劉素群 謝玉歡 廣東省廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院科教部 510850

PDCA循環(huán)管理對提升護理人員素質(zhì)的影響

劉素群 謝玉歡 廣東省廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院科教部 510850

目的：探討PDCA循環(huán)管理對提升護理工作人員素質(zhì)的影響。方法：選取我院2009－2013年錄用的235名護理人員，隨機分為觀察組和對照組。對護理人員的工作態(tài)度、知識理解程度、技能掌握程度進行調(diào)查。觀察組護理人員采用PDCA循環(huán)管理方法，對照組護理人員采用以往的經(jīng)驗做法，不作PDCA干預(yù)。結(jié)果：采用PDCA循環(huán)管理的護理人員在工作態(tài)度、知識理解程度、技能掌握程度方面均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用PDCA循環(huán)管理理念提升護理人員素質(zhì)，不但可提高護理內(nèi)涵的質(zhì)量，減少醫(yī)患沖突，而且還可給醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益，打造出優(yōu)秀的護理品牌。

PDCA循環(huán)管理 護理人員 素質(zhì)

護理工作的發(fā)展，人員素質(zhì)是基礎(chǔ)和根本。隨著醫(yī)學(xué)模式由生理轉(zhuǎn)變?yōu)樯恚睦恚鐣Ｊ剑瑢ψo理人員素質(zhì)的要求也由單純的技術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)、禮儀、溝通等多種素質(zhì)的要求，因此全面提高護理人員的素質(zhì)已迫在眉睫。PDCA循環(huán)是在一切管理活動中，提高質(zhì)量管理和效益所進行計劃（Plan，P）、實施（Do，D）、檢查（Check，C）和處理（Action，A）等工作的循環(huán)過程，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，被廣泛地應(yīng)用于各個領(lǐng)域。近幾年來，隨著PDCA循環(huán)理念在我國護理領(lǐng)域的不斷滲透，國內(nèi)已有護理研究者將此理論運用于護理管理、護理教學(xué)、臨床護理及護理文書質(zhì)量控制方面并取得了一定的成效[1]。鑒此，本文采用PDCA循環(huán)管理理念來提升護理人員素質(zhì)，提高護理內(nèi)涵的質(zhì)量，打造優(yōu)秀的護理品牌。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009－2013年入職的235名護理人員，均為女性，年齡18～26歲，平均年齡22.6歲，學(xué)歷大專以上。把235名護理人員分為觀察組和對照組，觀察組118名，對照組117名。調(diào)查的內(nèi)容主要包括三個部分：（1）護理人員對工作的態(tài)度；（2）護理人員對知識的理解程度；（3）護理人員對技能的掌握程度。

1.2 方法 對觀察組護理人員采用PDCA循環(huán)管理方法，分為4個階段：P計劃階段，D實施階段，C檢查階段，A處理總結(jié)階段，在執(zhí)行過程中各個環(huán)節(jié)相互交織、環(huán)環(huán)相扣，且每個循環(huán)周而復(fù)始，緊密銜接，其中持續(xù)改進是PDCA循環(huán)的核心。在護理人員素質(zhì)提升過程中實施PDCA循環(huán)管理，對護理人員的工作態(tài)度、護理知識理解程度、護理技能的掌握程度三個方面進行PDCA干預(yù)。對照組護理人員采用以往的經(jīng)驗做法，不作PDCA干預(yù)。

1.3 評價指標

1.3.1 護理人員對工作的態(tài)度：本項目采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查問卷為醫(yī)院自行設(shè)計，包括護理人員對于工作重要性的認識、對工作的熱情、對工作的滿意度和奉獻精神四個方面，每個方面滿分為10分，總分為40分。

1.3.2 護理人員對知識理解程度：通過三基考核成績作為評價指標。每份試卷采用百分制。

1.3.3 護理人員對技能掌握程度：結(jié)合《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》制定醫(yī)院實際護理技能考核，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、健康宣教和護理操作五個方面，每個方面均采用百分制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用Excel進行數(shù)據(jù)的錄入及分析處理。其中計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理人員對工作態(tài)度情況的比較 采用PDCA循環(huán)管理的觀察組對于工作重要性的認識、工作熱情、工作滿意度及奉獻精神這四個方面的態(tài)度均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 護理人員對工作態(tài)度的比較（±s，分）

表1 護理人員對工作態(tài)度的比較（±s，分）

項目觀察組對照組t P工作重要性的認識9.2±1.7 8.3±2.3 3.46＜0.05 0.05工作熱情8.9±1.5 7.6±2.1 5.41＜0.05工作滿意度6.4±1.7 4.5±1.8 8.64＜0.05奉獻精神7.3±2.4 6.5±1.9 2.86＜

2.2 護理人員對知識理解程度的比較 采用PDCA循環(huán)管理的觀察組在三基考核中的平均成績?yōu)椋?3.9±17.6）分，明顯高于對照組的（72.5±19.3）分（t＝4.54，P＜0.05）。

2.3 護理人員對技能掌握程度的比較 結(jié)果顯示，采用PDCA循環(huán)管理的觀察組，其基礎(chǔ)護理技能、病房管理情況、病歷書寫技能、健康宣教能力及護理操作技能五方面均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

3.1 PDCA循環(huán)管理方法對護理人員工作態(tài)度的影響 由于社會對護理人員的認識偏離，護理人員地位低是一個眾所周知的問題，這導(dǎo)致他們的工作主動性降低，工作效率下降，護理質(zhì)量下滑，從而又進一步加速護理地位降低的速度。護理地位的不斷降低嚴重影響了護理人員的工作積極性、創(chuàng)新性。采用PDCA循環(huán)管理辦法可及時改進護理人員對工作的態(tài)度問題，從表1數(shù)據(jù)看，采用PDCA循環(huán)管理的觀察組對于工作重要性的認識、工作熱情、工作滿意度及奉獻精神這四個方面的態(tài)度均顯著高于對照組（P＜0.05）。利用PDCA循環(huán)“認識－實踐－再認識－再實踐”這一認識事物的客觀規(guī)律，不斷分析和解決護理人員對工作中存在的態(tài)度問題，從而提高護理人員的工作積極性，提升醫(yī)院的護理質(zhì)量[2]。

表2 護理人員對技能掌握程度的比較（±s，分）

表2 護理人員對技能掌握程度的比較（±s，分）

項目觀察組對照組t P基礎(chǔ)護理技能92.24±3.34 89.93±3.24 5.4＜0.05 0.05病房管理情況96.25±4.23 92.08±4.56 7.3＜0.05病歷書寫技能97.32±3.27 91.46±41.8 12.0＜0.05健康宣教能力98.33±2.78 94.38±3.12 10.3＜0.05護理操作技能96.69±5.78 90.63±4.56 8.8＜

3.2 PDCA循環(huán)管理方法對護理人員知識理解程度的影響

醫(yī)院的管理者在選擇護理人員時，通常會認為護士角色不是很重要，只是一個多體力少腦力的勞動者，只要學(xué)過護理學(xué)，中專學(xué)歷就行，故在護理人員的人才隊伍中，大部分以大專和中專學(xué)歷為主。在職稱晉升方面，醫(yī)院通常鼓勵醫(yī)師和醫(yī)技人員的職稱晉升，對護理人員晉升的關(guān)注相對較少，這也是在職護士再學(xué)習(xí)積極性低，撰寫論文、參與科研少的又一重要因素[3]。由本文結(jié)果可知，采用PDCA循環(huán)管理的觀察組在三基考核中的平均成績明顯高于對照組（P＜0.05），這大大提高了他們對學(xué)習(xí)的熱情，促進了他們撰寫論文和參與科學(xué)研究的動力。

3.3 PDCA循環(huán)管理方法對護理人員工作技能的影響PDCA循環(huán)管理是一種標準化、科學(xué)化循環(huán)體系，適用于一切管理活動。該模式注重細節(jié)量化、環(huán)節(jié)監(jiān)控、全程互動，特點是大環(huán)套小環(huán)，相互促進且呈螺旋式上升[4]。采用該模式的管理方法，護理人員的基礎(chǔ)護理技能、病房管理情況、病歷書寫技能、健康宣教能力及護理操作技能與對照組相比，均得到明顯提高（P＜0.05）。PDCA循環(huán)管理在實施過程中能夠?qū)τ媱澐桨高M行系統(tǒng)評價，鞏固已取得的成績，對工作中存在的問題及時進行改正，使護理人員的工作技能呈螺旋式上升[5]。

進入21世紀，醫(yī)療行業(yè)間的競爭越發(fā)表現(xiàn)為醫(yī)護人員素質(zhì)的競爭，有了高素質(zhì)的醫(yī)護人員，才能有高水平的醫(yī)院。護理工作在專業(yè)技術(shù)、服務(wù)范疇和人員比例上都在醫(yī)院中占有十分重要的位置。在患者的就診過程中，護理工作的性質(zhì)決定了護士與患者接觸最密切、服務(wù)時間最長。可以說，護理服務(wù)是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，體現(xiàn)了醫(yī)院的價值和信譽，是醫(yī)院贏得人民群眾信賴的基礎(chǔ)之一。因此，提高護理人員的整體素質(zhì)顯得尤為重要。PDCA循環(huán)總結(jié)出來的科學(xué)工作程序，是在一切管理活動中，提高管理質(zhì)量和效益所進行的計劃、實施、檢查、處理（總結(jié)）等工作的循環(huán)過程[6]。采用PDCA循環(huán)管理理念來提升護理人員素質(zhì)，不但可提高護理內(nèi)涵的質(zhì)量，減少醫(yī)患沖突，而且還可給醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益，打造出優(yōu)秀的護理品牌。

[1] 成翼娟.基礎(chǔ)護理與專科護理是護理專業(yè)發(fā)展的雙翼〔J〕.中國護理管理，2010，10（3）：11.

[2] 吳慶彩，譚云娣，等.PDCA循環(huán)管理模式在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用〔J〕.當(dāng)代護士：?？瓢妫ㄏ卵?013，6（10）：150－152.

[3] 王鳳玲.護理人員素質(zhì)偏低的原因分析及對策〔J〕.中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（10）：184.

[4] 黃江蓮，周惠宏，曾春嫦，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)促進兒科護理質(zhì)量持續(xù)改進的體會〔J〕.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（7）：1058－1059.

[5] 梁青拉，劉杏仙，謝碧賢.PDCA管理模式在護理三級質(zhì)控管理的應(yīng)用〔J〕.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，13（10）：69－70.

[6] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理學(xué)〔M〕.北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2001：212－215.

（編輯雅文）

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1001－7585（2015）12－1679－02

2015－04－09