探討茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果

許英

【摘要】目的 探究對(duì)新生兒黃疸患者采用茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光進(jìn)行治療的臨床療效。方法 60例黃疸新生兒隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組常規(guī)綜合治療，同時(shí)以光療指征給予藍(lán)光照射；治療組則在此基礎(chǔ)上加服茵陳五苓散。結(jié)果 研究組血清中總膽紅素水平每日下降到205 μmol/L所用去的時(shí)間比對(duì)照組短（P < 0.05）；研究組總有效率比對(duì)照組好（P < 0.05）；不良反應(yīng)率比對(duì)照組?。≒ < 0.05）。結(jié)論 黃疸新生兒采取茵陳五苓散結(jié)合藍(lán)光進(jìn)行治療效果好，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；茵陳五苓散；藍(lán)光治療

作者單位：132011 吉林市兒童醫(yī)院

對(duì)于新生兒黃疸這種疾病，一般在早產(chǎn)兒中較為常見，它指在出生28 d內(nèi)的新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀，是新生嬰兒中的常見疾?。?］。在臨床治療新生兒黃疸患者時(shí)，應(yīng)該要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，盡早的處理，盡可能的保證患兒的生命安全［2］?，F(xiàn)以60例新生兒黃疸患者作為研究對(duì)象，對(duì)茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光治療的臨床療效進(jìn)行探究，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年5月～2014年5月期間到本院治療的60例新生兒黃疸患者，所有患兒均符合臨床黃疸疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在治療之前檢查體內(nèi)總膽紅素水平為（285.76±49.25）μmol/L?；純褐心泻?2例，女孩28例，患兒的發(fā)病日程在2～28 d之間。平均病程（8.6±2.4）d，懷孕28～36周出生的患兒41例，懷孕36 ～42周出生的患兒19例。把60例患兒隨機(jī)平均分為研究組和對(duì)照組。經(jīng)分析，兩組新生患兒在性別、日齡、病程及膽紅素水平等一般性資料上沒(méi)有差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)綜合療法進(jìn)行治療，其中包括采取氧療以防治低氧血癥、保暖防止出現(xiàn)低體溫、維持體內(nèi)水電解質(zhì)和酸堿度的平衡、抗感染治療、使用肝酶誘導(dǎo)劑、輸注白蛋白、補(bǔ)充維生素K1等措施，同時(shí)以光療指征給予藍(lán)光照射輔助治療。在治療的同時(shí)將新生患兒的雙眼、會(huì)陰和肛門等部位用黑色布罩進(jìn)行適當(dāng)遮蓋，把其它部位裸露在外進(jìn)行藍(lán)光照射，每次照射8 h，中間間隔16 h后繼續(xù)進(jìn)行照射，在照射過(guò)程中應(yīng)注意對(duì)患兒進(jìn)行翻身，并連續(xù)照射5 d。對(duì)于治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加服用茵陳五苓散進(jìn)行治療，中藥方劑中有澤瀉5 g、茵陳10 g、豬苓5 g、白術(shù)5 g、茯苓5 g，用水煎，然后濃縮到60 ml，每天一劑，分三次口服，連服5 d。

1.3療效指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒在治療前后體內(nèi)血清中總膽紅素的水平變化，治療期間所發(fā)生不良反應(yīng)的概率以及臨床效果。按臨床療效分為三個(gè)等級(jí)，其中痊愈表現(xiàn)：指鞏膜、黏膜、皮膚以及其他組織的黃染消失，血清中的總膽紅素水平趨于正常；有效表現(xiàn)：指鞏膜、黏膜、皮膚以及其他組織的黃染有部分消失，血清中總膽紅素水平有所下降但還沒(méi)有到達(dá)正常狀態(tài)；無(wú)效表現(xiàn)：指黃染部位沒(méi)有消失，血清中總膽紅素水平下降不明顯。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 11.0對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（±s）來(lái)表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

結(jié)果分析，研究組患兒血清中總膽紅素水平每日下降到205 μmol/L所用去的時(shí)間（3.36±0.9）d比對(duì)照組（4.86±0.89）d短；研究組患兒的總有效率（95.6%）比對(duì)照組（84.9%）好；研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率（5%）比對(duì)照組（12%）小，且所有數(shù)據(jù)之間均有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床上，藍(lán)光照射治療是針對(duì)新生兒黃疸病癥常用的輔助治療措施之一。其主要原理是膽紅素的吸收波長(zhǎng)一般為450～460 nm的可見光波，而在可見光中的藍(lán)光波長(zhǎng)是425～475 nm。當(dāng)膽紅素受到藍(lán)光的照射而吸收足夠的能量之后，它會(huì)從Z型轉(zhuǎn)變?yōu)镋型，而E型具有可溶于水的性質(zhì)，最終經(jīng)體液溶解由膽汁以及尿液把它排出體外，達(dá)到降低患兒血清中膽紅素水平的目的。藍(lán)光照射治療操作簡(jiǎn)便，且療效肯定，但是在進(jìn)行藍(lán)光照射的過(guò)程中需要用黑色布罩對(duì)患兒的敏感部位進(jìn)行遮蓋，同時(shí)定時(shí)的進(jìn)行翻身，并注意皮膚的變化，如果有異常情況，應(yīng)立即進(jìn)行處理［3］。而對(duì)本次所選用的方劑也有其獨(dú)特的療效，其中茵陳具有清熱利濕和退黃的功效；白術(shù)有燥濕利水，健脾益氣的作用；茯苓可健脾安神，利水滲濕；澤瀉性屬寒，有利水滲濕的功效；而豬苓則有行竅利水，解熱除濕之效。諸藥配合使用以達(dá)到利濕退黃清熱健脾的作用。

本次臨床研究結(jié)果顯示，研究組患兒血清中總膽紅素水平每日下降到205 μmol/L所用去的時(shí)間比對(duì)照組短；患兒的總有效率也比對(duì)照組好；不良反應(yīng)的發(fā)生率也比對(duì)照組小，且所有數(shù)據(jù)之間均有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以對(duì)新生兒黃疸患者采取茵陳五苓散結(jié)合藍(lán)光進(jìn)行治療的臨床效果好，所發(fā)生的不良反應(yīng)也相對(duì)少。

參考文獻(xiàn)

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Efficacy of Yinchen Wuling San Combined Blue Light in Treatment of Neonatal Jaundice

XU YingChildren's Hospital of Jilin City，Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical curative effect yinchen wuling san and blue light in patients with neonatal jaundice. Methods Sixty patients with jaundice infants were randomly divided into research group and the control group，control group routine comprehensive treatment，and at the same time with phototherapy indications for blue light，the treatment group was based on the add yinchen wuling san. Results The team in serum total bilirubin level daily drop to 205 μmol/L used to time significantly shorter than the control group（P < 0.05），group total effective rate was better than control group（P < 0.05），the adverse reaction rate was smaller than in the control group（P < 0.05）. Conclusion The combination of jaundice infants take wormwood chen wuling scattered blue light treatment effect is good，less adverse reactions.

【Key words】Neonatal jaundice，Wormwood chen wuling，Blue light treatment

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.096

【中圖分類號(hào)】R28

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0125-02