吳柱中

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)辨證法治療小兒腹瀉的臨床效果。方法：選取188例小兒腹瀉患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成觀察組94例和對(duì)照組94例。觀察組采用中醫(yī)辨證法治療;對(duì)照組采用西醫(yī)抗生素治療。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.81%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.85%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證法治療小兒腹瀉見(jiàn)效快，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥;辨證施治;小兒腹瀉;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R256.34 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）13-0081-01

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)疾病，常引起小兒大便次數(shù)增多、排稀便和水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重影響小兒身體發(fā)育[1]。所以，找到治療小兒腹瀉的合適方法至關(guān)重要。鑒于此，筆者通過(guò)采用中醫(yī)辨證法治療小兒腹瀉，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月至2013年9月收治的188例小兒腹瀉患者作為研究對(duì)象。其中男101例，女87例。年齡在0.1～7.5歲間，平均年齡（4.2±1.3）歲。隨機(jī)分成觀察組（94例）和對(duì)照組（94例）。觀察組中男51例，女43例;年齡在0.1歲至7.3歲間，平均年齡（4.5±1.1）歲;病程0.4～3.5個(gè)月，平均病程（1.5±0.4）個(gè)月;其中傷食型22例、風(fēng)寒型19例、濕熱型17例、脾虛型20例、驚瀉型16例。對(duì)照組中男50例，女44例;年齡在0.1歲至7.5歲間，平均年齡（4.3±0.9）歲。病程0.5～3.4個(gè)月，平均病程（1.5±0.3）個(gè)月;其中傷食型20例、風(fēng)寒型21例、濕熱型15例、脾虛型22例、驚瀉型16例。兩組患者性別、年齡、病程及分型等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①大便性狀有改變：呈稀便、水樣便、黏膿便或膿血便。②大便次數(shù)比平時(shí)增多：每天大于等于3次。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：大便次數(shù)增多，質(zhì)稀薄或如水樣，或完谷不化。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，按照吃熱莫吃冷，吃軟莫吃硬，吃少莫吃多的方法預(yù)防。服用抗生素，給予利巴韋林10～15mg/Kg/d靜脈滴注，并給予思密達(dá)治療，按常規(guī)量口服劑量，隨年齡不同酌情調(diào)整，金雙歧1片，3次/日，口服補(bǔ)液。觀察組患者采用中醫(yī)辨證法治療腹瀉患兒。傷食型：患兒有腹脹、腹痛、腹瀉前哭鬧不安的表現(xiàn)，大便酸臭且有不消化奶塊，食欲減退伴有口臭。這類小兒腹瀉主要是因?yàn)槭撤e中焦，氣機(jī)不暢，運(yùn)化失職。治療方法是消食化積、運(yùn)脾止瀉，方用保和丸加減（神曲、山楂、茯苓、萊菔子等）;治療期間不用其他藥物，每日1劑，分早晚兩次煎服。必要時(shí)對(duì)脫水及病情嚴(yán)重者給予靜脈補(bǔ)液。風(fēng)寒型：患兒有大便稀薄如泡沫狀、色淡、臭氣少、腸鳴腹痛，或伴有發(fā)熱、鼻塞流涕等癥狀。這類腹瀉原因?yàn)轱L(fēng)寒外感，寒客胃腸，運(yùn)化失司。治療方法為疏風(fēng)散寒、化濕和中，方用藿香正氣散加減（藿香、蘇葉、白芷、厚樸等）每日2次，每次服用 5～8ml，脫水嚴(yán)重者可配合口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。濕熱型：患兒大便呈蛋花湯樣，伴有少許黏液，發(fā)熱伴舌苔厚膩等癥狀。這類腹瀉原因?yàn)闈駸崽N(yùn)結(jié)、傳化失司、下注大腸。治療方法為清腸化濕、和中止瀉，方用葛根苓連湯加味（葛根、黃芪、灸甘草等），每日3次，每次服用1/4丸。脾虛型：患兒腹瀉一直不停，面色萎黃，食欲減少，大便稀薄伴不消化塊物，病情輕重不定。這類腹瀉原因?yàn)槠⑽戈?yáng)虛，清陽(yáng)不升，運(yùn)化失職。治療方法為益氣健脾、化濕止瀉，方用參苓白術(shù)散加減（太子參、白術(shù)、山藥、白扁豆等）;驚瀉型：患兒大便次數(shù)增加，呈青綠色，或黃綠相兼，睡眠不安，驚哭驚跳，常有受驚嚇史。這類腹瀉原因?yàn)榛純浩⑻摳瓮?，恰遇驚恐的誘因所致。治療方法為鎮(zhèn)驚安神、補(bǔ)脾益氣，方用益脾鎮(zhèn)驚散加減（蟬衣、鉤藤、茯苓、白芍等）?？诜兴幍耐瑫r(shí)，進(jìn)行推拿按摩，補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大場(chǎng)、揉中脘、揉龜尾，推拿 每日 1 次。治療療程均為1周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]： 顯效：三天內(nèi)大便恢復(fù)正常，無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)并發(fā)癥。有效：三天內(nèi)大便次數(shù)及水份減少，其他癥狀好轉(zhuǎn)。無(wú)效：三天內(nèi)腹瀉癥狀無(wú)改善，其他癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，或有并發(fā)癥發(fā)生?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為96.81%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.85%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

引起小兒腹瀉的原因較多，但脾胃虛弱多見(jiàn)。脾的主要功能是運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液，胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和，與脾相表里。小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充要求高，脾胃功能不足，不能滿足小兒的需求，加上外界感染，則易造成腹瀉[4]。因此，治療小兒腹瀉關(guān)鍵在于恢復(fù)脾胃功能。

造成小兒腹瀉的原因不同，每個(gè)人的狀況不同。西醫(yī)抗生素治療形式化，很難做到有針對(duì)性的治療。而中醫(yī)的辨證法則是通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診收集小兒腹瀉患者臨床癥狀，對(duì)所得到的資料進(jìn)行分析與綜合，以判別小兒腹瀉，尋找該患兒的病因，確定病位，具有針對(duì)性[5]。筆者針對(duì)不同小兒腹瀉分型有不同的治療方法，療效確切。綜上所述，中醫(yī)辨證法治療小兒腹瀉安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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[3]馮守民，丁艷霞.中醫(yī)辨證治療小兒腹瀉210例[J].中國(guó)新醫(yī)學(xué)論壇，2008，8（10）：93-94.

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（收稿日期：2014.05.10）