于 淼

濰坊市人民醫(yī)院口腔科，山東 濰坊 261041

Sonicfill樹(shù)脂在后牙牙體缺損中的應(yīng)用

于 淼

濰坊市人民醫(yī)院口腔科，山東 濰坊 261041

目的 探討Sonicfill樹(shù)脂在后牙牙體缺損中的應(yīng)用。方法 選擇80例后牙(均為合面洞)，采用Sonicfill樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)。 結(jié)果 成功：74例，占92.5%； 失?。?6例，占 7.5%。 結(jié)論 Sonicfill樹(shù)脂修復(fù)后牙牙體缺損，以其高強(qiáng)度，美觀性，防微滲漏，操作便捷等優(yōu)勢(shì)，值得在臨床推廣。

sonicfill樹(shù)脂 后牙 牙體缺損

隨著人們生活水平的提高，烤瓷全冠在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。然而，全冠修復(fù)雖然美觀，耐用，但切削牙體組織較多，且費(fèi)用高。后牙牙體缺損，尤其是活髓牙，直接用高強(qiáng)度的復(fù)合樹(shù)脂充填既可以滿(mǎn)足患者恢復(fù)美觀，功能的需求，又能盡可能保留健康的牙體組織[1]。SonicFill是目前唯一能給醫(yī)生提供既快速有效又有良好臨床效果的超聲動(dòng)力后牙樹(shù)脂充填系統(tǒng)，是樹(shù)脂領(lǐng)域的革命性創(chuàng)舉。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2014年3月—2015年3月在我院口腔科就診的患者58人，患牙80 例，作為研究對(duì)象，所有患牙均為后牙合面洞，牙髓活力正常，未露髓，無(wú)牙髓炎及根尖周炎癥狀。此前患牙未做過(guò)任何治療。

1.2 材 料

Sonicfill樹(shù)脂（Kerr 公司，美國(guó)），OptiBond S粘結(jié)劑（Kerr公司，美國(guó)），手機(jī)（Kerr公司，美國(guó)），光固化墊底材料（美國(guó)），光固化機(jī)（美國(guó)）。

1.3 方 法

上橡皮障，清潔患牙牙面，去凈腐質(zhì)及過(guò)薄的無(wú)基釉, 備洞時(shí)點(diǎn)線(xiàn)角要圓鈍，在洞緣制備短斜面，活髓牙近髓者使用 Ca( OH )2墊底；全酸蝕牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)，涂布 OptiBond S粘結(jié)劑，光照20 s，比色，Sonicfill大塊樹(shù)脂充填（一次固化深度達(dá)5mm），光照40 s，修形，拋光。,隨訪1年, 檢查充填物的完整性,著色情況和牙髓狀態(tài)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

良好：充填材料與牙齒密合，無(wú)邊緣裂隙，顏色無(wú)改變，無(wú)牙髓炎癥反應(yīng)。較好：充填材料輕度磨損，顏色輕度改變且拋光無(wú)效，牙髓無(wú)炎性反應(yīng)。失敗：充填材料部分或全部脫落，或邊緣出現(xiàn)裂隙及明顯的顏色改變，牙髓有炎癥或壞死。良好與較好者均視為成功病例。所有操作均由一人完成，操作規(guī)范，減少實(shí)驗(yàn)誤差。

2 結(jié) 果

80例患牙中，失敗：6例（7.5%），4例為充填物脫落，2例部分牙體折斷。較好：5例（6.25%）, 充填體邊緣著色。良好：69例（86.25%）

3 討 論

隨著國(guó)民愛(ài)牙意識(shí)和審美觀念的提高，牙齒美容越發(fā)受人青睞， 隨之，修復(fù)材料也在不斷的推陳出新，普通復(fù)合樹(shù)脂對(duì)牙髓有一定的刺激性，存在聚合收縮，其收縮率一般為 0．6% ～ 3%，易形成邊緣微滲漏，繼而產(chǎn)生繼發(fā)齲和修復(fù)體的松動(dòng)脫落[3]。

SonicFill是一款結(jié)合卡瓦的超聲動(dòng)力手機(jī)和最新技術(shù)的后牙專(zhuān)用樹(shù)脂的新一代產(chǎn)品，通過(guò)超聲動(dòng)力改變樹(shù)脂流動(dòng)性，降低樹(shù)脂粘度，降低樹(shù)脂收縮率，進(jìn)行一次性大塊充填，使充填過(guò)程既簡(jiǎn)單又快捷。此款樹(shù)脂84%填料率，含納米填料，具有卓越的機(jī)械性能和良好的強(qiáng)度，流動(dòng)性更好，與窩洞洞壁更貼合，不粘器械。手感好，柔軟而不粘器械，塑形及操作更容易使用。具有理想的修復(fù)效果。

本實(shí)驗(yàn)對(duì)80例后牙牙體缺損的病例進(jìn)行觀察, 1年充填效果理想病例占總樣本的 86.25 %, 顏色形態(tài)均良好。失敗病例原因探討：充填物的完整性取決于充填材料與牙體組織的黏結(jié)強(qiáng)度、邊緣密合度以及咬合力積累所導(dǎo)致的充填材料疲勞等[4]。常見(jiàn)的充填體脫落或者折斷的原因可能有：窩洞制備的缺陷，抗力形或固位形不佳；充填材料的調(diào)制不當(dāng)影響了材料的性能，致使充填體結(jié)構(gòu)疏松；充填壓力不足，材料未填入點(diǎn)線(xiàn)角等微小區(qū)域，使充填體和牙體之間存在間隙等。牙體的折斷主要是剩余牙體組織抗力不足所致，多見(jiàn)于備洞時(shí)留有無(wú)基釉或薄壁弱尖未適當(dāng)降低，導(dǎo)致無(wú)健康牙本質(zhì)支持的釉質(zhì)或脆弱牙尖折斷，此外，窩洞的點(diǎn)線(xiàn)角過(guò)銳，洞緣外形線(xiàn)的轉(zhuǎn)折處形成銳角，可導(dǎo)致這些區(qū)域的應(yīng)力集中，易使牙齒折裂。

牙體修復(fù)材料邊緣有著色一般是由窩洞邊緣不密合所致，易形成繼發(fā)齲及微滲漏。同時(shí)，樹(shù)脂聚合不全可形成孔隙，在孔隙周?chē)纬裳踝枰謪^(qū)，可降低樹(shù)脂的顏色穩(wěn)定性[5]。操作中要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，規(guī)范操作，用橡皮障做好隔濕，去凈齲壞組織，粘結(jié)劑涂抹要均勻，充填樹(shù)脂與天然牙接觸最佳狀態(tài)要達(dá)到端端相接，以防形成白線(xiàn)[6]，固化時(shí)，光源工作頭盡量接近樹(shù)脂表面，其距離不得超過(guò) 3mm。

樹(shù)脂充填后，牙髓狀態(tài)發(fā)生改變可能為深齲已經(jīng)有露髓點(diǎn)而未發(fā)現(xiàn)，或者慢性閉鎖性牙髓炎誤診為深齲，也可能為深洞未墊底，長(zhǎng)期的冷熱刺激發(fā)展為牙髓炎，或者為腐質(zhì)未去凈，齲壞進(jìn)一步發(fā)展為牙髓的炎癥。

通過(guò)臨床觀察證明 ：sonicfill樹(shù)脂能夠達(dá)到良好的修復(fù)效果，是一種理想的齒科修復(fù)材料。

[1] 孔慶華,申恩榮,曲李君,等.復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)前牙切角缺損的臨床觀察[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2007,15(5)：287-288.

[2] 張震康,樊明文,傅民魁.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社,2003：584-585.

[3] 陳治清.口腔材料學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：69．

[4] 鄭家喜.夾層技術(shù)在深度楔狀缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(24)：109-110.

[5] 許錦心,劉麗.光固化復(fù)合樹(shù)脂顏色穩(wěn)定性的研究進(jìn)展[J].口腔材料器械,2010,19 (2)：87-89.

[6] Feli ppe LA, Mon teiro S Jr , DeAnd rada CA, et al. Clinical strategies for success in Proximoincisal composite restorations Part II：composite application technique[J].Esthet Restor Dent,2005,17(1) ： 11-21

THE APPLICATION OF THE SONICFILL RESIN IN THE POSTERIOR TEETH DEFECT

YU Miao

Department of Stomatology, The people's hospital of Weifang,Shandong Weifang 261041,China

To investigate The application of the Sonicf i ll resin in the posterior teeth defect . Methods【ABSTRACT】objective

Choose 80 occlusal surface hole in posterior tooth, using Sonicf i ll resin to repair.Results Success: 69 teeth, accounting for 86.25%; Failure: 11 teeth, accounted for 13.75%.Conclusion Sonicf i ll resin to repair in the posterior teeth defect, with its high strength, beauty, small leakage prevention, the advantages of the operation is convenient, is worth popularizing in clinical.

sonicf i ll resin posterior teeth teeth defect

于淼（1982-），遼寧人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事牙體牙髓，牙周病學(xué)的臨床診療和研究工作。