1%），serum CRP was lower than the control group，improve blood rheology was better than the control group，P < 0.05，no adverse reactions. Conclusion Edaravone treatment of acute cerebral infarction xueshuantong achieved satisfactory results.

【Key words】Edaravone，Xueshuantong，Acute cerebral infarction

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.102

【中圖分類號】R28

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0133-02