陳紅娟（河南省潢川縣人民醫(yī)院心電圖室，河南 信陽 465150）

西地蘭治療心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)的療效觀察

陳紅娟
（河南省潢川縣人民醫(yī)院心電圖室，河南 信陽 465150）

目的 觀察西地蘭治療心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)的療效。方法 選取2013年10月～2015年2月本院收治的心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)患者44例作為研究對象，患者均需要靜脈注射西地蘭與利尿劑口服結(jié)合冶療，并對其療效進(jìn)行分析。結(jié)果 患者入院2天后，心室率低于100次/min；入院3～5天后，心室率有效控制在≤80次/min，無患者死亡，平均住院時(shí)間（10.01±2.20）天，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.45%。結(jié)論 心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)患者接受西地蘭治療，療效非常滿意。如果存在治療不佳的情況，那么就需要對患者用藥劑量進(jìn)行合理的調(diào)整，在調(diào)整藥物的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)藥效的最佳化，最后還要在治療過程中，對患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

西地蘭；心力衰竭；快速心房顫動(dòng)；療效

充血性心力衰竭中有10%～50%的患者同時(shí)存在快速心房顫動(dòng)情況。當(dāng)患者充血性心力衰竭并發(fā)快速心房顫動(dòng)時(shí)，臨床治療過程中，一般會選取洋地黃，將其作為首選藥物。所以，本次研究旨在探索西地蘭治療心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)的療效。選取本院收治的心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)患者44例作為研究對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。經(jīng)過研究得出，使用西地蘭進(jìn)行治療可以取得非常顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年2月本院收治的心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)患者44例作為研究對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。全部患者均滿足心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男24例，女20例；年齡42～74歲，平均年齡（55.20±2.20）歲；心室率均超過120/min。

1.2 方法

患者入院后對其使用西地蘭進(jìn)行治療，初始計(jì)量為西地蘭0.2 mg+生理鹽水20 mL，靜脈注射，需要在15～20 min注射完畢，對患者進(jìn)行3 h的觀察；如療效不明顯，使用西地蘭0.2 mg+生理鹽水10 mL，靜脈注射，在10～15 min注射完畢，其總劑量需要低于0.8 mg/d。與此同時(shí)，給予患者呋塞米片20 mg/次，連續(xù)用3天[1]。到患者心室率控制平穩(wěn)，心室率低于100次/min時(shí)，就需要改口服地高辛，嚴(yán)格按照患者腎功能合并用藥的實(shí)際情況，使用地高辛0.125 mg/d，1次/d，之后隔天1次，0.125 mg/次，最后，0.125 mg/次，2次/周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

入院2天后，全部患者心室率均得到控制，且處于平穩(wěn)的狀態(tài)，心室率低于100次/min，入院3～5天后，在患者靜息狀態(tài)下，其心室率有效控制在≤80次/min，全部患者心力衰竭的癥狀得到顯著改善，無患者死亡，患者平均住院時(shí)間（10.01±2.20）天。存在不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.45%，其中出現(xiàn)心動(dòng)過緩2例，患者心室率低于60次/min，調(diào)整地高辛用量使用后，患者的心率均恢復(fù)正常。但是有1例患者存在惡心的情況，疑洋地黃中毒，在停止使用地高辛后，患者的胃腸道癥狀顯著改善，之后對地高辛的使用劑量進(jìn)行調(diào)整，患者并沒有出現(xiàn)任何的不適癥狀。

3 結(jié) 論

西地蘭是治療心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)的首選藥物，主要通過負(fù)性變時(shí)作用，增加迷走神經(jīng)張力，延緩房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，延長其不應(yīng)期，增加房室結(jié)隱匿傳導(dǎo)，減慢心房顫動(dòng)的快速心室率[2]。有效劑量最顯著的特點(diǎn)就是起效時(shí)間非常短，其療效非常顯著，但是隨著藥物劑量的使用，它的不良反應(yīng)發(fā)生率也會逐漸上漲[3]。在西地蘭靜脈注射的過程中，嚴(yán)格按照患者的實(shí)際情況正確的掌握用藥速度及用藥的正確方法，需要對患者的心電圖顯示及生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，因?yàn)榛颊咴诮邮苤委煹倪^程中，隨時(shí)可能出現(xiàn)心動(dòng)過緩及室性心動(dòng)過速和室性顫動(dòng)等心律失?，F(xiàn)象危及生命?？傊?，如果出現(xiàn)上述現(xiàn)象[4]，就需要將患者安置在監(jiān)護(hù)病房，按照需要留置靜脈通道，并且時(shí)刻準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀以及搶救藥品等，以防萬一。除此之外，如果患者心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)病情較重，反復(fù)治療但療效不明顯時(shí)，就會出現(xiàn)非常強(qiáng)烈的恐懼感及失落感。所以，在進(jìn)行治療過程中，還要針對患者的實(shí)際情況來完成相關(guān)護(hù)理方案的制定，對上述患者則需要護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，將西地蘭作用效果及預(yù)防毒副作用等相關(guān)的措施詳細(xì)跟患者解釋，促使患者了解其療效，從而積極配合治療，并且堅(jiān)持樹立能夠戰(zhàn)勝疾病的信心，有效的控制病情。

本次研究選取我院收治的心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)患者44例作為研究對象，對其使用西地蘭進(jìn)行治療。結(jié)果如下：入院2天后，心室率低于100次/min；入院3～5天后，心室率則有效控制在≤80次/min，無患者死亡，平均住院時(shí)間（10.01±2.20）天，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.45%。患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩2例，治療后恢復(fù)。出現(xiàn)惡心情況1例，調(diào)整使用劑量后，無任何不適癥狀。

綜上所述，心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)患者接受西地蘭治療，療效滿意。在心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)治療過程中，使用西地蘭可以取得顯著的療效?？梢栽诙虝r(shí)間內(nèi)對患者快速的心室率進(jìn)行有效的控制，并且有效改善患者心力衷竭癥狀。其中，嚴(yán)密細(xì)致觀察、準(zhǔn)確的分析是臨床治療順利完成的重要基礎(chǔ)。

[1] Bardy GH,Lee KL,Mark DB,et al.Amiodarone or implantable cardiover-defibrillatorfor congestive heart failure [J].The New England Journal of Medicin,2013,12(12):1021-1022.

[2] 盧麗琴.艾司洛爾治療高血壓合并快速心房顫動(dòng)的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,08(21):525-526.

[3] 荊曉晴,李 佳.靜脈注射胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)快速心房顫動(dòng)46例分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,22(20):58-59.

[4] 趙 瑞,郭 旻,于 濤.負(fù)荷量胺碘酮控制快速心房顫動(dòng)的療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2013,07(10):325-326.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.014.023.02