文圖/《中國醫(yī)藥導報》記者 王 霞

劉存志教授近照

2015 年5 月， 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院科研處處長劉存志教授入選全國首屆“最美青年科技工作者”名單。據(jù)了解，青年科技工作者是國家實施創(chuàng)新驅(qū)動戰(zhàn)略的生力軍，激發(fā)科技工作者創(chuàng)新活力是科技體制改革過程中的關(guān)鍵性問題。 因此，在團中央、全國青聯(lián)指導下，首屆“尋訪最美青年科技工作者” 活動于2014 年4 月正式啟動。 此次活動前期共尋訪到各領(lǐng)域科技人才376 人，經(jīng)過一年的報名推薦、展示報道、公開選拔等評選流程， 最終全國共有30位科技工作者獲此殊榮。 活動組織機構(gòu)通過《中國青年報》、中央電視臺科教頻道五四青年節(jié)特別奉獻節(jié)目《奮斗——最美青年科技工作者》、 教育部網(wǎng)站及新媒體等形式公布名單，北京中醫(yī)醫(yī)院劉存志教授名列其中，并成為我國醫(yī)學界唯一一名“美青”榮譽獲得者。

另據(jù)了解，劉存志教授長期從事針刺治療疾病的臨床療效評價和作用機理研究，具有豐富的科研經(jīng)歷，尤其在針刺抗氧化和經(jīng)穴特異性研究方面做出了許多開創(chuàng)性工作，承擔了國家優(yōu)秀青年科學基金、教育部新世紀優(yōu)秀人才、北京市科技新星等多項人才項目。 他求真、務(wù)實、探索、創(chuàng)新，體現(xiàn)了“最美”的精神和內(nèi)涵。近日，本刊記者專訪了劉存志教授。

追根溯源，踏上科研之路

1993 年中專畢業(yè)，2001 年攻讀博士， 劉存志用10 年時間完成了從中專生到博士生的轉(zhuǎn)變，38歲成為主任醫(yī)師、教授、研究員、博士生導師， 憑著對中醫(yī)針灸的酷愛，他執(zhí)著于針灸理論的探索與研究。 劉存志說：“開始學習針灸時，我只是按照教科書上說的理論去做，但在實際工作中卻發(fā)現(xiàn)古書上有些記載并不完全正確。 ”原因在哪里呢？ 為了找到答案，他選擇了針灸科研之路，“從事針刺治療疾病的作用機理研究，使傳統(tǒng)針灸療法更加科學化、現(xiàn)代化、客觀化。 ”

為了尋求更加適宜的科研環(huán)境，2009 年劉存志調(diào)入北京中醫(yī)醫(yī)院針灸中心工作。北京中醫(yī)醫(yī)院針灸中心的前身——針灸科成立于1956 年， 目前是國家中醫(yī)藥管理局和北京市的針灸學重點學科，國家衛(wèi)生計生委國家臨床重點?？坪蛧抑嗅t(yī)藥管理局針灸重點?？?、 北京市針灸特色診療中心。劉存志教授介紹說，針灸科自建科之初，匯集了金針王樂亭、管針賀惠吾、三通賀普仁、治痛夏壽人、辨經(jīng)于書莊、治神周德安等一批在全國針灸界具有較高聲譽和學術(shù)地位的針灸名家，是北京地區(qū)針灸學科的重要代表，包括金針王樂亭的針具及組方、賀氏三通法理論和火針應(yīng)用、賀惠吾管針經(jīng)驗、于書莊經(jīng)絡(luò)辨證、王居易查經(jīng)辨證、周德安六治經(jīng)驗等在全國具有影響的針灸學術(shù)特色。 學科注重學術(shù)傳承， 圍繞名醫(yī)名家組織傳承團隊；圍繞重大疾病及疑難病開展名老中醫(yī)經(jīng)驗的療效驗證、針刺機理研究及傳承推廣，并探索新名醫(yī)培養(yǎng)模式。目前北京中醫(yī)醫(yī)院針灸中心的學術(shù)帶頭人為國醫(yī)大師、國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性傳承人賀普仁教授和國家名老中醫(yī)周德安教授。學科帶頭人為中國針灸學會副會長、北京針灸學會會長王麟鵬教授。

劉存志教授繼續(xù)介紹說，針灸中心在基礎(chǔ)研究方面， 以中風病、血管性癡呆、頭痛、失眠等常見腦病為研究對象， 從神經(jīng)行為學、體視學、電生理學、信號轉(zhuǎn)導等角度開展針刺治療腦病的神經(jīng)保護機制。 學科建立了神經(jīng)行為學實驗室、神經(jīng)生理學實驗室和臨床評價工作室，積極開展研究工作，獲得了以國家優(yōu)秀青年基金項目為代表的國家和北京市自然基金等基礎(chǔ)研究項目；注重國際針灸學術(shù)交流，連續(xù)3 年召開國際針灸學術(shù)研討會， 其中2011 年召開的針灸國際研討會邀請了12 個國家的針灸研究者進行學術(shù)探討，并達成國際針灸合作框架協(xié)議，促進了我國針灸學在國際上的發(fā)展。

“現(xiàn)在，中醫(yī)研究是國外熱門的科研項目，對國內(nèi)形成了‘倒逼’機制，對國內(nèi)針灸研究也形成了挑戰(zhàn)。 ”劉存志說，有挑戰(zhàn)就有壓力，這種壓力促使劉存志全身心地投入到科研工作中。2011 年，36 歲的劉存志榮獲 “全國優(yōu)秀科技工作者”榮譽稱號，是當時獲此殊榮的最年輕的科技工作者。2012 年，他獲得國家優(yōu)秀青年科學基金，是中醫(yī)學科領(lǐng)域唯一獲此基金的研究者。 他主持完成的《針刺改善血管性癡呆認知損害的神經(jīng)保護機制研究》，獲得2013 年度教育部高等學?？萍歼M步二等獎，為血管性癡呆的臨床治療提供了充足證據(jù)及方法。

發(fā)揮臨床優(yōu)勢，為患者解除病痛

據(jù)劉存志教授介紹，北京中醫(yī)醫(yī)院針灸中心具有突出京城針灸名家特色傳承的臨床優(yōu)勢和規(guī)模，形成了中風病的急重癥治療、康復(fù)治療和針灸疑難疾病治療三個不同特色的病區(qū)；病區(qū)的大中型診療設(shè)備價值逾百萬元，建有NICU 重癥監(jiān)護室（擁有功能完善的監(jiān)護中心站，配備了先進的床旁多參數(shù)監(jiān)護儀、除顫機、呼吸機等急癥搶救設(shè)備）和康復(fù)病區(qū)（包括PT/OT 康復(fù)室、語言訓練室）；于2001 年率先建立突出針灸特色的“中醫(yī)卒中單元”， 可以開展包括急癥監(jiān)護搶救、針灸中藥治療、早期PT/OT 康復(fù)、健康宣教等內(nèi)容的單元規(guī)范化治療。 通過不斷的提升，目前病床使用率109%，年收治病人數(shù)2200余人次，平均住院日16 天，開展中醫(yī)特色療法41 項。 針灸門診擁有治療床位80 張，開展傳統(tǒng)針刺、灸法、拔罐和火針、放血等治療方法；特別是開展了賀氏針灸三通法治療和王樂亭金針治療等本?？铺厣煼āｉT診治療病種達到400 多種， 年門診量15 萬人次。 特色顯著、療效突出，科室連續(xù)5 年圓滿完成了醫(yī)院醫(yī)療工作任務(wù)書的全部指標，綜合評分全院第一。 作為國家級重點專科，是全國重點專科協(xié)作組組長單位， 牽頭制定頭痛、中風等針灸診療規(guī)范。

在臨床工作中，劉存志教授擅長運用針灸藥物結(jié)合治療中風病、痛證、周圍神經(jīng)損傷、血管性癡呆、認知障礙、面癱、失眠、功能性消化不良以及男性病等疾病。他努力鉆研專業(yè)技術(shù)，將中國傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學相結(jié)合，積累了豐富的針灸診治臨床經(jīng)驗，形成了自己的治療特色。 曾有一位女性患者，由于右上肢麻木被診斷為頸椎病，醫(yī)生建議手術(shù)。 患者不想手術(shù)，來到醫(yī)院針灸科尋求幫助。 劉存志教授先是按照頸椎病對她進行針刺治療， 選穴以頸夾脊和陽明經(jīng)穴為主，但效果不理想。 他反復(fù)琢磨病情，經(jīng)過詳細檢查，最后發(fā)現(xiàn)患者是腕管綜合征同時伴發(fā)頸椎病，改以心包經(jīng)為主， 選取大陵、內(nèi)關(guān)、臂中、少海和尺澤進行組合針刺治療。 治療1 月后，患者右手臂酸麻感減輕， 可以拿筷子；3 個月后，右手臂酸麻感消失，可以完成書寫、剪指甲等動作；半年后，右手活動自如， 肌力正常， 萎縮消失，臨床痊愈。 這個病例使劉存志教授意識到“循經(jīng)取穴”在針灸臨床實踐中的重要性。

目前，劉存志教授主持的科研項目《針灸調(diào)和陰陽與抗氧化》即是研究不同取穴組合的治療效果和作用規(guī)律， 從而優(yōu)化臨床取穴，提高針灸治療效果。

優(yōu)化穴位組合方案，提高針灸臨床療效

近年來，國外部分高質(zhì)量的臨床隨機對照試驗得出假針刺可能和針刺同樣有效的結(jié)論，與傳統(tǒng)的針灸理論相沖突，使人們對經(jīng)穴效應(yīng)特異性是否存在提出了質(zhì)疑。針灸是一種復(fù)雜干預(yù)，其臨床療效的產(chǎn)生和評價受多種因素的影響。其中，穴位是針灸發(fā)揮作用的核心要素， 直接影響著針刺的治療效果。因此，對經(jīng)穴與配穴規(guī)律的研究具有重要的理論和現(xiàn)實意義，是目前針灸領(lǐng)域的研究熱點。

劉存志教授作為主要研究人員參與完成了針灸領(lǐng)域第一個國家973 計劃課題：“經(jīng)穴特異性效應(yīng)及其關(guān)鍵影響因素研究——調(diào)控胞宮的經(jīng)穴效應(yīng)特異性研究”。該研究采用多中心、大樣本的隨機對照試驗設(shè)計，以695 例原發(fā)性痛經(jīng)患者為研究對象，發(fā)現(xiàn)與非相關(guān)穴和非經(jīng)非穴比較，針刺相關(guān)經(jīng)穴具有明顯的即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng)； 此外，他們還以290 例偏頭痛患者為研究對象， 發(fā)現(xiàn)與非經(jīng)非穴相比，針刺率谷、風池、外關(guān)、陽陵泉等經(jīng)穴能夠降低緩解期偏頭痛的發(fā)作頻率和天數(shù)， 減少急性期止痛藥用量，提高患者生活質(zhì)量。 針對經(jīng)穴效應(yīng)特異性的系列研究，對國內(nèi)外學術(shù)界關(guān)于經(jīng)穴效應(yīng)特異性的質(zhì)疑作出了初步回答。

針對穴位配伍問題， 劉存志教授采用國際公認的診斷標準、客觀的療效評定指標， 開展了針刺局部穴位、遠端穴位、局遠配穴等不同配穴的臨床療效評價研究。 基于164 例肩周炎患者的析因設(shè)計研究發(fā)現(xiàn)， 與局部穴位比較， 遠端穴位在肩周炎針刺取穴中可發(fā)揮關(guān)鍵作用， 可使肩周炎患者疼痛程度下降61%， 肩關(guān)節(jié)活動度改善61%。 通過104 例耳鳴患者的隨機對照試驗， 發(fā)現(xiàn)局部取穴、 遠端取穴和局遠配穴三種取穴方法對耳鳴的治療作用類似。 基于局遠配穴的針灸穴位組合方案， 可改善輕中度血管性癡呆患者的認知功能和生活自理能力。 他們的系列研究優(yōu)化了血管性癡呆、肩周炎、耳鳴的臨床選穴方法， 進一步驗證了合理取穴可提高針灸的臨床療效。

劉存志教授認為，在針灸治療疾病的過程中，針刺手法及得氣與否都能影響臨床療效和疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后。當前對于針刺手法的研究尚不充分，無嚴密的定性、定量的實驗分析工作。 但是，在臨床實踐中，針刺手法與針刺的臨床療效又有著密不可分的關(guān)系。 因此，采用科學直觀的評價手段，研究不同針刺操作手法帶來的客觀效應(yīng)及療效，闡明其作用機制，在此基礎(chǔ)上的科研成果，才更有說服力。

古今針灸醫(yī)家認為，“得氣”是決定針刺臨床療效的重要因素。傳統(tǒng)針灸理論認為，調(diào)整經(jīng)氣是針刺取得療效的基礎(chǔ)，而得氣是調(diào)整經(jīng)氣的關(guān)鍵之所在， 得氣的快慢、時間長短也對臨床療效、疾病轉(zhuǎn)歸與預(yù)后起決定作用。 然而，臨床上得氣與否主要靠患者主觀體驗到的針感和醫(yī)生的手下緊澀感來判斷。如何以一種客觀量化的標準來衡量得氣狀態(tài)，成為目前針刺得氣研究中的關(guān)鍵問題，也是劉存志教授的研究重點之一。

揭示新機制，提出針刺抗氧化學說

針灸發(fā)揮效應(yīng)的生物學機制尚不明確。體內(nèi)氧化與抗氧化作用失衡導致的氧化應(yīng)激，是多種疾病發(fā)生的共同通路，抗氧化是針刺治療各系統(tǒng)疾病的重要機制之一。劉存志教授通過系列研究，在我國針灸領(lǐng)域創(chuàng)下了諸多的“首次”——

首次明確了針刺抗氧化的3條作用途徑，提出了針刺抗氧化學說。為針刺機理的研究提供了科學依據(jù)，進一步提升了針灸在國際上的學術(shù)地位。

首次明確了各種氧化應(yīng)激標志物在針刺抗氧化中的作用和地位。 通過對96 例血管性癡呆患者尿中DNA、 脂質(zhì)和蛋白質(zhì)氧化應(yīng)激特異性標志物水平的篩選發(fā)現(xiàn)，DNA 氧化應(yīng)激標志物8-OHdG 水平明顯增高，可作為反映血管性癡呆患者機體氧化應(yīng)激程度的敏感指標。 進一步研究發(fā)現(xiàn)，針刺能夠明顯降低血管性癡呆患者尿中DNA 氧化應(yīng)激標志物8-OHdG 水平，改善血管性癡呆患者的認知功能和生活自理能力。

首次界定了針刺在腦內(nèi)抗氧化的特定抗氧化酶級聯(lián)途徑。界定了針刺在腦內(nèi)抗氧化的SOD/GSH-Px 特定的抗氧化酶級聯(lián)途徑在腦內(nèi)發(fā)揮抗氧化作用，為針刺抑制氧化應(yīng)激提供了間接證據(jù)。2011 年， 神經(jīng)病學領(lǐng)域權(quán)威機構(gòu)——美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會在國際知名期刊《Stroke》上發(fā)表的認知損害和癡呆相關(guān)血管因素的文章中，將該研究成果列為代表性證據(jù)。

首次從氧化還原的角度探討了針刺的抗氧化新機制，建立了以學習記憶能力和腦代謝水平為主的腦功能評價指標體系；首次從氧化還原動態(tài)平衡的角度對TRx 系統(tǒng)和Ref-1 系統(tǒng)進行了系列研究，發(fā)現(xiàn)氧化還原因子Ref-1 是針刺調(diào)控氧化還原動態(tài)平衡的關(guān)鍵分子。該 項 研 究 發(fā) 表 在 《Neurol Sci》（2012）上，評審專家認為，該發(fā)現(xiàn)“為針刺的神經(jīng)保護作用提供了新機制”。

經(jīng)過多年的針灸科研和臨床實踐，劉存志教授取得了突出的成績， 在針灸行業(yè)內(nèi)有了較大影響力，學術(shù)地位不斷提高。 通過系列臨床研究，他進一步優(yōu)化了血管性癡呆的針刺治療方案，并應(yīng)用于日常臨床工作，取得了良好的臨床效果。 此外，他們還舉辦學習班及學術(shù)講座30 余次； 所采用的針刺治療方案， 在北京市10 余家區(qū)縣中醫(yī)院進行了推廣應(yīng)用，相關(guān)研究還刊發(fā)在諸多專業(yè)媒體上，北京電視臺新聞頻道《人才》欄目進行了相關(guān)報道……

如今， 劉存志教授已培養(yǎng)博士、碩士研究生21 名；基于他在針灸治療癡呆方面的研究工作，劉存志教授還受邀作為 《Biomed Res Int》 雜志 “Chinese Medicine and Cognitive Function（中醫(yī)藥與認知功能）”?？目妥骶?；他在針刺抗氧化領(lǐng)域的系列工作得到了《Evid Based Complement Alternat Med》雜志的認可，作為客座主編負責“Acupuncture Effect and Oxidative Stress （針刺效應(yīng)與氧化應(yīng)激）”專刊。

劉存志教授最后說，科研是一個復(fù)雜、 漫長而又枯燥的過程，但他卻把它當成一種興趣，并享受這一充滿樂趣的過程……