利巴韋林聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性上呼吸道感染

梁靜

(吉林省遼源市中醫(yī)院，136200)

【關(guān)鍵詞】急性上呼吸道感染；利巴韋林；蒲地藍(lán)消炎口服液

急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱“上感”，是指外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣，包括鼻腔、咽部和喉部急性炎癥的總稱[1]。本病在臨床中十分常見，病毒是最為主要的致病微生物。嚴(yán)重的上感癥狀重，給人們的工作和生活帶來嚴(yán)重的影響，因此需要給予對(duì)癥治療。近年來筆者采用利巴韋林片聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療上呼吸道感染，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組60例，均為我院2014年1～12月收治的急性上呼吸道感染患者，其中男33例，女27例; 年齡18～65歲，平均39.4歲；病程3～24 h，平均18.5 h。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①以下癥狀至少具備2項(xiàng)或2項(xiàng)以上：鼻塞、噴嚏、流涕，咳嗽、咽癢、咽痛，頭痛、發(fā)熱、味覺遲鈍。②查體：體溫明顯升高，≥38℃，咽部充血、紅腫，或見扁桃體紅腫，但無膿性分泌物，亦可見咽峽部皰疹、下頜淋巴結(jié)腫大，肺部聽診未聞及干濕性啰音。③理化檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚵缘?，胸部X線片可排除氣管、支氣管炎及肺炎的可能性。

治療方法

利巴韋林片150～200 mg，每日3次口服；蒲地藍(lán)消炎口服液10 mL，每日3次口服。上述治療均連續(xù)應(yīng)用5 d為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈：藥物治療72 h之內(nèi)患者的體溫下降至正常，臨床癥狀和體征全部消失，血常規(guī)異常指標(biāo)恢復(fù)至正常。顯效：藥物治療72 h之內(nèi)患者的體溫下降至正常，臨床癥狀和體征較治療前明顯減輕，血常規(guī)異常指標(biāo)接近正常。有效：藥物治療72 h之內(nèi)，患者的體溫下降至37.0～37.5℃，臨床癥狀和體征較治療前有所減輕，血常規(guī)異常指標(biāo)有所改善。無效：藥物治療72 h之內(nèi)，患者的體溫、臨床癥狀和體征、血常規(guī)異常指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)，甚至加重，需要聯(lián)合其他治療者?？傆行?[(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

結(jié)果：經(jīng)治療后，治愈34例(56.67%)，顯效15例(25.00%)，有效8例(13.33%)，無效3例(5.00%)，總有效率為95.00%。

討論

急性上呼吸道感染是呼吸內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、周身酸楚不適、頭暈、乏力等癥狀，給人們的學(xué)習(xí)和工作帶來嚴(yán)重的影響，降低了生活質(zhì)量，因此需要給予積極的治療以迅速降低體溫、緩解臨床癥狀。研究證實(shí)本病主要由病毒所引起，約占70%～80%，常見的病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒、鼻病毒、冠狀病毒、?？刹《炯跋俨《镜萚4]，亦可由某些細(xì)菌引起，如溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。故本病的治療主要以抗病毒治療為主，同時(shí)可配合對(duì)癥支持治療，如休息、多飲水、物理降溫、解熱鎮(zhèn)痛、減輕鼻部充血等。

臨床常用的抗病毒藥主要有奧司他韋、阿昔洛韋、干擾素、丙種球蛋白及利巴韋林等，相比于其他抗病毒藥物，利巴韋林具有價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小。但由于利巴韋林有骨髓抑制、溶血及胃腸道出血等副作用，故而影響了該藥的應(yīng)用。筆者認(rèn)為，短期、適量的使用利巴韋，不會(huì)出現(xiàn)明顯的副作用，且在停藥后副作用即可消失，故針對(duì)上呼吸道感染患者可以使用。利巴韋林又稱病毒唑、三氮唑核苷，是一種廣譜的抗病毒藥，體外抗RNA的作用極強(qiáng)，可有效阻礙病毒核酸的合成，具有口服吸收快、不易進(jìn)入腦脊液等特點(diǎn)，對(duì)流感病毒、腺病毒等均有較強(qiáng)的抑制作用。在口服利巴韋林片的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用蒲地藍(lán)消炎口服液治療，蒲地藍(lán)消炎口服液屬于一種中成藥制劑，主要成分為蒲公英、板藍(lán)根、黃芩及苦地丁等，具有清熱解毒、抗炎消腫的功效。藥理研究證實(shí)，蒲地藍(lán)消炎口服液具有良好的抗病毒、抗菌作用。

綜上所述，針對(duì)急性上呼吸道感染以病毒為主要致病微生物的特點(diǎn)，采用利巴韋林片聯(lián)合中成藥蒲地藍(lán)消炎口服液治療，可有效改善患者的臨床癥狀和體征，具有較好的抗病毒和抗菌作用，療程短，起效快，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：11.

[2] 郭秀榮，高曉鳳.痰熱清與阿奇霉素治療急性上呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15(5)：653.

[3] 胡敏.銀翹散治療老年人病毒性上呼吸道感染臨床觀察[J].新中醫(yī)，2012，44(5)：29.

[4] 劉長(zhǎng)江.板藍(lán)根顆粒劑治療上呼吸道感染的臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(3)：83.

收稿日期(2015-03-01)