盛海英毛翠榮李文梅張 莉

金塔縣手足口病患兒流行特點(diǎn)及臨床特征分析

盛海英1毛翠榮2李文梅3張 莉4

【摘要】目的 研究金塔縣手足口病患兒流行特點(diǎn)及臨床特征。方法 對(duì)642例年齡為6月～5歲的手足口病患兒臨床診治資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。病原體隨機(jī)檢測(cè)每月前5個(gè)患兒咽拭子標(biāo)本檢測(cè)共93份，發(fā)病率高的2012年共采集手足口病咽拭子標(biāo)本43份。結(jié)果 所檢測(cè)的標(biāo)本中，陽(yáng)性35份，陽(yáng)性率為81．4%，其中腸道病毒71型（EV71）24例，占68．57%，柯薩奇病毒A組16型（CA16）7例，占20．00%，其它腸道病毒4例，占11．43%。結(jié)論 金塔縣在手足口病流行的高發(fā)年，EV71型是手足口病主要病原體，而CA16型為次要病原體，應(yīng)加大對(duì)于該病的宣傳力度， 提高人們認(rèn)識(shí)，及時(shí)治療。

【關(guān)鍵詞】手足口??；臨床特點(diǎn)；流行病學(xué)

Objective To analyze hand foot mouth disease in Jinta County and study the epidemiological and clinical features． Methods The clinical data of 642 cases of children with hand foot mouth disease in 6 months to 5 years old were retrospectively analyzed． The pathogens were randomly collected from 5 patients a month ago，a total of 93 throat swab specimens were collected，and 43 cases in 2012． Results Among the detected specimen， 35 cases were positive，positive rate was 81．4%，enterovirus 71（EV71）of 24 cases（68．57%），coxsackie virus type 16 group A（CA16） in 7 cases（20．00%），other enterovirus 4 cases（11．43%）． Conclusion Jinta county is in high rates of hand foot and mouth disease，EV71 is the main pathogen of hand，foot and mouth disease，and CA16 is the secondary pathogen． We should increase the propaganda of the disease，improve people's understanding，and carry out timely treatment．

【Key words】 Foot and mouth disease，Clinical characteristics，Epidemiology

為了解本縣區(qū)HFMD的流行特點(diǎn)，病原體分布變化與臨床特征變化的相關(guān)性［1］，本次調(diào)查選取本縣2010年5月～2015年6月診治的642例手足口病患兒的臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法與資料

1.1 一般資料

選取在2010年5月～2015年6月在本縣診治的手足口病患兒共642例。診斷符合我國(guó)衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南》2010版的臨床病例診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男365例，女277例，年齡最小6個(gè)月，最大15歲。年齡2～5歲占72.9%。臨床癥狀：HFMD患者臨床表現(xiàn)主要以手、足、口腔及臂部等不同部位出現(xiàn)不同程度的皮疹、皰疹或紅丘疹；患兒大多有發(fā)熱癥狀，其中有252例低熱，306例患兒中度發(fā)熱，高熱者84例。發(fā)熱者體溫一般在38℃～39℃，無意識(shí)異常、抽搐、驚厥者，絕大多數(shù)患兒在出疹前1～2 d出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，有極少數(shù)個(gè)例出現(xiàn)持續(xù)高熱的現(xiàn)象。

1.2 方法

對(duì)2010年5月～2015年6月本縣的642例HFMD患病兒童的各項(xiàng)資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，包括臨床資料，監(jiān)測(cè)資料，病歷資料等。病原體隨機(jī)檢測(cè)每月前5個(gè)患兒咽拭子標(biāo)本檢測(cè)共93份，發(fā)病率高的2012年共采集手足口病咽拭子標(biāo)本43份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

使用軟件SPSS 17.0和Excel 2007進(jìn)行統(tǒng)計(jì)錄入分析。計(jì)數(shù)資料用（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 流行病學(xué)調(diào)查

全年均有發(fā)病，主要集中在5～8月份，以高發(fā)年2012年為例，2012年5～8月發(fā)病率占全年的63.4%，夏季初5月份感染HFMD的比例上升，夏秋季為手足口病的高發(fā)季。性別分布上，男女比例為1.32：1。發(fā)病年齡6月～15歲，其中2歲以下占15.2%，2～5歲占79.3 %。

患兒地區(qū)分布：HFMD患兒在本縣各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有發(fā)生，散發(fā)病例以農(nóng)村中居多，聚集性發(fā)病以城鎮(zhèn)中幼兒園，托兒所等幼托機(jī)構(gòu)居多，其中幼托兒童病例多于散居兒童。

2.2 并發(fā)癥調(diào)查結(jié)果

HFMD患兒可有各種并發(fā)癥狀， 如上呼吸道感染、肺炎、心力衰竭、腦膜炎、心肌炎、支氣管炎等疾?。?］。本次調(diào)查出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒共有113例，所占比例為17.60%。遠(yuǎn)期脫甲癥者12例，呈指甲與甲床分離，直至脫落，追蹤隨訪甲脫落2～3月后新甲可長(zhǎng)出，無需特殊治療用藥，考慮為手足口病一過性遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

2.3 病毒檢測(cè)結(jié)果

所檢測(cè)的標(biāo)本中，陽(yáng)性35份，陽(yáng)性率為81.4%，其中腸道病毒71型（EV71）24例，占68.57%，柯薩奇病毒A組16型（CA16）7例，占20.00%，其它腸道病毒4例，占11.43%。

3 討論

在臨床手足口病發(fā)病中，男兒童較女兒童更容易感染該疾病，可能是與男孩天性活潑好動(dòng)，喜好大范圍的各種活動(dòng)，頻繁接觸各種物體，且喜好相互碰撞有關(guān)，最終導(dǎo)致男童患HFMD的比例高于女童。HFMD經(jīng)常流行暴發(fā)于各級(jí)幼托機(jī)構(gòu)等嬰幼兒大量聚集的地方以及散在的家居兒童［3］。由于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前還未研制出能夠有效防范該病的試劑疫苗，因此應(yīng)以預(yù)防保健為主要措施。手足口病的常見病原體為腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A組16型（CA16）。本研究發(fā)現(xiàn)本縣2010年5月～2015年6月，除2012年發(fā)病率高時(shí)，病毒檢測(cè)EV71占比例高外，其他年份以CA16和其他腸道病毒感染為主，且占比相當(dāng)，這也是我縣手足口病患兒臨床癥狀輕、并發(fā)癥少的原因［4］。

綜上所述，在易感人群及人流密度大的區(qū)域， 應(yīng)加強(qiáng)公眾的預(yù)防意識(shí)，進(jìn)行宣傳教育，教導(dǎo)家長(zhǎng)盡量避免帶嬰幼兒去人流量大的場(chǎng)所，注意嬰幼兒的衛(wèi)生狀況。對(duì)待患病兒童應(yīng)盡快的采取隔離措施，及早治療，避免交叉感染。

參考文獻(xiàn)

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部． 衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知［J］． 首都公共衛(wèi)生，2008，2（4）：145．

［2］張進(jìn)，史永林，吳家兵，等． 安徽省2008～2012年手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析［J］． 中華疾病控制雜志，2014，18（6）：497-500．

［3］劉富玲． 兒童手足口病600例流行病學(xué)分析及防治策略探討［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（18）：11-12．

［4］許園園． 兒童重癥手足口病的研究進(jìn)展［J］． 國(guó)際兒科學(xué)雜志，2015，42（2）：128-131．

2 735300 甘肅省蘭州市金塔縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

3 735300甘肅省蘭州市金塔縣疾病控制中心

4 735300蘭州，金塔縣衛(wèi)校

【中圖分類號(hào)】R512．5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0005-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．004

作者單位：1 735300 甘肅省蘭州市金塔縣人民醫(yī)院兒科

Analysis of Characteristics and Clinical Features of Jinta County HFMD Epidemic

SHENG Haiying1MAO Cuirong2LI Wenmei3ZHANG Li41 Jinta County People's Hospital of Lanzhou City，Lanzhou 735300，China，2 Jinta County People's Hospital of Lanzhou City，Medical Department，Lanzhou 735300，China，3 Jinta County Disease Control Center of Lanzhou City，Lanzhou 735300，China，4 Jinta County Health School，Lanzhou 735300，China

【Abstract】