廣州中醫(yī)藥大學(xué)（廣東，510006）唐亞南

清末民初醫(yī)家眼中的王孟英

廣州中醫(yī)藥大學(xué)（廣東，510006）唐亞南

王孟英為我國(guó)清代著名醫(yī)家。清末民初各醫(yī)家對(duì)王孟英的評(píng)價(jià)甚高，他不但天姿聰穎，勤奮好學(xué)，其才、學(xué)、識(shí)均超群，勤于臨證，著述頗豐，醫(yī)術(shù)精湛，膽熱腸堅(jiān)，其才其學(xué)久為后世敬仰，以成有清一代醫(yī)中之偉人。

王孟英 清末民初醫(yī)家 才 學(xué) 識(shí)

王孟英，名士雄，為我國(guó)清代著名醫(yī)家。王孟英天資聰穎，俞桂庭在《重慶堂隨筆弁言》中憶其外甥“天姿穎異，幼即超群”［1］615。莊仲方稱其“有夙慧，書一覽即領(lǐng)解。十歲知三黨、五服之別，通算術(shù)?！保?］360王孟英出生于醫(yī)學(xué)世家，其父臨終前告誡他“為人必期有用于世”。他謹(jǐn)記其父的教導(dǎo)，“志之不忘，因思有用莫如濟(jì)世，濟(jì)世莫如良醫(yī)，遂研究軒岐之學(xué)”［1］360。俞桂庭先生云：“醫(yī)理深微，非上智不能討究。以百人習(xí)醫(yī)，無十人成就。成就之中，無一人精通。得一明醫(yī)，談何容易?！保?］359王孟英志力于醫(yī)學(xué)，“足不出戶者十年，手不釋卷者永夜”［1］359。

楊照藜在《王氏醫(yī)案楊序》說到作為醫(yī)生不可“無才、無學(xué)、無識(shí)”，亦不可“恃才、恃學(xué)、恃識(shí)”，而孟英之才、學(xué)、識(shí)均超群，卻能夠做到在臨證時(shí)平心靜氣，旁征博引，研究病情深刻透徹，故能夠在治療時(shí)出奇制勝，處方用藥?kù)`活多變。后世醫(yī)家對(duì)王孟英的其人其才其學(xué)十分推崇，楊照藜評(píng)價(jià)其醫(yī)案，“卓卓可傳如是也”［1］254。

王孟英其人

王孟英對(duì)家人孝順，對(duì)朋友講信義，對(duì)病人仁心。

1.孝

對(duì)家人孝順。王孟英好友趙夢(mèng)齡，非常了解王孟英，謂其“有數(shù)善焉，其貧而業(yè)醫(yī)也，有所得必獻(xiàn)之母，不私之于妻，其弟性拙，辟一業(yè)造就之，俾成材得贍其室家，此古人子?jì)D無私，兄弟同財(cái)之義。其待友也，久要不忘平生之言”［1］360。由此可見王孟英重孝重義輕利。

2.義

對(duì)朋友講信義。孟英至交張養(yǎng)之患了梅毒，多服苦寒之藥，而體怯面青，惡寒深重，陽(yáng)痿多年，自行頻服辛溫之藥。孟英辨證其病機(jī)為“積熱深錮，氣機(jī)郁而不達(dá)”，需用“大苦寒瀉之”，力排眾議，勸其服藥。張養(yǎng)之大為感動(dòng)，服藥后畏寒遞減，胃納益佳，陽(yáng)道復(fù)興，還添一女。張養(yǎng)之贊嘆道：“孟英之手眼，或可得而學(xué)也，孟英之心地，不可得而及也?！保?］264他辨證準(zhǔn)確，膽熱腸堅(jiān)，而愈十余年之痼疾。

3.仁

對(duì)病人仁心。王孟英尤重醫(yī)德，不辭艱辛。救死扶傷為醫(yī)者本職，但出心任怨卻非人人所能。王孟英稟性慈良，內(nèi)行純篤，不存雜念，潛心攻讀，擯棄一切，不問外事，積累了豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)。正如莊仲方所言王孟英“不懸壺、不受扁，遇瀕危之證，人望而卻走者，必竭思以拯焉。人皆癡之?！踩擞兴螅δ苷弑貞?yīng)之”［1］360。

王孟英治療周光遠(yuǎn)患霍亂轉(zhuǎn)筋，誤服苦寒之藥，陽(yáng)微欲絕，孟英先回復(fù)其脾腎之陽(yáng)，兼顧其津液。議論病情極其精微。張柳吟評(píng)價(jià)：“但使病者聽孟英論病之無微不入，用藥之無處不到，源源本本，信筆成章，已覺疾瘳過半。古云：檄愈頭風(fēng)。良有以也?！保?］273

王孟英在病人生死攸關(guān)的時(shí)候，每能挺身而出，膽熱腸堅(jiān)，絕不姑息遷就。他一心為病人著想，耐心說理，緊要處當(dāng)仁不讓，不輕易放棄。如《王氏醫(yī)案》卷二中王孟英治療陳芝田仲夏患感一案，孟英善用大劑甘寒，以治溫?zé)嵋汉陨窕柚C，一劑后始有轉(zhuǎn)機(jī)，八天后神氣始清。如若換作別的醫(yī)生來治療這一類疑難雜癥，即使治法上沒有出錯(cuò)，一兩劑藥之后沒有見到起色，醫(yī)生沒有把握，不敢繼續(xù)治療，病人家屬也會(huì)對(duì)醫(yī)生持懷疑的態(tài)度。周光遠(yuǎn)謂孟英“學(xué)識(shí)過人，熱腸獨(dú)具，凡遇危險(xiǎn)之候，從不輕棄，最肯出心任怨以圖之”［1］269。

《王氏醫(yī)案》卷二中王孟英治療石誦羲患感一案，經(jīng)眾多醫(yī)生診治，病勢(shì)反而加重，一月尚未痊愈，孟英辨證其病機(jī)為暑熱在肺，原本“一劑白虎湯可愈”，多位醫(yī)家藥未對(duì)癥。孟英根據(jù)其病證三次以白虎湯為處方，而病人但覺胸中一團(tuán)冷氣，見處方有石膏而堅(jiān)決不肯服藥，孟英詳述其醫(yī)理，暑熱之邪阻于肺，肺失清肅，津液凝滯結(jié)為涎沫，盤踞于胸中，導(dǎo)致氣機(jī)升降失常。顧聽泉稱孟英“腸熱膽堅(jiān)，極堪倚賴”，病人乃敢服其藥。周光遠(yuǎn)評(píng)議王孟英：“闡發(fā)病情處，識(shí)見直超古人之上。”［1］270

王孟英治療許自堂令孫子社患感一案，發(fā)病于秋冬之交，遷延二十八天，其他醫(yī)家都投以峻補(bǔ)之藥，生命垂危，諸醫(yī)已束手無策，孟英竭力勉圖，取得家屬信任，處以竹葉石膏湯、犀角地黃湯等大劑寒涼之藥，犀角用量就達(dá)三兩之多，然后灌服甘潤(rùn)之品善后，前后共下黑矢四十余次，漸愈。周光遠(yuǎn)評(píng)價(jià)此案說：“如此之證，有如此之治，求之古案，亦未前聞，傳諸后賢，亦難追步。蓋學(xué)識(shí)可造，而腸熱膽堅(jiān)，非人力所能及。此孟英所以為不世出之良醫(yī)也?！保?］311-312王孟英辨證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)，張山雷贊其“細(xì)心如發(fā)，真不愧前無古人，后無來者。不世之譽(yù)，非孟英其誰能當(dāng)之？”［2］555

王孟英其才

彭蘭媛贊其“博雅君子也。儲(chǔ)八斗之才，富五車之學(xué)，而尤長(zhǎng)于醫(yī)，療疾之神，人莫能測(cè)，著有《醫(yī)學(xué)叢書十六種》，闡明至理，井井指陳”。撰《歸硯錄序》稱：“其醫(yī)案十四卷，治法益昭，發(fā)前人之未發(fā)，悟前人所未悟，上追《靈》、《素》，下纂諸家，抉其奧以顯其幽，存其純而糾其繆，道明世俗之風(fēng)，說盡暗昧之弊，分混淆，別邪異，千古流弊，一旦而消，萬世蔽蒙，一朝而破，功蓋前賢，學(xué)垂后世，證無巨細(xì)，惻隱常存，卓識(shí)敦行，誠(chéng)人所不能及也。”［1］406

趙夢(mèng)齡欽佩王孟英學(xué)問廣博深通，謂其“該博淹貫，引經(jīng)斥異，眾美兼收”［1］3。

楊照藜稱王孟英“業(yè)益精，學(xué)益邃，涵養(yǎng)深醇”，“懷才抱奇，隱居不仕，而肆力于醫(yī)”，其“能成不朽之盛業(yè)，而為斯民所托命者，其精神必強(qiáng)固，其志慮必專一，其學(xué)問必博洽，其蘊(yùn)蓄必深厚，而天又必假以寬閑之歲月，以成其志”［1］5，可見其成就絕非偶然。

王孟英臨證經(jīng)驗(yàn)豐富，著書立說傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，廣搜效方。給后世留下了大量的臨床醫(yī)案以及有較高學(xué)術(shù)價(jià)值的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)著作。其中《溫?zé)峤?jīng)緯》、《隨息居重訂霍亂論》、《重慶堂隨筆》、《王氏醫(yī)案》、《王氏醫(yī)案續(xù)編》、《王氏醫(yī)案三編》等是他的主要著作。

《溫?zé)峤?jīng)緯》一書以軒岐、仲景學(xué)說為經(jīng)，葉、薛諸家學(xué)說為緯，按照《霍亂論》的體例，闡發(fā)的醫(yī)理純粹，論述詳細(xì)，此書數(shù)十萬字，卻沒有一字閑言碎語(yǔ)，楊照藜贊嘆道：“其言則前人之言也，而其意則非前人所及也。”“是何才之奇而識(shí)之精耶？”楊氏認(rèn)為孟英的才學(xué)“無能望其向背”［1］5。

衛(wèi)生子認(rèn)為在民間找不到治療霍亂之書的善本，只有王孟英的《隨息居重訂霍亂論》，對(duì)于霍亂的論治能夠分別寒熱，以審因相證為本，進(jìn)行辨證，化解當(dāng)時(shí)專門偏執(zhí)于用附桂等溫?zé)崴幍囊娊?，處方用藥十分靈活，絕不偏執(zhí)拘泥于一方，王孟英盡心盡力進(jìn)行治療，挽救患霍亂的貧苦百姓，使他們恢復(fù)健康“共返太和之天”，衛(wèi)生子評(píng)價(jià)王孟英此書“真仁人君子之言也”［1］131-132。

楊照藜評(píng)價(jià)王孟英《霍亂論》一書：“其理明，其詞達(dá)，指陳病機(jī)，判然若黑白之不可混淆，以為飼鶴山人之流亞，私心竊向往之。”［1］253

王孟英學(xué)術(shù)思想開明，不抱門戶之見，摒棄前人錯(cuò)誤觀點(diǎn)，吸取其精華，“其學(xué)弗泥于古，弗徇于今”［1］617。王孟英所編其祖父王學(xué)權(quán)《重慶堂隨筆》一書，“其著論也，瀏然以清，其燭理也，洞然以明，上溯軒岐，下迄當(dāng)代，咸抉摘搜剔厘然，去其非而存其是”，“以醇儒之學(xué)，發(fā)明醫(yī)理，淵源如是，宜孟英之囊括百氏蔚然為一時(shí)宗匠也”。感嘆學(xué)術(shù)升降與醫(yī)術(shù)盛衰極其相似，在當(dāng)時(shí)“事變?nèi)找孀?，學(xué)術(shù)日益陋，病機(jī)日益幻，醫(yī)術(shù)日益卑”昏暗不明的醫(yī)學(xué)環(huán)境下，此書“真苦海之慈航，迷津之寶炬也”［1］617。

張山雷讀王孟英醫(yī)案，稱其“每以清微淡遠(yuǎn)之藥，治愈疑難各癥，無非輕靈活潑，能宣郁滯而利氣機(jī)，自與呆笨者截然不同。古治案中，實(shí)鮮其匹，宜乎時(shí)人之詫為神治矣”［2］426。

曹炳章評(píng)價(jià)其醫(yī)著“皆能發(fā)前人所未發(fā)，悟前人所未悟，弗泥于古，弗徇于今，其著論以清，燭理以明，抉擇搜剔，厘然去其非而存其是，千古流弊，一旦冰釋，萬世疑竇，一朝道破，奇情妙緒，層見疊出”［1］403。

王孟英其學(xué)

王孟英十分勤奮好學(xué)，將“讀書明理，好學(xué)虛心”作為自己的座右銘。周光遠(yuǎn)稱其“苦志力學(xué)蘊(yùn)之胸中者，淵深莫測(cè)，乃能窮理盡性出之指下者，神妙難言，二十年來，活人無算，豈非以用世之才，運(yùn)其濟(jì)世之術(shù)，而可垂諸后世者哉”［1］255。

先天的悟性加上后天勤奮好學(xué)，才能“屢起沉疴”［1］359。俞桂庭在《重慶堂隨筆弁言》評(píng)價(jià)其“臨證頗肯用心，屢起大證，藉有聲名”［1］615，“未冠即能瘳劇疾”［1］360。莊仲方欽佩孟英醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，評(píng)價(jià)“孟英之學(xué)，于仲景何如也？若以繼叔微諸君之書，誠(chéng)無愧矣”［1］287！

王孟英臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，醫(yī)術(shù)高超，周光遠(yuǎn)稱其“治病之奇，若有天授”［1］255。

石念祖在醫(yī)學(xué)上受其影響較深，“讀先生書而后得門”。評(píng)價(jià)王孟英醫(yī)案“大旨雖為救治溫補(bǔ)流弊而設(shè)，實(shí)則隨證制方，絲絲入扣，果得融會(huì)貫通，則古今醫(yī)籍兼讀可，緩讀亦可”［3］。

曹炳章“佩先生敏而好學(xué)，嘗寢饋于醫(yī)學(xué)，更能參究性理諸書，以格物窮理，故審病辨證，能探虛實(shí)，察淺深，權(quán)緩急，每多創(chuàng)辟之處，然仍根據(jù)古書。其裁方用藥，無論用補(bǔ)用瀉，皆不離運(yùn)樞機(jī)，通經(jīng)絡(luò)，能以輕藥愈重證，為自古名家所未達(dá)者。良由讀書多而能融會(huì)貫通，悟超象外”［1］359。

清代醫(yī)家陳載安，幼讀醫(yī)書，閱歷豐富，稱“國(guó)朝一切著述，莫不邁越前古醫(yī)林……（喻昌、張璐、徐大椿、柯琴、黃坤載、陳修園）坐而言則可，起而行則礙……”，益信王孟英抱“有猷有為有守之才，故能鑄古熔今，隨機(jī)應(yīng)變，可以坐而言，可以起而行，不愧為一代之名家”［1］322。

王孟英其識(shí)

曹炳章云“世之為醫(yī)者，遵史氏之格言，效孟英之苦志，出而問世，必可加人一等也”［1］359。

王孟英博覽群書，在臨證時(shí)“于內(nèi)傷外感，無所不長(zhǎng)，至于治溫，尤推巨擘”，能夠?qū)⑺鶎W(xué)融會(huì)貫通，辨證準(zhǔn)確，而用藥加減變化出神入化，天機(jī)活潑，別開生面，張柳吟評(píng)價(jià)其“不愧名數(shù)一家，道行千里矣”［1］288。

莊仲方欽佩王孟英，“非驚其絕技之工，而欽其內(nèi)行之篤也，君子先德行而后材藝，其成而下者，有成而上者為之主也”［1］360。

“孟英雖用藥極平淡，而治病多奇中，故其辨證處方，同道莫不折服”，“錄諸案具備，法無偏倚，不愧一代之良工矣”［1］256。

張山雷贊譽(yù)王氏曰“臨證輕奇，處方熨帖，亙古幾無敵手”。對(duì)王孟英醫(yī)案也評(píng)價(jià)極高：“孟英天姿過人，凡治至危極險(xiǎn)之證，須看他絕不在見證上落墨，必從病理病情中尋出一條線索，自然六轡在手，一塵不驚，乃能按部就班，應(yīng)弦合節(jié)，是為孟英之最不可及處。”“所見古今治案，平心論之，實(shí)未見有一人可以幾及孟英者?！保?］660

綜其清末民初各醫(yī)家對(duì)王孟英的評(píng)價(jià)，他天姿聰穎，勤奮好學(xué)，勤于臨證，著述頗豐，醫(yī)術(shù)精湛，膽熱腸堅(jiān)。其才學(xué)識(shí)久為醫(yī)林所敬仰。曹炳章稱其“敏而好學(xué)，能一思百慮，所以能具此完美之學(xué)理，成有清一代醫(yī)中之偉人”［1］403。

［1］盛增秀.王孟英醫(yī)學(xué)全書［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：3，5，131- 132，253，254，255，256，264，269，270，273，287，288，311-312，322，359，360，403，406，615，617.

［2］張山雷.張山雷醫(yī)集［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：555，426，660.

［3］石念祖.王氏醫(yī)案繹注［M］.上海：商務(wù)印書館，1919：1-2.

·醫(yī)藥學(xué)史·

Comm entary on WANG Meng-ying by doctors at the End of Qing dynasty

TANG Ya- nan
（Guangzhou University of TraditionalChinese Medicine，Guangdong 510006，China）

WANG Meng- ying was one celebrated Traditional Chinese Medicine（T.C.M）expert，enjoying the high reputation among other experts during the end of the Qing dynasty.Not only he was talented and diligent on aspects of capability，know ledge and consciousness，but also he was eager to have practiceson clinical experiments.Thus，owning much respect from the followers，WANG became a T.C.M pioneer in the Qing dynasty，w ith hishuge amountofw ritings，excellentmedicalskillsand hisenthusiasm on patients.

WANG M eng- ying；doctorsat the end ofQ ing dynasty；capability；know ledge；consciousness

R2-09

A

1006-4737（2015）02-0053-03

2014-10-27）