曾杰

摘 要：“案主自決”這一倫理原則與西方價值觀關(guān)系密切，所以在國內(nèi)實行起來會面臨一定的倫理困境。在本土化過程中這種困境主要表現(xiàn)在社會工作者身上，一種是社會工作者的做法影響了案主自決，但確實是以案主好為出發(fā)點；另一種是社會工作者嚴格按照案主自決的原則工作，卻可能讓案主陷入困境或者問題得不到解決。

關(guān)鍵詞：案主自決；倫理困境；本土化

一、概念界定

（一）倫理困境

現(xiàn)行美國社會工作協(xié)會（NASW）倫理守則修訂委員會主席Frederic.G.Reamer曾給倫理境下過一個定義：“所謂倫理的困境是當專業(yè)核心價值中對專業(yè)人員要求的責任與義務發(fā)生相互沖突的情形。而社會工作者必須決定何種價值要優(yōu)先考量?！雹僭谏鐣ぷ鲗嵺`中，我們要面對各種倫理困境，進而在進行具體案例的操作化過程中迸行理性分析與判斷。而在判斷的時候我們可以遵循庫少雄教授在《社會工作實務》一文中指出了社會工作的價值序列。當遇到倫理困境時，相對來說低一級的價值應該讓位于高一級的價值。

（二）案主自決原則

案主自決原則是指在社會工作實踐中，案主，即受助者，在接受社工專業(yè)幫助時也同樣擁有自由選擇和決定的權(quán)利，在助人活動中，社會工作者應當鼓勵案主行使這種權(quán)利，與之同時尊重案主作出選擇的決定。在案主采取自決的過程中，社會工作者應當給予案主專業(yè)知識的服務，并且提供社會資源，甚至是一些價值觀的參考。

現(xiàn)實生活中存在著種種因素制約著案主的自決權(quán)，社會工作者應該是在現(xiàn)有條件下，協(xié)助案主做出對案主來說相對較好的選擇。當有分歧的情況下，社會工作者如何做到尊重和支持案主的自決權(quán)呢？王思斌教授認為，“案主的自決必須有兩個前提：第一，案主絕對清醒，有自決的意志和能力；第二，自決的方向和后果對案主絕對無害。只有同時滿足了這兩個條件，案主的自決才是被允許的?！雹诘趯嵺`的過程中就社會工作者本身會出現(xiàn)一定的倫理困境，特別是在中國的人文背景下。

二、倫理困境的種類以及其分析與策略

（一）在國內(nèi)背景下案主自決的過程中社會工作者角色定位兩難

在實踐中，你會發(fā)現(xiàn)社會工作者與案主的角色定位是不甚明確的。社會工作者自身是擁有比較強大專業(yè)知識，并且作為“旁觀者”能夠更加理智的分析。由于我國國民大眾對于社會工作的了解甚少或者誤解，總以為我們是給他們直接解決問題的，所以在工作的時候你總是不乏聽見“我該怎么辦啊？”“我應該怎么做？”等等。

他們過來找我們就是想要從我們這里得到直接解決問題的方法，簡單明了。于是，在服務過程中，社工侃侃而談，案主一旁洗耳恭聽的現(xiàn)象時?？梢?。此時，社工儼然成為一名專家，而案主則成為了純粹的聽眾，只需按照社工開出的藥方去抓藥并依時進食則可。這時候的社會工作者是處于主導地位的，如果你試圖改變這種狀態(tài)就會照成兩種結(jié)果：第一種是案主直接說你是騙人的，下次不再來了；另一種則是工作者在工作過程中不斷強調(diào)自己的角色，可是案主不配合，工作進展很慢甚至沒有。這個時候你是選擇去主導，違背案主自決原則得到案主好評？還是堅持自決原則，讓工作一無進展？

例如：我的第一個案主第一、二次談話中，我也遇到了這樣的情況，我感覺整個談話過程都是我在說話，這樣的情況讓我很無力。當她不說話時，我就開始不停的引導她說出更多的信息。雖然知道這樣做違背了案主自決原則，但是沒辦法，我選擇了去主導。可是后來我發(fā)現(xiàn)這樣雖然能跟案主相處愉快，但是問題沒有得到任何解決或者反彈很大。于是，我的第二個案主，我試著用輔助者的角色去開展工作，我發(fā)現(xiàn)前兩次談話確實很辛苦。于是我試著二者交替使用，就是有時候表現(xiàn)的強硬一點，有時候降低自己的存在感。這樣的度很難把握，但效果很不錯，能很快拉近工作者與案主的關(guān)系，讓其信任你。

（二）自決過程中價值觀不同而產(chǎn)生的倫理兩難

什么是對案主好的？案主自決后的行為有著其利益考慮，也是出于其自由意愿、選擇和決定，而社工所提倡的行為則可能更符合時下社會正義所稱頌的行為，更利于其他人的利益和期待，譬如案主家人。這兩者之間，應當如何權(quán)衡？

例如我的一個案主是一位偉大而命運多舛的母親，在巨大的生活壓力下的她依然堅強勇敢的傲然挺立，可是就因為孩子的一點問題而顯得不知所措。在充分的了解接觸下，我開始幫她理清生活脈絡(luò)，認識自我情感。在整個工作過程中，為了讓案主正視自己的情感，說的每句話都在有意識的引導（無意識的誘導）其像我所想要的那個方向思考。在這個過程中不僅影響了案主的自主性，遏制了案主潛能發(fā)掘；也對案主全面的認清自己的生活脈絡(luò)，從而做出與自己適合和真心無悔去追求的決定有很大的阻礙。

在整個案例中我一直抱著讓案主走出過去存在的“消極情緒”，用積極向上的態(tài)度面向未來。在這里我將消除消極情緒當成我的工作目標之一。其實，每個人都有權(quán)利選擇自己的生活方式，并不存在什么完全的對與錯。就像是“陰陽”一樣，“陽”固然得到大家的一致好評，代表著一切向上的積極的東西；但是沒有“陰”那來的“陽”，他們是共存共生的。所以一個人有消極的不好的情緒和感受是很正常的，也是一個人一生中所必須的。

在實際的生活中，就算人有能力為自己做決定，但決定的正確與否，不僅受到?jīng)Q定者的個人信息儲備、經(jīng)驗、知識與能力的影響，也和當時的情境與時機有著密切的聯(lián)系。所以作為一名社會工作者，我們首先應該肯定案主有自決的權(quán)利，并鼓勵其自我發(fā)掘潛力，尊重案主的決定。同時也可以提供建議，幫助案主思考和作出負責任的選擇。

三、總結(jié)與結(jié)論

在幫助案主自決的過程中我們要做到以下幾點：

第一，鼓勵和尊重案主，樹立其自信心。

第二，協(xié)助案主理清與群體之間的關(guān)系，幫助其建立和運用支持網(wǎng)絡(luò)。

第三，呈現(xiàn)事實，尊重決定。我們社工要權(quán)衡的是，即將作出的決定，是因為你覺得這是為案主好呢，還是這是他所需要以及適合他的呢？

第四，正如世上無絕對的自由，同樣世上也無絕對的案主自決。社工需要透過傾聽和自問等反復的刻意過程，來了解案主的特性，使得自己的專業(yè)判斷是建基于對案主處境的理解，并尊重案主自決的權(quán)利，協(xié)助案主盡可能作出既適合自己，又符合社會正義實踐的行為。

第五，用“第三只眼睛——心”去傾聽，在咨詢服務的過程中，我們社工更應著重于時刻自問：我是否了解案主在那種處境下的感受？

在社會工作價值原則中，因為受到文化處境所影響，而必須由本地的社會工作專業(yè)去共同作出反思和構(gòu)建，從而鞏固我們的社會工作價值觀。如果我們不去因地制宜的改變，而是將西方的那一套價值觀照單全收，則會導致兩種不相同的極端：一種是生搬硬套后，工作開展不下去，專業(yè)發(fā)展停滯不前。另一種則是不斷在西方理論和中國文化基礎(chǔ)上探索新的一套適合本國使用的價值理論體系。在這個過程中肯定會不斷的失敗，我們要抱著不斷在失敗中前進的決心。真理都是在不斷的探索—失敗—再探索中出現(xiàn)的。（作者單位：四川大學）

參考文獻：

[1] Frederic G.Reamer.SociaI Work ValueS and Ethics[M].Columbh Umvenity Press，1994，（48）.

[2] 王思斌.社會工作概論.北京：高等教育出版社.2006.53.

[3] 郅玉玲，莫肖超，《淺談“案主自決”原則、影響因素幾期在社會工作教學中的運用》，社會工作教育出版社，2012.

注解：

① Frederic G.Reamer.SociaI Work ValueS and Ethics[M].Columbh Umvenity Press，1994，（48）.

② 王思斌.社會工作概論.北京：高等教育出版社.2006.53.