谷紅艷 天津市紅橋區(qū)雙環(huán)邨街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 300134

護(hù)理干預(yù)治療80例高脂血癥患者的臨床觀察

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目的：探討飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)對(duì)高脂血癥患者的治療效果。方法：隨機(jī)選取我院門診80例高脂血癥患者分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理干預(yù)和運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，兩組患者在治療時(shí)和治療后5個(gè)月進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室抽血化驗(yàn)血脂進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：治療后比較，治療組干預(yù)后血脂下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：飲食護(hù)理干預(yù)和運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)對(duì)高脂血癥患者治療效果明顯。

高脂血癥 護(hù)理 臨床療效

高脂血癥是一種全身性疾病，指體內(nèi)脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常，使血漿中一種或多種脂質(zhì)高于正常標(biāo)準(zhǔn)。近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，高脂血癥的發(fā)病率也在逐年上升，嚴(yán)重危害著人們的身體健康，且逐漸年輕化[1]。相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)高脂血癥是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素[2]，也間接影響心腦血管疾病的發(fā)生。因此作為社區(qū)護(hù)理人員做好宣教與指導(dǎo)，幫助轄區(qū)大部分患者提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，以便更好的預(yù)防治療顯得尤為重要。筆者選取了我院門診就診的高脂血癥患者40例，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月－2014年2月來我院門診體檢的高脂血癥患者80例，其中男50例，女30例，年齡51～76歲，平均年齡（57.6±4.3）歲，病程2～7年。所有患者隨機(jī)分為2組，治療組39例，對(duì)照組41例，2組在年齡、性別、病程上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)均符合2007年中華心血管病學(xué)會(huì)制定的《血脂異常防治建議》中的高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除一些繼發(fā)性的血脂升高者，諸如腎病綜合征、甲狀腺功能減退等疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組。給予常規(guī)的低鹽低脂飲食，護(hù)士對(duì)患者做常規(guī)的飲食指導(dǎo)，包括少食用肥膩、多脂食物，加強(qiáng)鍛煉等。

1.3.2 治療組。給予個(gè)性化飲食干預(yù)護(hù)理，主要由護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)。具體方法：（1）登記建檔。為每個(gè)病例建立一本干預(yù)效果觀察手冊(cè)，包括患者的姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、地址、郵編、聯(lián)系電話、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、體重指數(shù)、飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)及疾病知識(shí)掌握情況等。（2）每周對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)規(guī)范飲食習(xí)慣，保證生理需求的前提下，三餐攝入比例適宜，禁止高鹽飲食，少飲酒，糾正不良生活方式；定期開展主題宣傳，舉行健康知識(shí)比賽，以此來普及健康知識(shí)。（3）飲食干預(yù)主要根據(jù)患者情況指導(dǎo)其改變高脂飲食、晚飯豐盛以及夜宵習(xí)慣，盡量減少動(dòng)物脂肪攝入，保證足量的新鮮水果蔬菜，多食粗糧，減少攝入含糖多的飲料。要隨時(shí)跟蹤患者情況，指導(dǎo)其堅(jiān)持實(shí)施計(jì)劃。（4）委托居委會(huì)成員帶領(lǐng)患者晨跑鍛煉，身體不適的要求醫(yī)院開證明，并采用個(gè)性化的訓(xùn)練方案；過程中學(xué)會(huì)相互鼓勵(lì)，持之以恒，甚至可在小團(tuán)隊(duì)開展競(jìng)賽，對(duì)于優(yōu)秀的患者給予一定獎(jiǎng)勵(lì)措施。由于以上干預(yù)措施對(duì)血脂的影響不會(huì)立即見效，所以筆者選定的時(shí)間均為5個(gè)月，入選患者在干預(yù)前、后均檢查TC、TG、LDL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，實(shí)驗(yàn)前后組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，2組患者血脂水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t＝1.746，P＝0.083）；干預(yù)后，2組患者均有不同程度的改善，且治療組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2.419，P＝0.037）。表明在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)積極有效的護(hù)理措施更能顯著改善患者的血脂水平，值得在臨床推廣。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前、后血脂水平對(duì)比（mmolL，±s）

表1 2組患者干預(yù)前、后血脂水平對(duì)比（mmolL，±s）

LDL治療組干預(yù)前6.70±0.23 4.51±0.32組別時(shí)間TC TG 3.87±0.18 4.72±0.26干預(yù)后3.55±0.33 1.92±0.27 2.66±0.18對(duì)照組干預(yù)前6.62±0.24 4.72±0.36 4.54±0.25干預(yù)后5.11±0.35 2.97±0.28

3 討論

血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展中重要的影響因素，是導(dǎo)致腦卒中、冠心病、心肌梗死和心臟猝死的重要危險(xiǎn)因素。對(duì)于如何降低血脂，更好地控制血脂，需要一個(gè)積極合理規(guī)范的綜合方案，單純的藥物治療已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的要求[4]。相關(guān)臨床研究已經(jīng)證實(shí)[5]，生活方式是可以通過某些因素作用而影響血脂水平的，而且血脂水平還受諸多因素影響如睡眠、精神情緒以及應(yīng)激等。對(duì)于高脂血癥患者來說堅(jiān)持健康的生活方式是很有必要的，合理的飲食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙酒和保持心理平衡都很重要[6]。劉運(yùn)海等在其相關(guān)研究中總結(jié)出要控制好血脂，需要駕馭好五駕馬車，即教育與心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和監(jiān)測(cè)[7]。

本文中筆者主要通過飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方法來對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，通過5個(gè)月的指導(dǎo)宣教以及患者自己的堅(jiān)持配合，結(jié)果顯示治療組干預(yù)后的TC、TG和LDL水平均較干預(yù)前降低，而且效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組。有力的證實(shí)了科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)療法能有效降低血脂水平，值得臨床推廣使用。

[1] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)〔M〕.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：428.

[2] 韓毅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高脂血癥患者遵醫(yī)行為的影響〔J〕.中國醫(yī)學(xué)研究與臨床，2006，4（10）：37－38.

[3] 武陽豐，趙冬，周北凡，等.中國成人血脂異常診斷和危險(xiǎn)分層方案的研究〔J〕.中華心血管病雜志，2007，35（5）：428－432.

[4] 易淑瓊，周桂清.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高脂血癥患者生活方式和血脂水平的效果評(píng)價(jià)〔J〕.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（30）：70－71.

[5] 周曉容，劉鵬舉，唐琴琴.個(gè)體化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)高脂血癥患者血脂影響的隨機(jī)對(duì)照研究〔J〕.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31（6）：707－709.

[6] 諸駿仁.血脂異常防治研究的現(xiàn)狀與展望〔J〕.中華心血管病雜志，2002，30（11）：641.

[7] 劉運(yùn)海，楊期東，朱文斌，等.中國三城市腦血管病危險(xiǎn)因素干預(yù)前后效果評(píng)價(jià)〔J〕.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，37（2）：105－108.

（編輯楊陽）

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2015－03－31