苑樹寧

觀察比較不同麻醉方式在宮腔鏡電切術(shù)中的效果及不良反應

苑樹寧

【摘要】目的 對不同麻醉方式在宮腔鏡電切術(shù)中的效果及不良反應進行觀察和比較。方法 選取我院2012年9月～2013年9月行宮腔鏡電切術(shù)的80例患者，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組采用瑞芬太尼復合異丙酚進行麻醉，觀察組采用舒芬太尼復合異丙酚進行麻醉，比較兩組麻醉效果及不良反應。結(jié)果 兩組患者疼痛程度的差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組不良反應發(fā)生率的2．5%低于對照組的15．0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 宮腔鏡電切術(shù)中采用舒芬太尼復合異丙酚進行麻醉，患者疼痛程度降低，且不良反應少。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；瑞芬太尼；宮腔鏡電切術(shù)

Objective To compare the effect of different anesthesia methods in the process of hysteroscopy． Methods The 80 patients were divided into control group and observation group． Using remifentanil combined with propofol anesthesia in the control group，the observation group with sufentanil combined with propofol anesthesia，and compared two groups of anesthesia effect and adverse reaction． Results There were significant differences between the two groups，the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than thatin the control group（15%），the difference was statistically significant（P＜ 0．05）． Conclusion Sufentanil and propofol anesthesia for hysteroscopic surgery has anesthesia effect，less adverse reactions．

【Key words】 Sufentanil，Remifentanil，Hysteroscopic surgery

宮腔鏡電切術(shù)是治療婦科疾病的常見手術(shù)，其對患者的麻醉效果有較高要求，術(shù)中必須維持良好的麻醉效果，才能確保手術(shù)的順利實施［1］。我院2012年9月～2013年9月行宮腔鏡電切術(shù)治療婦科疾病，分別采用瑞芬太尼復合異丙酚與舒芬太尼復合異丙酚進行麻醉，對兩種不同麻醉方式的效果及不良反應進行比較，取得了令人滿意的結(jié)果。相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例研究對象為我院2012年9月～2013年9月行宮腔鏡電切術(shù)的患者，并隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡20～36歲，平均（29.5±3.7）歲；子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)15例，子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)25例。觀察組年齡22～38歲，平均（31.2±3.4）歲；子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)19例，子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)21例。兩組資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組緩慢注射瑞芬太尼50 μg/kg，隨后緩慢注射異丙酚2 mg/kg，靜脈注射完畢后實施手術(shù)，術(shù)中連續(xù)注射舒芬太尼3 μg/ （kg?h）維持麻醉。觀察組緩慢注射舒芬太尼0.1 μg/kg，隨后緩慢注射異丙酚2 mg/kg，注射完畢后進行手術(shù)，術(shù)中注射舒芬太尼0.3 μg/（kg?h）維持麻醉。

1.3 觀察指標及效果判定

比較兩組定向力恢復時間、疼痛程度、術(shù)后蘇醒時間及不良反應；采用視覺模擬評分法對疼痛程度進行判定［2］，設定總分為21分，分數(shù)越低說明疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 14.0進行數(shù)據(jù)處理，（均數(shù)±標準差）表示計量資料，百分數(shù)表示計數(shù)資料，分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05說明比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組定向力恢復時間、術(shù)后蘇醒時間及疼痛程度分別為（6.21±1.83）min、（4.15±1.42）min及（5.55±1.82）分；觀察組分別為（6.28±1.80）min、（3.96±1.42）min及（2.35±1.26）分；兩組除術(shù)后蘇醒時間和定向力恢復時間外，疼痛程度的差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組麻醉后不良反應1例（2.5%），對照組不良反應6例（15.0%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

宮腔鏡電切術(shù)是婦科常見手術(shù)，只需30 min即可完成手術(shù)治療，因此對手術(shù)中的麻醉效果十分重視。異丙酚是短效靜脈麻醉藥，患者術(shù)后意識恢復較快，但鎮(zhèn)痛效果欠佳。臨床上一般采用聯(lián)合用藥方式進行麻醉，其中瑞芬太尼屬于阿片μ受體激動藥，具有起效快、鎮(zhèn)痛效果好等優(yōu)勢，其具有特異性酯鍵，半衰期消除時間為4～10 min，鎮(zhèn)痛效果與芬太尼相當，術(shù)后患者意識恢復較快，且不良反應較少［3］。舒芬太尼是強效、長時阿片受體激動劑，具有鎮(zhèn)痛時間長，安全性高等特點。同時舒芬太尼的親脂性較高，其對μ受體的親和力高出芬太尼的10倍以上。有關(guān)報道［4］指出宮腔鏡電切術(shù)治療過程中，采用舒芬太尼復合異丙酚與瑞芬太尼復合異丙酚進行麻醉，都會出現(xiàn)血壓降低、心率減慢等不良反應，但對兩種不同的麻醉方式進行比較，舒芬太尼復合異丙酚的不良反應少于瑞芬太尼復合異丙酚。本研究研究結(jié)果表明，兩組術(shù)后蘇醒時間和定向力恢復時間的差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但觀察組疼痛程度低于對照組，且比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。同時觀察組不良反應率為2.5%少于對照組的15.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明舒芬太尼復合異丙酚的鎮(zhèn)痛效果良好，不良反應少，其麻醉效果優(yōu)于瑞芬太尼。

綜上所述，舒芬太尼復合異丙酚用于宮腔鏡電切術(shù)的麻醉中，可降低患者的疼痛程度，且不良反應發(fā)生少。

參考文獻

［1］ 田明，姜秀良，王世端，等． 異丙酚復合地佐辛在宮腔鏡電切術(shù)的臨床應用［J］． 中外醫(yī)學研究，2011，9（7）：7-9．

［2］ 黃廣翔． 地佐辛與芬太尼應用于宮腔鏡電切術(shù)麻醉的效果比較［J］．醫(yī)學理論與實踐，2014，22（11）：1474-1475．

［3］ 賀峰，馬燁． 地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉應用于宮腔鏡電切術(shù)的有效性與安全性評價［J］． 陜西醫(yī)學雜志，2013，42（4）：474-476．

［4］ 劉春，陳虎，李有長，等． 舒芬太尼或瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉用于宮腔鏡電切術(shù)的比較［J］． 中國藥業(yè)，2012，21（21）：91-92．

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0140-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．108

作者單位：132001 吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院

The Effect and Adverse Reaction of Different Anesthesia Methods in the Electro Resection of the Hysteroscopy

YUAN Shuning Maternity Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China

【Abstract】