上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（上海，200437）龔 利 嚴(yán)雋陶 孫武權(quán)張 宏 陳志偉

嚴(yán)雋陶關(guān)于一指禪推拿學(xué)術(shù)流派之“禪”識(shí)*

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（上海，200437）龔 利 嚴(yán)雋陶1孫武權(quán)張 宏 陳志偉

嚴(yán)雋陶是中國(guó)著名的一指禪推拿流派之代表性傳承人。將嚴(yán)老師“靜慮”（定慧）一指禪推拿學(xué)術(shù)流派的源流、學(xué)術(shù)思想、一指禪推拿名詞術(shù)語(yǔ)釋義的內(nèi)容加以整理，旨在傳承一指禪推拿流派學(xué)術(shù)思想，推動(dòng)一指禪推拿學(xué)術(shù)流派的進(jìn)一步發(fā)展。

一指禪推拿 流派 禪

“一指禪推拿”，是江浙滬盛行的推拿學(xué)術(shù)流派，嚴(yán)雋陶教授是其代表性傳承人。嚴(yán)老師認(rèn)為“一指禪推拿”名稱中嵌以“禪”字，意義頗深?！岸U”識(shí)，為繼承與發(fā)揚(yáng)該學(xué)術(shù)流派的首要任務(wù)?！岸U”為印度梵語(yǔ)Dhyāna（禪那）的簡(jiǎn)稱，漢語(yǔ)意譯為“思維修”或“靜慮”，也有譯為“棄惡”或“功德叢林”者。嚴(yán)雋陶老師認(rèn)為只有整理“靜慮”（定慧）一指禪推拿學(xué)術(shù)流派的源流、學(xué)術(shù)思想、一指禪推拿名詞術(shù)語(yǔ)釋義，方能推動(dòng)一指禪推拿學(xué)術(shù)流派的進(jìn)一步發(fā)展。

一指禪推拿學(xué)術(shù)流派的發(fā)源、形成及代表人物

對(duì)于“一指禪推拿”流派源頭尚無(wú)定論。嚴(yán)老師認(rèn)為“一指禪”這一名詞源于《景德傳燈錄》“一指頭禪”，乃佛教用語(yǔ)，屬佛學(xué)修為法門。宋代《景德傳燈錄》記載：金華俱胝和尚向天龍和尚詢問(wèn)關(guān)于佛教教義時(shí)，天龍豎起一個(gè)手指，俱胝馬上大悟。此后凡有人來(lái)求教，他也經(jīng)常豎起一指。俱胝臨死前說(shuō)：“吾得天龍一指頭禪，一生用不盡?！睂?duì)于“一指禪推拿”源頭，嚴(yán)老師認(rèn)為至少有兩種說(shuō)法。其一是1936年版《辭?！分嘘P(guān)于“一指禪”條目的解釋：“按摩術(shù)亦稱一指禪。按摩創(chuàng)于岐伯，至達(dá)摩大備，于按、摩、推、拿四法之外，復(fù)增搓、抄、滾、捻、纏、揉六法，名曰一指禪。”正式提出了作為“按摩術(shù)”的“一指禪”，來(lái)源于達(dá)摩。相傳禪宗創(chuàng)始人菩提達(dá)摩在南北朝梁普通元年（公元520年），來(lái)華傳法，由梁武帝迎至金陵，后渡江居魏，至嵩山少林寺面壁九年后將古印度婆羅門按摩術(shù)與中國(guó)推拿流派融為一體創(chuàng)立新按摩方法，后世將這種按摩方法演變?yōu)橐恢付U推拿。其二，更廣泛流傳的一指禪推拿源頭，是根據(jù)師承相傳的脈絡(luò)，追溯到150多年前，即清咸豐年間，由河南李鑒臣傳揚(yáng)州丁鳳山。李鑒臣，傳說(shuō)為咸豐年間武舉人，以一指禪推拿術(shù)行醫(yī)于揚(yáng)州、江都一帶。其弟子問(wèn)他“一指禪”技藝從何而來(lái)？李說(shuō)：“吾面壁十余年，而悟出‘一指禪’機(jī)矣?！焙笾两K邢江，遇丁鳳山（道名，原名丁永春，1842-1915年）與人比武負(fù)傷，李鑒臣用一指禪推拿為之療傷，后丁鳳山拜李鑒臣為師，得傳一指禪推拿。丁鳳山勤學(xué)苦練，頗得李氏一指禪真諦，發(fā)展了一指禪推拿學(xué)派，在江浙兩省頗負(fù)盛名，療效卓著。故后世尊李鑒臣為江南一指禪推拿開(kāi)山鼻祖。

丁鳳山在揚(yáng)州、上海行醫(yī)，入室弟子11人：王松山、錢福卿、沈希圣、丁樹(shù)山、錢硯堂、黃海山、丁寶山、周昆山、翁瑞午、丁鵬山、吳大嘴，“換帖學(xué)生”王傳燾、張子良。王松山授徒于王子余、王紀(jì)松、王百川、王少松、王亦松、王春山、王家齊、毛若周、葉椒升、劉景山、池芝汕、李祖道、趙元鼎、葛榮海等。丁樹(shù)山傳給丁季峰、朱春霆等。而錢福卿收徒錢志堅(jiān)、胡玉衡、韓樵、曹壽民、錢純卿、錢雪庚、張炳元及錢裕麟等人。黃海山授徒于黃漢如等。丁氏逝世后半個(gè)世紀(jì)，一指禪推拿經(jīng)過(guò)幾度興廢，在逆境中前進(jìn)。1956年，上海王松山、錢福卿、朱春霆、王百川、王紀(jì)松等人，通過(guò)上海市衛(wèi)生局創(chuàng)辦的推拿訓(xùn)練班，后改為上海中醫(yī)學(xué)院附屬推拿學(xué)校，傳授一指禪推拿醫(yī)術(shù)。嚴(yán)老師指出，由于推拿學(xué)校培養(yǎng)了大批學(xué)生，從而使瀕臨失傳的一指禪推拿獲得了新生，成為中國(guó)推拿界著名的學(xué)派之一。

一指禪推拿流派的學(xué)術(shù)思想

一指禪推拿流派以陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)和營(yíng)衛(wèi)氣血等中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，以四診八綱為辨證手段，強(qiáng)調(diào)審證求因，辨證施治，因人而治，因證而治，因部位而治。具有疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，調(diào)整臟腑功能等功效。適用于氣血失和，經(jīng)絡(luò)不通，寒濕凝滯，以臟腑病為主。

嚴(yán)老師認(rèn)為一指禪推拿流派的臨床操作遵守“循經(jīng)絡(luò)、推穴位”的原則。手法主要包括推、拿、按、摩、滾、捻、搓、抄、纏、揉、抖、搖等十二種手法。根據(jù)“萬(wàn)法歸一”的法則，一指禪推法為主要手法，故常將一指禪推法簡(jiǎn)稱為一指禪。嚴(yán)老師結(jié)合臨床實(shí)踐指出，一指禪推拿有三個(gè)特點(diǎn)：一是手法柔和深透，柔中寓剛，剛?cè)嵯酀?jì)，強(qiáng)調(diào)以柔和為貴。主要手法和輔助手法施行時(shí)講究法度，要求意守丹田，氣凝指尖，將一指禪功透入肌膚，沿著經(jīng)絡(luò)直達(dá)病所，“法之所施，使患者不知其苦”。二是取穴準(zhǔn)確，以指代針。一指禪的主要手法是推法，即以醫(yī)者拇指尖點(diǎn)按穴位，有規(guī)律地快速擺動(dòng)腕、指關(guān)節(jié)，猶如針刺的捻、轉(zhuǎn)、提、插，達(dá)到治療目的。由于拇指尖接觸面極小，所以相對(duì)于其他推拿手法取穴更準(zhǔn)，力度更集中。并適用于全身所有的穴位。三是注重練功。練外壯功，鍛煉醫(yī)者強(qiáng)壯的體魄，功法是達(dá)摩“易筋經(jīng)”，使練者達(dá)到“緩節(jié)柔筋”，去病健身的目的。練手指功，使指力強(qiáng)健，聚精、氣、神于手指尖，柔能克剛。

一指禪推拿手法

在推拿手法名稱上，嚴(yán)老師認(rèn)為推法的概念是用手指、掌根、手掌按于人體部位及穴位上向前或螺旋式“往而不復(fù)”地推動(dòng)。唯獨(dú)“一指禪推法”不同于統(tǒng)稱的推法，其實(shí)質(zhì)是連續(xù)而又移動(dòng)的按法操作，是一種連續(xù)的點(diǎn)狀刺激。尤其適用于“穴位”及局部的壓痛點(diǎn)上。

一指禪手法的練習(xí)要訣：沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實(shí)［1］。一指禪推法操作時(shí)應(yīng)緊推慢移，腕部擺動(dòng)頻率約為120～160次/分鐘，拇指端或羅紋面在施術(shù)部位上緩慢移動(dòng)，同時(shí)應(yīng)保持注意力集中，不要形成摩擦移動(dòng)或滑動(dòng)［2］?，F(xiàn)代生物力學(xué)研究［3］表明“沉肩”技術(shù)較易達(dá)到要求，“垂肘”需要較好上肢肌群間的協(xié)同運(yùn)動(dòng)和內(nèi)在控制力，“懸腕”角度尚待商榷，因此練習(xí)要訣需要更多客觀的量化評(píng)定。一指禪的練習(xí)是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，手法掌握越熟練有效做功時(shí)間越多，手法作用越好［4］。

一指禪具有疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)節(jié)臟腑等功效，對(duì)內(nèi)科疾病、胃腸疾病和關(guān)節(jié)疼痛等病證有較好的治療作用［5］。一指禪推法多用于軀干部和四肢部，亦可以演變?yōu)橐恢付U偏峰推法和跪推法而應(yīng)用于頸項(xiàng)部及四肢關(guān)節(jié)部［2］?！兑恢付ǘU》中提出：“病在肌膚，推法治之。病如在血肉，以揉法治之?？秩虢?jīng)絡(luò)，定當(dāng)以纏法治之。”

“一指禪推拿”用“禪”之意境

《辭源》（1979年修訂版）和《辭?！分?，均認(rèn)為“一指禪”應(yīng)屬佛家用語(yǔ)。

在推拿教材及相關(guān)論文中均以“禪定”、“思維修”來(lái)解釋“禪”，以“萬(wàn)法歸一”來(lái)解釋“一指禪”。嚴(yán)老師認(rèn)為：一指禪推拿之“禪”具有特定的含義，對(duì)術(shù)者和病患都有較深遠(yuǎn)的意義。一方面由于操作時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)者要安定，取名“一指禪”更加彰顯其“禪境”，即要求術(shù)者靜思敏心、排除雜念，專注于手法操作［6］。一指禪推拿要求術(shù)者意守丹田，將意念貫注于手法中，正如禪修之要求意念的集中。另一方面，患者也需安定，專注被操作的穴位上?！耙恢付U”其實(shí)就是醫(yī)患雙方共同將散亂的心念集定于一處（在醫(yī)者為拇指之端，在患者為醫(yī)者拇指所點(diǎn)之穴），醫(yī)者調(diào)勻氣息，意念守一，凝全身的功力內(nèi)勁于拇指之端，潛心探究患者的疾病所在，然后循經(jīng)按穴，扶正祛邪，是一種推拿操作“意到氣到，氣到病除”的境界。

“禪”的思想可追溯至印度佛教，擺脫外界干擾、保持內(nèi)心平靜是其中的一個(gè)重要方面。早期的佛教教義分為戒、慧、定三部分，“定”即為禪，使心定住不亂?！罢{(diào)息”為印度禪的方法之一，意為用一定的方式使身體處于舒適的位置，調(diào)整呼吸［7］。一指禪推拿中，要求醫(yī)者注意力集中、調(diào)勻呼吸，與佛教中“禪”之意相符。健康人體組織可以通過(guò)正常的基本呼吸機(jī)制（PRM）反映，人體出現(xiàn)異常后呼吸機(jī)制亦會(huì)表現(xiàn)出異常［8-10］。靜坐作為禪的養(yǎng)身療法之一，其中包括了調(diào)息，調(diào)整呼吸使全身各個(gè)系統(tǒng)的技能得以激發(fā)，增強(qiáng)臟腑功能［11］。人體作為一個(gè)有機(jī)整體發(fā)揮作用，每個(gè)生理過(guò)程如呼吸等都需要整個(gè)機(jī)體的參與。健康的機(jī)體內(nèi)環(huán)境為平衡狀態(tài)，當(dāng)內(nèi)環(huán)境失衡則疾病產(chǎn)生，疾病的產(chǎn)生可始于肌筋膜組織，甚至微小的紊亂亦會(huì)誘發(fā)肌筋膜組織的改變［12-13］。綜上，嚴(yán)老師提出一指禪推拿直接作用于人體，當(dāng)其達(dá)到一定滲透作用時(shí)可作用于肌筋膜或中醫(yī)所說(shuō)的經(jīng)筋系統(tǒng)，進(jìn)而調(diào)整機(jī)體狀態(tài)促進(jìn)體內(nèi)平衡的恢復(fù)。

近代“禪”被廣泛應(yīng)用于心理療法當(dāng)中，不少研究著眼于《壇經(jīng)》，使心理學(xué)得到了不斷的豐富和發(fā)展。正念是禪修重要的組成部分，據(jù)其提出了正念減壓療法（MBSR）、森田療法、內(nèi)觀療法等。正念禪修，巴利文稱為Vipassanā，漢譯毗婆舍那觀禪，又譯為正念、四念處或內(nèi)觀禪修，英譯為mindfulness meditation，insightmeditation等［14］。正念禪修主要是通過(guò)對(duì)各種感覺(jué)的觀察和覺(jué)知，其方式多是從對(duì)呼吸及其他動(dòng)作過(guò)程中產(chǎn)生的身心感覺(jué)觀察入手。正念減壓療法對(duì)心理疾病［15-18］和長(zhǎng)期慢性疼痛［19］等其他疾病的康復(fù)治療有良好的療效。嚴(yán)老師進(jìn)一步指出，一指禪推拿作用于人體，在推拿過(guò)程中使患者將注意力逐漸集中于術(shù)者拇指與體表接觸部位，感知術(shù)者的拇指的力量，則不難看出一指禪推拿與正念禪修有異曲同工之妙。而杜春曉等［4］通過(guò)試驗(yàn)提出一指禪推法的頻率應(yīng)為78次/分鐘，這與正常呼吸頻率相接近。因此嚴(yán)老師指出在治療疾病尤其是呼吸系統(tǒng)疾病過(guò)程中一指禪推拿是否可以誘導(dǎo)患者的呼吸頻率接近正常值，需要更多相關(guān)性的研究。

一指禪推拿歷經(jīng)數(shù)代傳承發(fā)展，已成杏林奇葩。嚴(yán)雋陶教授提綱挈領(lǐng)地指出：禪于一指，必本于神，氣至病所，陰陽(yáng)乃和；一指禪推拿學(xué)術(shù)流派蘊(yùn)涵的“禪”學(xué)精深文化將成為其傳承發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力之一；識(shí)“禪”之理，是掌握一指禪推拿登堂入室之徑。

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YAN Jun- tao's Zen Insight on the schoo l o f Yi Zhi Chan Tuina

Gong Li，YAN Jun- tao，SUN W u- quan，ZHANG Hong，CHEN Zhi-wei （ShanghaiUniversity of TraditionalChineseMedicine，affiliated Yueyang Hospitalof Integrated TraditionalChinese and W estern Medicine，Shanghai200437，China）

YAN Jun- tao is one representative inheritor on renown Yi Zhi Chan tuina in China.This essay aimsat reorganize source，academics，termsand vocabulary on Yi ZhiChan in Prof.YAN'sZen insight.The purpose is to inheritacadem ic theoriesof Yi ZhiChan tuinaschooland to promote developmentof the schools.

YiZhiChan tuina；schools；Zen

R249.8

A

1006-4737（2015）02-0032-04

2015-03-10）

全國(guó)第五批名老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承項(xiàng)目；上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)中醫(yī)藥繼承專項(xiàng)研究（編號(hào)：2014S01）；上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃“丁氏推拿項(xiàng)目”（編號(hào)：ZYSNXD-CC-HPGC-JD-011）

1 通訊作者