李雅巍 孫曉梅 滕利 丁波 盧建建

·綜述·

牙齒種植骨量不足的相關(guān)研究進展

李雅巍 孫曉梅 滕利 丁波 盧建建

牙齒缺失通常會導(dǎo)致牙槽骨吸收，主要表現(xiàn)為牙槽嵴高度、寬度的縮小，阻礙了種植修復(fù)的順利進行，影響義齒修復(fù)及咀嚼功能的恢復(fù)。針對此類不能順利進行種植手術(shù)的牙槽嵴，需采用可靠的技術(shù)進行修復(fù)，以滿足種植的基本要求。本文對當(dāng)前解決牙齒種植骨量不足問題的研究進展進行綜述。

牙齒種植骨量不足牽張成骨組織工程骨

目前，牙齒種植已成為恢復(fù)牙列缺損的有效方法。種植區(qū)充足的骨量，是成功實施牙齒種植的重要條件[1]。牙齒缺失通常會導(dǎo)致牙槽骨吸收，主要表現(xiàn)為牙槽嵴高度、寬度的縮?。涣硗?，牙槽嵴手術(shù)后薄、銳利、淺的牙槽嵴，均會成為阻礙種植修復(fù)順利進行的不利因素，影響義齒修復(fù)及咀嚼功能的恢復(fù)，因此需采用可靠的技術(shù)進行修復(fù)，以滿足種植的基本要求。本文就解決牙齒種植骨量不足的研究進展進行綜述。

1 牽張成骨術(shù)

牽張成骨術(shù)是通過對切開后的骨段施加特定的牽引力或擴張力，使骨骼間隙內(nèi)再生新骨以延長或擴寬骨骼，達到矯治骨發(fā)育不足或修復(fù)骨缺損的一種外科技術(shù)。牽張成骨術(shù)可應(yīng)用于牙槽骨以增加其高度或?qū)挾龋瑢τ谌毖绤^(qū)大面積牙槽骨缺損具有顯著的治療作用。

1.1 牽張成骨術(shù)的發(fā)展

1996年，Block等[2]在犬下頜骨頰側(cè)水平植入2個種植體，與骨組織整合后連接牽張裝置行水平截骨，以種植體為支抗垂直牽引，10周后牙槽嵴高度平均增加（8.85±1.05）mm。對于牽張成骨，運用口外式牽張器易引起感染、面神經(jīng)損傷和皮膚瘢痕；口內(nèi)式牽張器固位力欠佳、占據(jù)固有口腔的空間；而傳統(tǒng)手術(shù)方法需安放種植體、截骨、取出種植體，共3次手術(shù)，給患者帶來痛苦。1999年，Gaggl等[3]報道了種植體牽張成骨術(shù)增高牙槽嵴，即采用自攻型螺紋骨內(nèi)種植釘為固定牽張裝置，通過逐漸旋轉(zhuǎn)種植釘使牙槽嵴截骨段上升，種植體牽張成骨后可直接進行種植上部修復(fù)，避免了3次分期手術(shù)。

由于牽張器的限制，早期的牽張成骨術(shù)只能在一個方向上牽引頜骨，不能滿足種植區(qū)對骨量的需求。為此，McCarthy和Watzek等分別設(shè)計了三維牽張器，可對牙槽嵴同時增高和增寬[4]。應(yīng)彬彬等[5-6]應(yīng)用自制多平面牽張器三焦點牽張，成功修復(fù)了猴頦部骨缺損，固定16周時牽張間隙內(nèi)新骨生成活躍，新骨組織密度與正常下頜骨無明顯差異。

1.2 牽張器的分類

牽張成骨技術(shù)的進步，依賴于牽張器的發(fā)展。臨床上根據(jù)牽張器的安放部位，分為外置式牽張器和內(nèi)置式牽張器。

1.2.1 外置式牽張器

1997年，Polley設(shè)計了固定于發(fā)際內(nèi)的顱外固定牽張器，解決了老式口外牽張器易形成明顯面部瘢痕的問題，目前臨床上仍在廣泛應(yīng)用。

1.2.2 內(nèi)置式牽張器

早期的內(nèi)置式牽張器僅能滿足單向牽張的需求，而三維牽張器可同時增高和增寬牙槽嵴。Holmes等[7]曾使用內(nèi)置牽張器對7名顱面綜合征患者行Le FortⅢ型牽張成骨術(shù)，在三個方向上獲得了不同程度延長。Sawaki等[8-10]報道患者因良、惡性腫瘤切除造成下頜頦部及體部缺損，部分患者已行放療和/或化療，后因金屬重建板外露感染而改行輸送盤牽張，順利完成絕大部分缺損的重建，剩余小部分缺損經(jīng)輔助植骨或其他手術(shù)獲得完全修復(fù)。術(shù)后患者頦部形態(tài)及面型明顯改善，后期部分患者的新生骨可行骨內(nèi)牙種植修復(fù)。

1.2.3 鎳鈦記憶合金牽張器

鎳鈦記憶合金具有特別的機械性能、記憶性能及超彈性。通過對溫度的控制使材料表現(xiàn)出形狀記憶或彈性恢復(fù)動作。用直徑1 mm左右的鎳鈦記憶合金絲熱加工成S形、C形、W形，定型后作記憶處理，復(fù)形溫度接近人體體溫，消毒后置入無菌冰水中消除其剛性以便于使用[11]。2003年，謝旻等[12]將鈦鎳記憶合金牽張器完全埋入犬的前磨牙區(qū)及磨牙區(qū)，以探討應(yīng)用鎳鈦記憶合金牽張成骨增高下頜牙槽嵴的可行性。牽張器就位后骨塊即開始牽張升起，術(shù)后1周達7.5～11.5 mm，之后無明顯變化。X線片可見牽張完成后1個月，牽張區(qū)骨密度增高，有新骨生成；3個月后骨密度與周圍牙槽骨接近。組織學(xué)觀察，牽張區(qū)早期有膠原束形成，隨后鈣化成骨。

1.2.4 種植體式牽張成骨器

1999年，Gaggl等[13-14]首次報道了種植體式牽張器在修復(fù)牙槽嵴萎縮中的應(yīng)用。該牽張器的結(jié)構(gòu)特殊，具有骨牽張器與牙種植體雙重功能，避免了二次牙種植體植入術(shù)，Gaggl為82名患者共植入151枚種植體，經(jīng)過9～18個月的隨訪觀察，共有9枚種植體因松動、種植體冠部周圍骨吸收而失敗。戴杰等[15]設(shè)計了新型種植型彈性牽張器，將鎳鈦記憶合金彈簧置入純鈦制作的中空兩段式種植體中，利用鎳鈦記憶合金的形狀記憶功能產(chǎn)生回復(fù)彈力，實現(xiàn)自動連續(xù)牽張，實驗證明穩(wěn)定性可靠，達到預(yù)期牽張效果，成為牽張器發(fā)展的新趨勢。由于種植體牽張成骨增高牙槽嵴仍處于探索階段，有待于進一步完善[16]，如牽張后升高骨段是否發(fā)生吸收，牽張區(qū)與周圍黏膜、肌肉等軟組織以及骨組織之間相互關(guān)系和臨床適應(yīng)癥選擇等。

2 生物材料移植

2.1 自體骨移植

自體骨一直是骨移植和骨再生過程的金標(biāo)準(zhǔn)[17]。自體骨移植通常不會引起免疫排斥，是最理想的骨移植材料，仍是目前應(yīng)用最廣泛的骨移植材料。對于牙槽骨重度缺損，剩余骨量無法保證種植體在正確軸向及位點植入并獲得良好的初期穩(wěn)定性時，塊狀自體骨移植可以使牙槽骨在水平向、垂直向中任一方向或雙向同時增加骨量，是有效的解決方法[18]。自體骨的移植分為Onlay植骨和Inlay植骨。

取骨位點的選擇主要依據(jù)所需要的植骨量、受骨區(qū)的位置、術(shù)后并發(fā)癥、供骨區(qū)解剖特點及患者接受度等綜合因素而定。一般口內(nèi)的位點為頦部、外斜線、上頜結(jié)節(jié)、智齒的拔牙窩內(nèi)等；口外的常用供骨區(qū)為髂骨、腓骨、脛骨、顱頂骨。

齊翊等[19]通過11例Onlay植骨術(shù)改善牙槽嵴種植骨量重度不足的病例發(fā)現(xiàn)，11例中有10例受、供區(qū)傷口均一期愈合，二期手術(shù)時植骨塊與受骨區(qū)骨組織愈合良好，無明顯骨吸收，骨量充裕，順利植入共計15顆種植體。無下頜神經(jīng)損傷、術(shù)區(qū)臨近牙齒受損及病理性骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。下頜骨頦部取骨患者中均有不同程度術(shù)區(qū)不適感，至二期手術(shù)時明顯減輕或消失。1例自外斜線取骨且供骨區(qū)和受骨區(qū)比鄰患者，術(shù)后局部腫脹較重，術(shù)后7 d取骨區(qū)出現(xiàn)感染，有分泌物溢出，予以沖洗換藥并應(yīng)用抗生素，但炎癥迅速波及植骨區(qū)，導(dǎo)致傷口裂開，植骨塊壞死被取出，植骨失敗。10例植骨成功患者植骨后牙槽嵴平均厚度為（7.78±0.27）mm，種植體植入時牙槽嵴平均厚度為（6.91±0.21）mm，兩者差異顯著（P＜0.01）；種植體植入時的牙槽嵴厚度較植骨前平均增加約3.98 mm，植骨后至種植體植入時牙槽嵴厚度平均吸收約0.87 mm，忽略牙槽嵴可能的微小萎縮，移植骨塊在愈合期的平均吸收率約為11%。修復(fù)后隨訪6～12個月，無種植體脫落，修復(fù)體行使功能良好。

2.2 同種異體骨

通過消除免疫原性、凍干及滅菌消毒、低溫等方法都可以保存同種異體骨移植材料。異體骨有一定生物活性，且無菌、無病毒。同種異體骨移植后的愈合過程主要為：植骨再血管化、新骨形成、宿主骨受植床與移植物連接而出現(xiàn)骨滲入。天然的組織結(jié)合和良好的骨誘導(dǎo)、骨傳導(dǎo)性使這種方法能較好的替代自體骨移植。

同種異體骨移植避免了自體骨移植的不足，易獲取，縮短了手術(shù)時間，減少了術(shù)后并發(fā)癥。同時通過嚴(yán)格的檢查和脫抗原處理，傳染疾病的風(fēng)險已降至極低水平[20]。但同種異體骨存在免疫抗原性、免疫排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)能力低、吸收快等弊端，實際操作中不能誘導(dǎo)形成足夠骨量，與自體骨相比仍存在骨形成緩慢、骨修復(fù)能力弱等缺點。

2.3 異種骨移植

異種骨移植包括牛骨、豬骨等。異種骨移植來源豐富、取材方便。牛骨是目前研究和應(yīng)用最廣泛的異種骨材料，Bio-Oss是臨床上廣泛應(yīng)用的牛無基骨基質(zhì)，具有與天然骨無機質(zhì)相似的化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)，在骨再生的早期階段可促進成骨細胞的活性[21]，有利于成骨細胞遷移和血管長入。但在降低異種骨免疫排斥的同時，也破壞了其成骨活性物質(zhì)。

2.4 硫酸鈣人工骨

硫酸鈣屬于無機陶瓷類材料，有良好的生物相容性、生物降解性、足夠的抗壓強度和硬度，無毒性，具有良好的骨引導(dǎo)、骨誘導(dǎo)作用及止血作用。硫酸鈣在體內(nèi)被破骨細胞吸收形成生物降解，通過釋放Ca2+促進新骨形成。文獻報道，在兔股骨端建立一個包容性的骨缺損模型，13周后通過壓凹力學(xué)實驗分析發(fā)現(xiàn)，缺損區(qū)的彈性模量和抗壓縮強度達到了正常松質(zhì)骨水平，表明硫酸鈣有早期力學(xué)支撐作用。移植初期，種植體表現(xiàn)出良好的初期穩(wěn)定性，骨改建開始后，骨的早期吸收會導(dǎo)致初期穩(wěn)定性的下降[22]。

2.5 組織工程骨

2.5.1 種子細胞

理想的種子細胞應(yīng)取材容易，對機體損傷小，體外培養(yǎng)中有較強的傳代繁殖能力，且成骨細胞表型不易丟失；植入機體后能適應(yīng)受區(qū)生理、病理、應(yīng)力等環(huán)境，并保持成骨活性。早期成骨細胞多從骨膜中獲取，但骨膜來源的成骨細胞體外培養(yǎng)易造成表型喪失，無法大量擴增，且較大面積的骨膜才能達到體內(nèi)構(gòu)建骨組織的細胞數(shù)，導(dǎo)致機體新的創(chuàng)傷，因此在應(yīng)用上受到很大限制。而干細胞的深入研究，為解決組織工程骨種子細胞的來源問題開辟了新的途徑。

2.5.2 支架材料

支架材料是種子細胞生長、繁殖所需要的立體網(wǎng)狀環(huán)境，能引導(dǎo)細胞增殖分化和骨生成。支架材料要有良好的生物相容性、生物降解性及降解可調(diào)性；有良好的骨誘導(dǎo)性和骨傳導(dǎo)性以利于細胞的黏附與增殖；易于塑形，易于消毒和保存。

目前用于骨組織工程的支架材料大致有天然和人工合成兩大類。天然的包括膠原、明膠、纖維蛋白凝塊、殼聚糖及其衍生物、海珊瑚、異種骨或異體骨等，人工合成的有生物陶瓷類如羥基磷灰石（HA）、β—磷酸三鈣（β-TCP），高分子聚合物如聚乳酸（PLA）、聚羥基乙酸（PGA）及其共聚物（PLGA）等。兩類材料均具有良好的生物相容性和生物可降解性，可在體內(nèi)代謝，最終被完全吸收。β-TCP和HA是骨組織工程兩種主要的生物活性陶瓷材料，在組成結(jié)構(gòu)上與天然骨類似，有良好的生物相容性、骨傳導(dǎo)性和與骨結(jié)合的能力，且無毒副作用，被廣泛用作硬組織修復(fù)材料和骨充填材料。

由于各種單一的支架材料存在明顯的缺點，制備組織工程支架時常應(yīng)用復(fù)合材料的方法，將兩種或兩種以上具有互補特性的生物材料，按一定方法和比例組合，構(gòu)造出新型復(fù)合材料。聚乳酸—聚羥基乙酸共聚體（PLGA）為人工復(fù)合材料之一，具有良好的生物相容性及生物可降解性。雖然支架材料的種類繁多，但迄今尚無完全符合理想要求的材料，大多數(shù)的支架材料都處于體外實驗和動物實驗階段。

2.6 生長因子

生長因子是一類存在于體內(nèi)的生物活性因子，是能夠刺激和誘導(dǎo)細胞增殖，維持細胞存活等生物效應(yīng)的蛋白類物質(zhì)。骨組織的形成和再生受細胞控制，而細胞的活性受生長因子調(diào)節(jié)。常見的骨生長因子有：骨形成蛋白（Bone morphogenetic proteins，BMPs）、富血小板血漿（Platelet-rich plasma，PRP）等。PRP能夠促進BMSC增殖和向成骨細胞分化，其富含的生長因子滿足組織工程生長因子的要求。BMSC/PRP復(fù)合凝膠可促進種植體周圍骨缺損區(qū)新骨形成。自體BMSC/ PRP復(fù)合凝膠構(gòu)建可注射組織工程骨，用來修復(fù)種植體周圍骨缺損，克服了異體移植帶來的免疫原性和疾病傳播的缺點，組織再生能力強，為臨床應(yīng)用提供了實驗依據(jù)，利用可注射組織工程骨可很好地修復(fù)種植體周圍的骨缺損。

何家才等[23]在骨缺損內(nèi)植入BMSC/PRP復(fù)合凝膠，通過大體標(biāo)本觀察、X線檢查、骨密度測量、環(huán)境掃描電鏡觀測和組織學(xué)檢查等方法進行觀察，結(jié)果顯示材料完全吸收，缺損區(qū)內(nèi)新骨骨密度均高于對照組，且新生骨與種植體結(jié)合良好。

2.7 引導(dǎo)骨再生的生物膜

骨再生膜引導(dǎo)技術(shù)（Guided bone regeneration，GBR）采用生物材料制成的生物膜，在牙齦軟組織與骨缺損間人為地豎起一道生物屏障，阻止軟組織中成纖維細胞及上皮細胞長入骨缺損區(qū)，確保成骨過程在無成纖維細胞干擾的前提下逐漸完成，最后實現(xiàn)缺損區(qū)完全的骨修復(fù)。

引導(dǎo)骨再生的生物膜分為可吸收性可降解膜和不可吸收非降解膜?？晌招钥山到饽ぶ饕心z原膜、人工合成高分子聚合物多聚乳酸、同種及異種生物膜等，不需取出，避免了二次手術(shù)，但機械強度及固定性較差，并應(yīng)注意膜降解時間與組織愈合時間的平衡；另外，膜的分解產(chǎn)物可沉積于身體的其他部分，相關(guān)不良作用目前還不能確定[24]。不可吸收非降解膜主要為聚四氟乙烯膜，穩(wěn)定及生物相容性好，有較強的機械性能及較強的再生空間保護能力，療效可靠，但組織親和性差，需再次手術(shù)取出且價格昂貴，不易被患者接受[25]。

3 拔牙位點保存

拔牙位點保存是指拔牙后牙槽窩及牙槽嵴的軟硬組織保存[26]。目前認為，能夠達到減輕、延緩牙槽嵴吸收、牙齦退縮的方法均可以視為拔牙位點保存的方法，包括微創(chuàng)拔牙、即刻種植[27]和牙槽窩填塞等。

3.1 微創(chuàng)拔牙

與傳統(tǒng)拔牙技術(shù)相比，微創(chuàng)拔牙的優(yōu)點表現(xiàn)在：①采用特殊器械拔除牙齒；②對牙齦及拔牙創(chuàng)損傷小、術(shù)野小、術(shù)中震動輕；③術(shù)后出血、疼痛、感染、顳頜關(guān)節(jié)損傷等拔牙并發(fā)癥少；④無需敲擊和鑿骨，能夠做到精確控制；⑤減輕患者的畏懼感和頭疼痛感；⑥尤其適用于各種復(fù)雜牙的拔除及患有心腦血管疾病的中老年患者。通過微創(chuàng)拔牙的專用器械，可以最大限度地保存牙槽骨壁及牙槽間隔的完整性。Misch等[28]推薦新式牙鉗Physics Forceps：應(yīng)用生物力學(xué)原理，利用第一杠桿擴展分散力量，減少了骨壁的吸收及由于牙槽窩擴大造成的頰側(cè)骨板創(chuàng)傷。

臨床操作中，應(yīng)將拔牙損傷對牙槽骨吸收的影響減小到最低限度。盡量避免翻瓣，翻全厚瓣會影響血液供應(yīng)，破壞拔牙位點的軟組織結(jié)構(gòu)層次，影響未來拔牙位點保存，導(dǎo)致軟組織萎縮甚至引起骨吸收[29-31]。拔牙后需要對拔牙窩的出血情況進行仔細檢查，要求拔牙窩內(nèi)有充足的血凝塊充盈，將足夠的成骨細胞引入拔牙窩內(nèi)利于骨再生[29]。

拔牙窩骨壁的完整性對拔牙窩再生潛能具有至關(guān)重要的作用。因此，微創(chuàng)拔牙作為拔牙位點保存不可或缺的步驟，有利于保存牙槽骨，降低種植風(fēng)險[29]。在微創(chuàng)拔牙前應(yīng)明確患牙的牙根形態(tài)、患牙與周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系，并進行全面的臨床和放射學(xué)檢查。

3.2 即刻種植

拔牙后即刻種植是牙槽嵴保存的重要方法之一，其優(yōu)點表現(xiàn)在：①最大限度保存牙槽嵴；②最大程度利用骨-種植體表面積；③有效保存牙槽骨的高度、寬度；④有利于將種植體植入理想的位置，更符合生物力學(xué)要求；⑤縮短了治療時間。

即刻種植對于拔牙創(chuàng)的要求較高，在拔牙過程中，應(yīng)盡量避免損傷骨組織及周圍軟組織，牙齦無撕裂并要求有足夠的軟組織關(guān)閉拔牙創(chuàng)。即刻種植體頸部骨組織新骨形成與骨吸收同時存在，可選擇長度較原來牙根長1～3 mm的種植體來改善冠根比例及增加種植體的初期穩(wěn)定性。當(dāng)種植體與唇側(cè)骨壁之間缺隙較大時，可采用GBR等技術(shù)。Sans等[32]對患者上頜前牙及前磨牙區(qū)域的拔牙創(chuàng)隨機植入圓柱形或圓錐形種植體，16周后兩組患者頰側(cè)牙槽嵴高度相當(dāng)，但圓柱形種植體與周圍骨的間隙較圓錐形種植體大，圓錐形種植體的位點保存優(yōu)于圓柱形種植體，這為臨床中較多使用圓錐形種植體提供了依據(jù)。

但仍有一些研究結(jié)論存在差異，可能與實驗所選的牙位不同有關(guān)。Favero等[33]拔除犬的磨牙，即刻沿拔牙創(chuàng)舌側(cè)植入種植體，頰側(cè)遺留2.5～2.7 mm骨缺損區(qū)，實驗側(cè)骨缺損區(qū)植入去蛋白牛骨顆粒及膠原膜，對照側(cè)不作處理。3個月后兩組舌側(cè)骨板吸收程度相同，實驗側(cè)頰側(cè)骨板吸收明顯高于對照組，認為去蛋白牛骨顆粒在大于2.5 mm的骨缺損區(qū)不能有效維持頰側(cè)骨板高度。馬國武等[34]拔除犬的前磨牙，實驗組植入種植體和Bio-Oss骨粉，對照組自然愈合。5個月后實驗組有效防止牙槽骨吸收，拔牙后短期內(nèi)維持牙槽嵴骨量和骨質(zhì)的效果優(yōu)于對照組。上述兩實驗的差異，可能是磨牙區(qū)遺留的骨缺損大于前磨牙區(qū)，當(dāng)缺損大于一定程度后，去蛋白牛骨顆粒就不能有效地維持牙槽骨量。

張大風(fēng)等[35]采用曲面體層X線片觀測即刻種植12個月的牙槽嵴高度變化趨勢。結(jié)果顯示，即刻種植可有效延緩拔牙區(qū)牙槽嵴吸收，保持牙槽嵴原有形態(tài)。王鶯等[36]在前牙區(qū)即刻種植和延期種植時使用引導(dǎo)骨再生技術(shù)，術(shù)后6個月采用三維錐形束CT比較兩者的軟硬組織保存效果，二者均可達到良好美學(xué)效果，延遲種植比即刻種植所需的治療時間更長。

3.3 拔牙窩填塞

拔除牙齒后，牙槽嵴發(fā)生萎縮的主要原因為：牙根周圍的牙槽骨為束骨，當(dāng)牙缺失后由于缺少咀嚼力的功能性刺激，束骨逐漸發(fā)生萎縮，導(dǎo)致牙槽嵴水平寬度和垂直高度的降低[37]。Schropp等[38]發(fā)現(xiàn)拔牙1年后，牙槽嵴寬度水平可降低到5～7 mm，大約為牙槽嵴最初寬度的50%。

目前，拔牙后可通過在拔牙窩內(nèi)植入具有骨引導(dǎo)作用的生物材料和生長因子等復(fù)合物，以防止或減緩牙槽嵴水平寬度和垂直高度的降低。Cardaropoli等[39]認為，拔牙后在牙槽窩內(nèi)填塞骨充填物能夠有效防止牙槽嵴吸收，牙槽嵴形態(tài)可至少保存最初牙槽嵴的85%，從而可使種植體植入到理想位置。

為成功實施牙齒種植，對于充足種植區(qū)骨量的各種方法均有利有弊。隨著生物材料性能的完善及在口腔種植領(lǐng)域的不斷發(fā)展，上述技術(shù)應(yīng)用于口腔種植領(lǐng)域都有著巨大潛力及廣闊前景。但要達到理想的充足骨量，在滿足種植功能、美學(xué)的同時，減輕患者所受創(chuàng)傷、縮短治療時間、降低治療成本，仍需要更多的深入研究。

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Research Progress on Solving Lack of Bone Mass in Dental Implant

LI Yawei,SUN Xiaomei,TENG Li,DING Bo,LU Jianjian.
Plastic Surgery Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences&Peking Union Medical College,Beijing 100144, China.Corresponding anthor:SUN Xiaomei(E-mail:sunxiaomei4003@sina.com).

【Summary】Missing teeth usually cause alveolar bone absorption,manifest as the decrease of the alveolar height and width,hinder the operating of dental implant,and affect the denture and chewing function recovery.Reliable technologies are adopted to repair alveolar ridge,in order to make sure successful dental implant and meet the basic requirements for implant. In this paper,the researches on solving lack of bone mass in dental implant were reviewed.

Dental implant;Lack of bone mass;Distraction osteogenesis;Bone tissue engineering

R782.13

B

1673－0364（2015）01－0050－05

10.3969/j.issn.1673-0364.2015.01.016

2014年8月23日；

2014年10月19日）

100144北京市北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院。

孫曉梅（E-mail：sunxiaomei4003@sina.com）。