李根翠，王毅，平永美，紀建英，汪淑香，陳春來，周靜（麗水市婦幼保健院，浙江 麗水323000）

孕婦血鉛、臍血鉛、初乳鉛的相關性分析

李根翠，王毅，平永美，紀建英，汪淑香，陳春來，周靜
（麗水市婦幼保健院，浙江 麗水323000）

目的了解孕婦血鉛、臍血鉛、初乳鉛的相關性。方法采用石墨爐原子吸收光譜法對427例孕婦的全血鉛、臍血鉛及初乳鉛進行測量，并進行相關性分析。結(jié)果427例孕婦的血鉛含量為（25.515±17.016）μg/L，臍血鉛含量為（19.164±14.602）μg/L，母乳鉛含量為（9.306±9.075）μg/L。母血鉛與臍血鉛含量呈微弱正相關（r=0.283），而母血鉛與母乳鉛之間無直線相關關系（r=0.056）。結(jié)論乳鉛與母血鉛之間無明顯相關性，血鉛升高的孕婦實行母乳喂養(yǎng)是相對安全的。

孕產(chǎn)婦；胎兒；血鉛；臍血鉛；乳鉛；相關性

隨著科技和工業(yè)的發(fā)展，鉛污染日益加劇。婦女妊娠后因生理的改變，鉛的吸收率高于一般人群的35%～40%，并且其攝入的鉛90%會通過胎盤傳送給胎兒，造成胎兒宮內(nèi)死亡、早產(chǎn)、發(fā)育遲緩、甚至畸形，孕婦產(chǎn)后也可通過哺乳影響新生兒發(fā)育成長。近年來很多學者證實人體的理想血鉛標準為“零”，即使是低濃度的鉛暴露仍然會對人體造成損傷［1］，尤其對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用是不可逆轉(zhuǎn)的。現(xiàn)對本院孕足月分娩的427例孕婦進行全血鉛、臍血鉛（新生兒血鉛）及初乳鉛（產(chǎn)后一周內(nèi)）的含量進行測量，分析三者的關系，為母嬰保健、優(yōu)生優(yōu)育提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機選擇2013年12月～2014年12月本院足月分娩、資料齊全且血鉛值大于0的孕婦427例，均為身體健康、無產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，均未從事高鉛暴露職業(yè)（如加油站、油漆工、電焊工等）或居住于重工業(yè)污染區(qū)。427例孕婦中220例為家庭主婦，105例為普通公司職員，102例為企事業(yè)單位職工，均無高鉛接觸特殊工種。年齡19～44歲，孕周36～41周，平均（38±5）周。

1.2方法孕婦入院后采集靜脈血5mL，采樣前依次2%的依地酸鈉、酒精棉球清潔采樣區(qū)域；新生兒娩出后，在未斷臍前抽取臍血5mL；產(chǎn)后1周內(nèi)，清洗乳房，用一次性專用吸乳器收集前段初乳10mL，置于元素分析專用抗凝試管中。檢測方法：標本采用博暉BH2101s原子吸收光譜儀，廠家配套試劑和標準品。采樣容器為科華肝素真空管，采樣前所用的清潔消毒藥品、加樣吸頭均選用空白對照（＜6μg/L）合格品牌與批次。

1.3統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)用（x±s）表示，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，統(tǒng)計方法為Pearson直線相關分析。

2　結(jié)果

427例孕婦的血鉛含量為（25.515±17.016）μg/L，臍血鉛含量為（19.164±14.602）μg/L，母乳鉛含量為（9.306±9.075）μg/L。母血鉛與臍血鉛含量呈微弱正相關（r=0.283），而母血鉛與母乳鉛含量無直線相關性（r=0.056）。

3　討論

據(jù)統(tǒng)計，2007～2011年我國兒童鉛中毒率總平均值為12.29%，有一部分已達到嚴重的鉛中毒［2］，最新研究成果表明妊娠期鉛暴露水平高的新生兒注意力和運動控制力均下降28%［3］。胎兒時期是中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成和發(fā)育的關鍵時期，故孕期鉛暴露較產(chǎn)后鉛暴露對兒童生長發(fā)育的影響更為重要。Ronchetti等［4］的研究也證實：低水平的鉛也可引起人體的神經(jīng)毒性和兒童智商的低IQ值，并在孕期對母兒造成危害。國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)尚未真正開展血鉛的篩查工作，各種包括人或動物的實驗資料均存在對孕婦血鉛、臍血鉛和乳鉛的關系有爭議［1,5-8］，比較一致的結(jié)論是僅暴露于母乳鉛比僅暴露于胎盤鉛的血鉛高，表明母乳轉(zhuǎn)運鉛比胎盤轉(zhuǎn)運明顯增高。郭小芳等［8］通過對廣東江門地區(qū)3個月齡嬰兒血鉛與母血鉛及乳鉛等因素的相關性研究提示，母血鉛與乳血鉛呈明顯的正相關性，且母血鉛及乳鉛可明顯影響3個月齡嬰兒血鉛水平。本文通過對孕婦入院后的全血鉛、斷臍前的臍血鉛、產(chǎn)后一周的初乳鉛進行測定，并得出乳鉛＜臍血＜母血，進一步提示孕婦血鉛與臍血鉛呈微弱正相關，而與乳汁鉛之間無直線關系，因此臍血鉛的水平可以衡量孕婦妊娠期胎兒的鉛暴露水平，應進一步加強孕前、孕期的保健，降低育齡婦女的鉛暴露，減少孕期鉛暴露對胎兒產(chǎn)生的危害；同時提示母乳鉛與母體血鉛無明顯的正相關性，從而可以認為母乳喂養(yǎng)并不增加新生兒的鉛暴露，也為血鉛升高的孕婦實行母乳喂養(yǎng)提供理論依據(jù)。作者認為，母體血鉛經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運至胚胎或胎兒，對新生兒的神經(jīng)行為發(fā)育會造成危害；初乳鉛含量明顯低于母血鉛，母乳喂養(yǎng)不會升高嬰幼兒的鉛暴露水平。

［1］戴家振，李悅，石川，等.南京市區(qū)170例母乳鉛與母血、臍血鉛含量的相關性分析.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2012，20 （6）:60

［2］于德娥，劉云儒，劉玉梅，等.2007-2011年中國兒童鉛水平及鉛中毒率的分析.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2015，42（1）:66

［3］姚輝，孫慧謹，白夷，等.初乳鉛與兒童體格和智力發(fā)育的關系.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2012，20（2）:131

［4］Ronchetti R，Van den Hazel P，Schoefers G，et al.Lead neurotoxicity in children:Is prenatal exposure important than postnotal exposure.Acta paediatr，2006，10（95）：45

［5］焦亞平，符白玲，溫秀蘭，等.廣州地區(qū)500例母乳鉛與母血、臍血鉛含量的相關性分析.中國婦幼保健，2011，26（6）:820

［6］劉汝河，黃宇戈，肖紅，等.母血、臍血、母乳鉛、鈣水平配對分析.中國兒童保健雜志，2004，12（3）:201

［7］Halen IP，Jorhen L，Oskarsson A.Placental and lactational transfer of leaad in rabr a study on the lactational process and effects on offspring.Arch.ToxinL，1995，69（6）:896

［8］郭小芳，李慶富，張麗范，等.廣東江門地區(qū)鉛暴露對嬰幼兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響.微量元素與健康研究，2008，25（1）：12

麗水市科學技術局公益性項目（2013JYZB60）