徐 霞 黃秀玲 李秀珍* 王 欣 吳順琴 黃曉哲 歐陽秀英

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院護(hù)理部，河南 開封 475000）

60歲以上住院患者照顧者護(hù)理知識需求情況的調(diào)查

徐 霞 黃秀玲 李秀珍* 王 欣 吳順琴 黃曉哲 歐陽秀英

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院護(hù)理部，河南 開封 475000）

目的 了解60歲以上住院患者照顧者護(hù)理知識需求情況及其行為，通過各種形式的健康教育提高護(hù)理質(zhì)量和住院患者的舒適程度。方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，采用隨機(jī)取樣法，調(diào)查三級甲等醫(yī)院1000名60歲以上住院患者照顧者的一般情況、護(hù)理知識及行為，對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 本組被調(diào)查者中，56.4%患者生活不能自理；照顧者中50.3%文化程度為小學(xué)或文盲；50.4%的照顧者完全需要提供相關(guān)護(hù)理知識。結(jié)論 住院患者主要照顧者護(hù)理知識水平需要提高，尤其是對于低學(xué)歷、年長、照顧時(shí)間短的照顧者需要提高，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注和重視這一群體，為其提供知識技能培訓(xùn)以提高其健康水平，滿足其護(hù)理需求，提高其對住院患者的看護(hù)質(zhì)量。

老年患者；照顧者；護(hù)理知識；行為

據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，至21世紀(jì)上半葉，我國一直是世界上老年人口最多的國家，老齡化形勢非常嚴(yán)峻。老年人口的增加加大了衛(wèi)生服務(wù)的需求，雖然目前社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)學(xué)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等方式在各級城市廣泛存在，但居家養(yǎng)老仍為我國養(yǎng)老的主要方式，且家庭照顧者仍是老年人的主要照顧力量[1]。對老年患者照顧者而言，是否有足夠的知識和技能承擔(dān)起照顧老年人的工作，直接影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量[2]。為全面了解老年患者照顧者對老年護(hù)理知識掌握的情況，針對薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)，讓眾多的照顧者能有安全意識，提高實(shí)踐水平，使得老年人有效預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，本研究于2013年3月至2013年10月對1000例60歲以上住院患者照顧者進(jìn)行調(diào)查。報(bào)道如下。

1　對象與方法

1.1對象：根據(jù)隨機(jī)抽樣原則，隨機(jī)抽取1000名2013年3月至2013年10月在我院住院、60歲以上患者的照顧者，包括陪護(hù)公司人員、家屬子女及家政人員。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具：使用本課題組自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，問卷共分2個(gè)部分。第1部分：一般資料，包括照顧者的年齡、性別、文化程度、照顧時(shí)間、是否有能力為患者提供好照顧服務(wù)、不能提供好照顧服務(wù)的原因等。第2部分：知識調(diào)查，包括有關(guān)60歲以上住院患者常見疾病護(hù)理知識、生活護(hù)理知識、安全護(hù)理知識、心理護(hù)理知識以及知識來源5個(gè)部分，共28個(gè)項(xiàng)目。每項(xiàng)設(shè)為不需要、不太需要、無所謂、需要、非常需要，根據(jù)您的看法及目前的實(shí)際情況做出選擇，均為單選。

1.2.2調(diào)查方法：由筆者及本課題組人員組成調(diào)查小組，成員統(tǒng)一培訓(xùn)后，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語。調(diào)查對象自己填寫或口述，口述時(shí)由調(diào)查者代為填寫。共發(fā)出問卷1000份，收回有效問卷897份，有效回收率為89.7%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用Epidata軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙人雙錄，并行一致性檢驗(yàn)。采用SPSS13.0軟件，采用描述性分析的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料以（）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1照顧者的一般資料：897名照顧者中，其中男性138人，占15.4%，女性759人，占84.6%；年齡≤50歲者289人，占32.2%，51～55歲者487人，占54.3%，≥56歲者121人，占13.5%；文化程度為文盲者167人，占18.6%，小學(xué)學(xué)歷者284人，占31.7%，初中及以上學(xué)歷者446人，占49.7%；照顧時(shí)間＜1.0年者244人，占27.2%，1.0～3.0年者475人，占52.9%，＞3.0年者178人，占19.9%；有照顧壓力者792人，占88.3%，護(hù)理對象生活不能自理者506人，占56.4%。

2.2照顧者護(hù)理知識需求總體情況：采用描述性統(tǒng)計(jì)分析的方法，本研究對897名60歲以上住院患者照顧者護(hù)理知識需求情況進(jìn)行分析，50.39%的照顧者完全需要提供相關(guān)護(hù)理知識，其中90.4%的照顧者需要提供老年人常見疾病知識，38.6%的照顧者需要提供生活護(hù)理知識，31.1%的照顧者需要提供安全護(hù)理知識，41.5%的照顧者需要提供心理護(hù)理知識。

2.3不同學(xué)歷照顧者護(hù)理知識知曉情況比較：對不同學(xué)歷照顧者的護(hù)理知識知曉情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中文盲者，87.4%的照顧者完全需要提供相關(guān)護(hù)理知識；小學(xué)學(xué)歷者，51.1%完全需要提供相關(guān)護(hù)理知識；初中及以上學(xué)歷者，36.1%完全需要提供相關(guān)護(hù)理知識。

2.4不同年齡段照顧者護(hù)理知識需求情況比較：對不同年齡段照顧者的護(hù)理知識需求情況進(jìn)行比較，年齡≤50歲的照顧者，34.2%完全需要提供相關(guān)護(hù)理知識；年齡51～55歲的照顧者，48.8%完全需要提供相關(guān)護(hù)理知識；年齡≥56歲的照顧者，95.7%完全需要提供相關(guān)護(hù)理知識。

2.5不同照顧時(shí)間照顧者護(hù)理知識需求情況比較：對不同照顧時(shí)間照顧者的護(hù)理知識需求情況進(jìn)行比較，照顧時(shí)間＜1.0年者，82.1%完全需要提供相關(guān)護(hù)理知識；照顧時(shí)間1.0～3.0年者，41.8%完全需要提供相關(guān)護(hù)理知識；照顧時(shí)間＞3.0年者，29.9%完全需要提供相關(guān)護(hù)理知識。

2.6照顧者對護(hù)理知識提供健康教育方式的需求：調(diào)查結(jié)果顯示，100%的照顧者需要醫(yī)護(hù)人員面對面指導(dǎo)，83.6%的照顧者需要提供小冊子和相關(guān)書籍，60.3%的照顧者需要通過講座或?qū)W習(xí)班形式獲得相關(guān)知識，37.5%的照顧者需要通過電話咨詢獲取相關(guān)知識。

3　討 論

3.1本組患者均為高齡（≥60歲），且多為慢性病患者。本調(diào)查顯示56.4%患者生活不能完全自理，88.3%的照顧者存在照顧壓力。慢性病患者的自理能力下降，由于疾病的原因，往往需長期照顧，多項(xiàng)研究顯示，長期的照顧行為給照顧者心理健康帶來負(fù)性影響[3]，患者的自理能力是照顧負(fù)擔(dān)最重要的因素[4]?；颊叩淖岳砟芰ο陆?，照顧者需要花更多的時(shí)間和精力照顧患者，加之部分患者情緒較差，也加重了照顧者的照顧壓力。因此，開展針對性的健康教育及各種活動(dòng)、促進(jìn)患者自理能力的恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)其自我照顧及減輕照顧者的照顧壓力非常重要。同時(shí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與照顧者的溝通，對照顧者提出的問題耐心解釋，滿足其健康教育需求，讓患者在居家康復(fù)中繼續(xù)得到正規(guī)的醫(yī)療與護(hù)理，最大限度地減輕患者的病痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2加強(qiáng)對照顧者的培訓(xùn)：隨著我國人口老齡化的迅速發(fā)展，許多老年人生活不能自理，需要陪護(hù)人員照料、協(xié)助。本組老年患者中，56.4%生活不能自理，其照顧者中50.3%文化程度為小學(xué)或文盲，50.4%的照顧者完全需要提供相關(guān)護(hù)理知識，學(xué)歷越低的照顧者的護(hù)理知識知曉率越低，年齡較高的照顧者（≥56歲）在老年人常見疾病知識方面知曉度低，照顧患者時(shí)間短的照顧者在患者常見疾病知識方面知曉度低，則需要提供相關(guān)護(hù)理知識需求率高。由此可見，低學(xué)歷、年長和照顧患者時(shí)間短的照顧者護(hù)理知識知曉率低，應(yīng)作為日后相關(guān)知識技能培訓(xùn)的重點(diǎn)對象。對照顧者進(jìn)行護(hù)理知識及基本護(hù)理技能的培訓(xùn)是十分必要的，應(yīng)制定切實(shí)有效地培訓(xùn)方案，對于一些文化程度相對較低的健康照顧者需要采取更加靈活通俗的教育方式。例如，選用圖文并茂的培訓(xùn)手冊、配合實(shí)物示范、生動(dòng)形象的舉例說明等方式，針對照顧者知識結(jié)構(gòu)中的“薄弱環(huán)節(jié)”，培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)置應(yīng)本著“缺什么，補(bǔ)什么”的原則，調(diào)整健康教育的側(cè)重點(diǎn)，向工作中最常見卻也最重要的生活護(hù)理知識方向靠攏。同時(shí)針對不同時(shí)機(jī)，如在照顧者上崗前、新入院時(shí)、新更換時(shí)、出院時(shí)對照顧者進(jìn)行健康教育[5-6]，培訓(xùn)過程中，應(yīng)注意方法，循序漸進(jìn)，不應(yīng)操之過急、進(jìn)展過快，考慮到照顧者的文化水平不高等因素，應(yīng)防止因內(nèi)容不能及時(shí)消化而引起的錯(cuò)誤理解和厭煩情緒產(chǎn)生，這對照顧者的培訓(xùn)技能和老年人生活質(zhì)量提高都有著積極的意義。

3.3醫(yī)護(hù)人員是實(shí)施健康教育主導(dǎo)者：本組照顧者對護(hù)理知識需求方式調(diào)查顯示，100%的照顧者需要醫(yī)護(hù)人員面對面指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員的健康教育是照顧者獲得護(hù)理知識的主要來源。因此，相關(guān)護(hù)理知識的傳授及檢驗(yàn)是護(hù)士的重要職責(zé)，應(yīng)從多形式多途徑進(jìn)行教育和傳授，并檢驗(yàn)督導(dǎo)照顧者自覺執(zhí)行。

[1] 張小琴,陳新芝,梁麗.對老年住院患者長期護(hù)理需求的調(diào)查分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志(護(hù)理版),2008,4(1): 4-5.

[2] 韓燕紅,袁杰,沈順娣,等.腦卒中患者家庭照顧者抑郁及社會(huì)支持的縱向調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(2):155-157.

[3] 張開利,孫玫,楊如美.慢性病病人主要照顧者的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J] .護(hù)理研究,2008,22(8A):1975-1977.

[4] 趙月霞.社區(qū)老年慢性病患者配偶照顧壓力的調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(14):1638-1641.

[5] 房秀梅,段冬霞,張小林,等.老年病人的特殊心理問題及護(hù)理對策[J].護(hù)理研究,2009,23(增刊2):84-85.

[6] 許義芳.老年病人全程托護(hù)的安全管理探討[J].護(hù)理研究,2011, 25(3B):727-728.

Investigation on Demand Conditions of Nursing Knowledge of Main Caretakers in Over 60 Years Old Hospitalized Patients

XU Xia, HUANG Xiu-ling, LI Xiu-zhen, WANG Xin, WU Shun-qin, HUANG Xiao-zhe, OUYANG Xiu-ying
(Department of Nursing, Huaihe Hospital, Henan University, Kaifeng 475000, China)

Objective To investigate the nursing knowledge conditions of demand of primary caregivers of hospitalized patients aged≥60 years, and increase nursing quality and improve the satisfaction degree of patients through multiform health education. Methods A self-designed questionnaire and random controlled trail methods were used to investigate general status, nursing knowledge and behavior of 1000 primary caregivers of patients with inpatient over the age of 60 from Huaihe Hospital of Henan University. Results In terms of the questionnaire analysis, the life cannot provide for oneself accounts for 15 percent of all hospitalized patients; more than 50.3 percent of primary caregivers with a low-literacy, and 50.4percent of primary caregivers are in urgent need of the nursing knowledge. Conclusion The caregivers' nursing knowledge of hospitalized patients especially low-literacy, elder need to be further improved. The medical staff should be paid attention to these caregivers,and support some services such as training, guidance to improve their health status and meet their needs, which can ensure caregivers to provide quality care for the hospitalized patients.

Elderly patients; Caretakers; Nursing knowledge; Behaviour

R473.5

B

1671-8194（2015）33-0006-02

河南省衛(wèi)生廳2013衛(wèi)生政策研究課題：YWZY201357

E-mail:lxzkf@163.com