曲建國(guó)

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院頜面外科，黑龍江 佳木斯 154002）

曲建國(guó)

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院頜面外科，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 探討正畸正頜聯(lián)合治療骨性牙畸形的臨床療效。方法 選取2012年3月至2013年3月于我院接受正畸正頜聯(lián)合進(jìn)行治療的骨性牙畸形患者，作為本次研究的患者在接受正畸正頜聯(lián)合治療之后，取得非常滿(mǎn)意的治療效果。結(jié)果 接受骨性牙畸形治療的30例患者中，患者面形改善明顯，咬關(guān)系良好。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其有效率達(dá)到93.33%。結(jié)論 正畸正頜聯(lián)合治療骨性牙畸形，對(duì)調(diào)整不協(xié)調(diào)的牙弓與牙關(guān)系，排除牙干擾，排齊牙列，消除牙的代償性?xún)A斜等有顯著效果，并建立良好的牙關(guān)系，是治療骨性牙畸形效的手術(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

骨性牙畸形；正畸正頜；效果觀察

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2012年3月至2013年3月在我院進(jìn)行骨性牙畸形治療的患者30例。年齡在16～39歲，平均29.56歲，男18例，女12例。所有患者中上頜骨前突的有7例，下頜骨前突的有6例，下頜骨后縮的有8例，上頜后縮伴下頜前突的有9例，所有患者中測(cè)量頭顱定位側(cè)位片SNA角為70°～89°，SNB角度為69°～89°。以上患者在性別、年齡及病癥等一般資料上無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2治療方法：患診斷時(shí)均攝全景片、頭顱定位側(cè)位片，根據(jù)X線(xiàn)片測(cè)量到的結(jié)果，并且結(jié)合石膏模型，判斷和確診畸形的部位及程度。再由口腔外科醫(yī)師與正畸醫(yī)師共同商討、會(huì)診確立最佳的治療方法。確定治療方法后，需要立即與患者或其家屬取得聯(lián)系，告知其手術(shù)包括治療的流程及手術(shù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者以及其家屬做好準(zhǔn)備，患者決定接受治療后，需要由患者本人簽字才能進(jìn)行治療，且醫(yī)師在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中務(wù)必嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行。術(shù)前準(zhǔn)備，按設(shè)計(jì)的術(shù)式制備好牙，引導(dǎo)板和所需的骨塊移動(dòng)后的固定裝置，根據(jù)手術(shù)計(jì)劃、向患者說(shuō)明手術(shù)預(yù)測(cè)效果及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題，并取得患者的信任以及同意。術(shù)前正畸治療，利用直絲弓矯治，對(duì)不協(xié)調(diào)的牙關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，牙列排齊，使得咬曲線(xiàn)得到有效的糾正。正頜手術(shù)建立石膏模型后，根據(jù)事先的治療方法在石膏模板上，仿照手術(shù)試驗(yàn)，同時(shí)依照新位置的關(guān)系對(duì)上下頜牙齒實(shí)行制作固位合板。所有患者檢查，并且排除手術(shù)禁忌后，上頜骨前突7例的患者采用尖根下截骨后退術(shù)和雙尖牙拔除術(shù)；下頜骨前突6例患者采用下頜升支矢狀劈開(kāi)后退術(shù)；下頜骨后縮8例患者采用下頜升支矢狀劈開(kāi)前徙術(shù)；上頜后縮伴下頜前突9例患者采用Le Fort I截骨前徙手術(shù)加下頜升支矢狀劈開(kāi)后退治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。

2　結(jié) 果

3　討 論

[1] 廖圣愷,李建成,高益林,等.正畸正頜聯(lián)合治療骨性牙頜畸形25例臨床觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37(7):775-777.

[2] 顏光啟,楊鳴良,王雪,等.偏突頜畸形患者手術(shù)前后面型分析及療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志,2010,8(4):318-325.

[3] 秦科,張媛媛,趙陽(yáng),等.骨性牙頜畸形直接手術(shù)的正畸配合及術(shù)后效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2010,18(5):365-368.

[4] 周倩,翟俊輝,劉筱琳,等.正畸-正頜聯(lián)合治療骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)畸形的矢狀向去代償情況研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(6):481-484.

[5] 劉思洋,李?lèi)?ài)林,聶祥智.正頜聯(lián)合術(shù)后正畸矯治在唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(21):3167-3169.

[6] 顧金良,陳暉,王曉波,等.探討正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺失伴牙頜畸形患者的治療效果[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,29(S2): 182-183.

[7] 李錦峰,周洪,任戰(zhàn)平,等.正畸-正頜聯(lián)合防治唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2009,18(3):307-310.

[8] 丁氏垂莊.正頜—正畸聯(lián)合治療骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)畸形術(shù)前術(shù)后正畸的臨床研究[D].南寧:廣西醫(yī)科大學(xué),2014.

[9] 李永平,張?jiān)娎?謝俊明.正畸正頜聯(lián)合治療唇腭裂繼發(fā)牙頜面畸形的臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(4):159-160.

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1671-8194（2015）33-0106-02