封建軍

（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

·臨床交流·

中西醫(yī)結(jié)合治療女性尋常型痤瘡的療效分析

封建軍

（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療女性尋常型痤瘡的療效。方法選擇我院2014年1月～2015年9月收治的尋常型痤瘡女性患者108例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各54例。對(duì)照組給予西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥疏風(fēng)清熱飲內(nèi)服治療，并比較兩組患者的療效。結(jié)果治療后，觀察組總有效率為96.30%，明顯高于對(duì)照組的81.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療女性尋常型痤瘡的療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

尋常型痤瘡；女性；中西醫(yī)結(jié)合；療效

痤瘡俗稱為“粉刺”、“青春痘”，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚科疾病，多發(fā)生于15～44歲的青少年及中年人群，且女性的發(fā)病率明顯高于男性，據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，痤瘡的男女發(fā)病率比例為1：3［1］。本病好發(fā)部位為面部，亦可發(fā)生于頸部、背部或胸部，病程較長(zhǎng)，易于反復(fù)發(fā)作、留有疤痕，故而給患者，尤其是女性患者帶來嚴(yán)重的心理壓力，影響著患者的學(xué)習(xí)及工作［2］，因此需要積極有效的治療。中西醫(yī)學(xué)治療本病均有較多的辦法，如西醫(yī)治療可采用抗生素、甲酸類藥物等，而中醫(yī)依據(jù)辨證論治，給予中藥內(nèi)服和外用等方法。筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合是治療本病的首選方案。為分析中西醫(yī)結(jié)合方法治療女性尋常型痤瘡的有效性，筆者選取我院收治的尋常型痤瘡女性患者108例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年9月收治的尋常型痤瘡女性患者108例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各54例。觀察組年齡19～36歲，平均年齡（27.2±1.9）歲；病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.4±0.5）年；病情分度：Ⅰ度10例，Ⅱ度19例，Ⅲ度20例，Ⅳ度5例；對(duì)照組年齡18～37歲，平均年齡（27.1±2.1）歲；病程2.5個(gè)月～2.5年，平均病程（1.3±0.7）年；病情分度：Ⅰ度12例，Ⅱ度19例，Ⅲ度19例，Ⅳ度4例。兩組患者年齡、病程、病情程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

①多在青春期開始發(fā)病，成年期亦可見；②面部、頸部、背部、胸部是好發(fā)部位，且多呈對(duì)稱分布；③病變特點(diǎn)為毛囊性丘疹，見黑頭或白頭粉刺，或見膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)、疤痕等表現(xiàn)，或有皮脂溢出，發(fā)病過程緩慢，易反復(fù)發(fā)作。

1.3 病情分度標(biāo)準(zhǔn)

參照Pillsbury分類法［4］：①Ⅰ度：多發(fā)黑頭粉刺，有散在炎癥性丘疹；②Ⅱ度：有Ⅰ度的表現(xiàn)，并可見潛在性的膿皰，只在顏面部發(fā)生；③Ⅲ度：有Ⅱ度的表現(xiàn)，并可見深在性膿皰，顏面部、頸部、背部、胸部均可發(fā)生；④Ⅳ度：有Ⅲ度的表現(xiàn)，并可見結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕形成。

1.4 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

風(fēng)熱證：以黑頭粉刺或白頭粉刺居多，顏面潮紅，可見紅色丘疹，自覺皮膚發(fā)熱或紅熱，鼻息氣熱，伴有瘙癢及疼痛感，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈數(shù)或細(xì)數(shù)。

1.5 方法

對(duì)照組：①維生素B6片10 mg，3次/d，口服；②異維A酸軟膠囊0.5 mg/kg，2次/d，口服；③克林霉素磷酸酯凝膠，1次/d，于清洗、抹干患處后外用；④阿達(dá)帕林凝膠，1次/d，外用（在患處表面涂一薄層即可）。連續(xù)治療14天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予自擬中藥疏風(fēng)清熱飲內(nèi)服治療，藥物組成：桑葉15 g，桑白皮15 g，黃芩10 g，菊花10 g，枇杷葉15 g，金銀花10 g，連翹30 g，竹葉10 g，牛蒡子15 g，牡丹皮10 g，葛根10 g，生甘草9 g。1劑/d，水煎取汁300 mL，分早晚2次口服。連續(xù)治療14天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］

①痊愈：患者主要癥狀及伴隨癥狀均消失，皮損數(shù)較治療前減少＞95%，無新生皮疹；②顯效：患者主要癥狀顯著改善，伴隨癥狀消失，皮損數(shù)較治療前減少71%～95%，且新生皮疹≤5個(gè)；③好轉(zhuǎn)：患者主癥及伴隨癥狀有所減輕，皮損數(shù)減少30%～70%，且新生皮疹≤10個(gè)；④無效：患者主要癥狀及伴隨癥狀無改善，或有加重，皮損數(shù)減少不足30%，且新生皮疹＞10個(gè)?？傆行?治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組痊愈28例（51.85%），顯效19例（35.19%），好轉(zhuǎn)5例（9.26%），無效2例（3.70%），總有效率為96.30%；對(duì)照組痊愈13例（24.07%），顯效22例（40.74%），好轉(zhuǎn)9例（16.67%），無效10例（18.52%），總有效率為81.48%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

尋常型痤瘡在臨床中常見，與中醫(yī)學(xué)“肺風(fēng)粉刺”、“粉刺”等病癥類似，其發(fā)病的病因病機(jī)主要由于青年女性體質(zhì)較佳，陽氣偏于亢勝［6］，或因飲食失宜，喜食辛辣、醇酒等易生熱之品，或由于情志過級(jí)化火，或由于外感風(fēng)熱，致“兩陽相搏”，熱邪襲表或內(nèi)侵于肺，致肺經(jīng)風(fēng)熱，蒸于面部、頸部及胸背部等而發(fā)病。故筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，依據(jù)尋常型痤瘡肺經(jīng)風(fēng)熱的臨床特點(diǎn)，再以自擬中藥疏風(fēng)清熱飲內(nèi)服，方中桑葉、牛蒡子、葛根、菊花疏散風(fēng)熱，金銀花、連翹清熱解毒，桑白皮、黃芩、枇杷葉、竹葉清肺經(jīng)風(fēng)熱，牡丹皮涼血止血，生甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。全方合用，共奏疏散風(fēng)熱，清肺涼血之效，使風(fēng)熱散而痤瘡祛。

綜上可見，女性尋常型痤瘡在臨床中常見，以風(fēng)熱證為特點(diǎn)，故采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療可標(biāo)本兼顧，使邪去正安，痤瘡得祛，預(yù)防復(fù)發(fā)，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 錢 昇.中西醫(yī)結(jié)合治療心腎不交型女性痤瘡療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2015，33（9）：136-137.

［2］ 朱建泊.中西醫(yī)結(jié)合治療面部痤瘡臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)療美容，2015，5（4）：102-103.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：292-293.

［4］ 景春暉，夏慶梅，杜天樂.痤瘡中西醫(yī)治療進(jìn)展［J］.湖南中醫(yī)雜志，2015，31（4）：193-194.

［5］ 葉會(huì)杰.中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型痤瘡療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（33）：3719-3720.

［6］ 牛紅梅，王愛東.中西醫(yī)結(jié)合治療尋常痤瘡72例療效觀察［J］.實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2014，7（5）：376-377.

本文編輯：張 鈺

R758.733

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ISSN.2095-6681.2015.031.004.02

封建軍（1971-），男，吉林省遼源市人，副主任中醫(yī)師，本科，研究方向：皮膚病的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療