高 山(河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院推拿科，河南 鄭州 450000)

·針灸經(jīng)絡·

推拿聯(lián)合超短波治療髂脛束摩擦綜合征13例

高 山
(河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院推拿科，河南 鄭州 450000)

目的：觀察推拿聯(lián)合超短波治療髂脛束摩擦綜合征的臨床療效。方法：選擇門診收治的髂脛束摩擦綜合征患者13例，給予推拿手法聯(lián)合超短波治療，1 d 1次，治療5次為1個療程，治療6個療程后判定療效。結(jié)果：臨床痊愈6例，顯效5例，有效1例，無效1例，有效率為92.3%。結(jié)論：推拿聯(lián)合超短波治療髂脛束摩擦綜合征療效確切。

推拿；超短波；髂脛束摩擦綜合征/治療

髂脛束綜合征俗稱“跑步膝”，是由于髂脛束長期反復運動后疲勞，與股骨髁反復摩擦所引起的以膝關(guān)節(jié)髕骨外側(cè)疼痛為主要癥狀的疾病，臨床癥狀以膝關(guān)節(jié)屈伸時外側(cè)疼痛，時有患肢膝關(guān)節(jié)萎軟無力等癥狀。該病疼痛感具有持續(xù)性，尤以上下樓梯、跑步或騎行自行車時為甚，影響正常生活。2010年3月—2015年3月，筆者采用推拿聯(lián)合超短波治療髂脛束摩擦綜合征13例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選擇本院門診收治的髂脛束摩擦綜合征13例，男8例，女5例；年齡最小22歲，最大44歲；左側(cè)7例，右側(cè)6例；有外傷史9例；病程0.5 a以內(nèi)3例，0.5 a～<1 a 6例，1 a～<2 a 3例，2 a以上1例。

2 診斷標準

按照參考文獻[1-2]相關(guān)標準。①患者均有不同程度的勞累、外傷史。②屈膝或伸膝時髕骨外側(cè)疼痛。③患側(cè)大腿外側(cè)放射性疼痛至膝部，大腿外側(cè)沿骼脛束有明顯壓痛，骼脛束試驗陽性。

3 治療方法

給予推拿手法。操作方法：患者仰臥位，施術(shù)者于患側(cè)，推用瀉法，以兩拇指循足少陽膽經(jīng)著穴，迎其經(jīng)絡氣道而逆向推之。再給予拿法，患者仰臥位，施術(shù)者用雙手順行，手虎口對手虎口，兩手拇指向內(nèi)，施術(shù)于患側(cè)，自環(huán)跳穴至解溪穴，提高其肉，徐徐放下，反復操作5～6次。再點按風市與中瀆穴，患者側(cè)臥位，施術(shù)者以1拇指端著力于穴位，另1手適當加壓，每次持續(xù)時間以患者耐受程度為宜，點按3～5次。點按血海穴，力量適中，每次1～2 min，點按3～5次；推髕骨上緣內(nèi)外二角，力量適中，頻率略慢，1 min 10次左右，共3 min。松髕法，施術(shù)者應在患者可忍受的程度下，分離合并髕骨；按壓、揉搓犢鼻穴，力量適中，每次1～2 min。彈撥髕韌帶搓分法，施術(shù)者位于患者腳部，雙手快速揉搓患者髕骨及膝關(guān)節(jié)兩側(cè)韌帶。屈伸法，在施術(shù)者的幫助下，逐漸活動患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)，注意力度及方向。聯(lián)合超短波(長春艾爾CD-1A-A型超短波治療儀)治療，超短波治療以患側(cè)為主，3級微熱量，1 d 1次，每次20 min。5次為1個療程，治療6個療程后判定療效。

4 療效評定標準

按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]。臨床痊愈：臨床癥狀消失，恢復正常生活。顯效：臨床癥狀大部分消失，勞累或受涼時復發(fā)。有效：臨床癥狀明顯減輕。無效：臨床癥狀無明顯改善。

5 結(jié) 果

臨床痊愈6例，顯效5例，有效1例，無效1例，有效率為92.3%。

6 討 論

髂脛束摩擦綜合征是由于髕骨外側(cè)的髂脛束與股骨反復摩擦導致的。髂脛束是一條厚帶狀纖維結(jié)締組織，從髖部一直向下到大腿外側(cè)最終連接在脛骨上，將闊筋膜張肌、臀大肌和臀小肌纖維連在一起。當患者曲腿時，髂脛束將會向后移與外側(cè)股骨髁摩擦，接觸度最高達到20°～30°。因此，當過度反復摩擦后，膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛就會更加明顯和劇烈，過度的摩擦會刺激髂脛束及其附著的組織，導致局部發(fā)生無菌性炎癥，從而引起膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。髂脛束摩擦綜合征屬中醫(yī)學“痹癥”范疇。風、寒、濕3種 外邪夾雜侵入人體，引起痹癥，痹癥又可分行痹、痛痹和著痹，而髂脛束摩擦綜合征以此3痹合而為病?！额愖C治裁·卷五》曰：“諸痹，風寒濕三氣雜合，而犯其經(jīng)絡之陰也。風多則引注，寒多則掣痛，濕多則重著，良由營衛(wèi)先虛，腠理不密，風寒濕乘虛內(nèi)襲，正氣為邪氣所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹。或肌肉麻頑，或肢節(jié)攣急，或半體偏枯，或偏身走注疼痛。”治則應以疏經(jīng)通絡止痛。髂脛束摩擦綜合征的臨床癥狀均由長期勞損或外傷導致的髂脛束損傷所致，常表現(xiàn)為髂脛束的不規(guī)則舒張與收縮，所以，臨床治療中需要使整個膝關(guān)節(jié)及患肢呈放松狀態(tài)，并消除局部無菌性炎癥。采用推拿治療該病可松解攣縮的髂脛束周圍都肌肉組織，以減輕局部疼痛，推動局部氣血運行，從而改善局部血液循環(huán)，緩解癥狀；配合采用超短波可穩(wěn)定消除局部的無菌性炎癥，從而減輕疼痛。推拿為中醫(yī)學的瑰寶，療效穩(wěn)定，安全性高，可行氣血，宣痹癥。超短波治療具有穩(wěn)定的消炎止痛作用，安全且無痛苦，因此，采用推拿聯(lián)合超短波治療髂脛束摩擦綜合征效果顯著[4-6]。

[1]段德華，陳玉石.手法配合中藥滲透、針灸治療骼脛束損傷44例報告[J].華南國防醫(yī)學雜志，2005，19(5)：27.

[2]張敬東，張萬福，張增欣.手法治療骼脛束摩擦綜合癥21例臨床分析[J].吉林中醫(yī)藥，1999，39(1)：34.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：204-205.

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[5]趙朋軍.綜合療法治療髂脛束攣縮綜合征220例[J].人民軍醫(yī)， 2008，51(3)：72.

[6]陳子文，祁俊霞.配合理筋手法治療優(yōu)秀運動員髂脛束綜合征32例[J].中醫(yī)臨床研究，2014(25)：29-30.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)12-0053-02

R244.1

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.12.25

2015-06-17；

2015-08-29