石靜 梁勇剛 喬海兵 任占川

【摘 要】 目的：以頭頸部為例研究AA教學(xué)法在局部解剖學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用。方法：根據(jù)建構(gòu)主義理論下AA教學(xué)法，以局部解剖學(xué)中頭頸部這一章為例，設(shè)實驗組和對照組兩組，分別用AA教學(xué)法和傳統(tǒng)講授法施教，把近年學(xué)生局解平均成績和對兩種方法滿意度作比較，探討A教學(xué)法的應(yīng)用效果。結(jié)果：實驗組同學(xué)局部解剖學(xué)成績比傳統(tǒng)講授法對照組明顯提高，而且實驗組同學(xué)對此教學(xué)法認(rèn)可，滿意度均在75%以上。結(jié)論：AA教學(xué)法與傳統(tǒng)講授法相比具有明顯優(yōu)越性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 建構(gòu)主義;拋錨式教學(xué)法;局部解剖學(xué)

【中圖分類號】R322 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）13-0097-02

局部解剖學(xué)是以人體的局部分區(qū)為基礎(chǔ)，研究人體局部器官和結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)、體表標(biāo)志、層次和毗鄰關(guān)系的科學(xué)。它是臨床醫(yī)學(xué)尤其是外科學(xué)和影像診斷學(xué)的基礎(chǔ)，對臨床診斷與實踐起著非常重要的作用。多年來，由于尸源所限，我校一直采用“大系解小局解”這種教學(xué)模式，局部解剖學(xué)課時數(shù)少（理論30學(xué)時，實習(xí)16學(xué)時，共46學(xué)時），內(nèi)容又多，長期采用傳統(tǒng)講授法這種教學(xué)方法容易出現(xiàn)使學(xué)生出現(xiàn)“假知”、產(chǎn)生期待和依賴的心理，導(dǎo)致學(xué)生掌握知識和自身能力的脫節(jié)，抑制了學(xué)生學(xué)習(xí)的獨立性、創(chuàng)造性和主動性，從而沒起到“學(xué)以致用”的效果。教無定法，教學(xué)有法。因此，在長期教學(xué)過程中摸索新的教學(xué)方法顯得尤為重要。

1 建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論下拋錨式教學(xué)法的特點

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是20世紀(jì)80年代以來學(xué)習(xí)理論的主流，該理論指導(dǎo)下的教育觀強調(diào)在整個教學(xué)過程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，主要強調(diào)學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中的能動作用，更加重視學(xué)習(xí)的質(zhì)量[1]。拋錨式教學(xué)法（Anchored Approach，AA）是基于建構(gòu)主義教育理論的比較成熟的一種教學(xué)方法，是由美國一所大學(xué)認(rèn)知與技術(shù)課題組成員研究和開發(fā)的。AA教學(xué)法更多強調(diào)的是教學(xué)過程中角色的轉(zhuǎn)換，主要以學(xué)生為中心、通過教師課前提供和本節(jié)課相關(guān)的問題，在此背景下讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，通過此過程達(dá)到目標(biāo)的過程[2]。教學(xué)過程中學(xué)生面臨的真實事件或問題就是“錨”，而建立和確定這些事件或問題就被形象底比喻為“拋錨”。在這種教學(xué)法下，教師只是教學(xué)內(nèi)容建構(gòu)的引導(dǎo)者，而學(xué)生是教學(xué)過程中的主體，是學(xué)習(xí)知識的主體[3]。

2 AA教學(xué)法在局部解剖學(xué)中的應(yīng)用

我院從2009年2月開始，改革傳統(tǒng)講授為主的教學(xué)方法，將AA教學(xué)法引入局部解剖學(xué)教學(xué)中。以頭頸部為例，現(xiàn)將應(yīng)用情況及效果評價介紹如下。

2.1 研究對象 以我院開設(shè)局部解剖學(xué)課程的2007級-2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年級本科生為研究對象，把每一級學(xué)生分為兩大組，每組5個小班（每班30人，共150人）。局部解剖學(xué)課程由同一老師帶。

2.2 研究方法 一組設(shè)為對照組，實施傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)法;另一組設(shè)為實驗組，實施AA教學(xué)法。

實驗組學(xué)生教學(xué)方法及過程如下：

2.2.1 確定問題，設(shè)拋錨點 教師上課前選擇與頭頸部相關(guān)的問題 ①臨床上常見的血腫類型有哪些、各自又有何特點？②急性腮腺炎時腫的具體部位？③甲狀腺手術(shù)需要注意什么？④氣管切開術(shù)切口部位及經(jīng)過哪些層次結(jié)構(gòu)？做為學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容（錨）向?qū)W生提問。

2.2.2 自主學(xué)習(xí)，嘗試解決 學(xué)生圍繞這些錨聯(lián)系之前所學(xué)的系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)，充分利用掛圖、模型、標(biāo)本等，通過課本、互聯(lián)網(wǎng)等途徑，查閱有關(guān)資料，逐一解決所提出的問題。

2.2.3 小組交流，協(xié)作學(xué)習(xí) 分十個小組（每小組15人），每小組一具尸體、教師引導(dǎo)，每次安排1名同學(xué)做主刀開展頭頸部解剖實驗，變被動觀察為主動參與，其它小組同學(xué)在旁邊協(xié)助與觀察，本組同學(xué)一起參與分析、討論與交流。

2.2.4 師生交互，評價矯正 教師針對學(xué)生自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)中存在的問題進(jìn)行答疑、釋疑及學(xué)生問卷調(diào)查，進(jìn)行 激勵性的評價，矯正學(xué)習(xí)偏差，樹立信心。最后根據(jù)實驗組與對照組考試成績及問卷調(diào)查結(jié)果對兩種教學(xué)方法進(jìn)行對比，分析拋錨教學(xué)法在局部解剖學(xué)教學(xué)中的效果，對其做客觀評價。

3 AA教學(xué)法在局部解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析及體會

3.1 兩組學(xué)生近5年局部解剖學(xué)筆試成績比較 采用統(tǒng)計學(xué)SPSS 15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析2007～2011級對照組和實驗組學(xué)生局部解剖學(xué)成績，兩組比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2 學(xué)生問卷調(diào)查

通過表1和表2可以看出，AA教學(xué)法實驗組同學(xué)局部解剖學(xué)成績比傳統(tǒng)講授法對照組明顯提高，而且實驗組同學(xué)對此教學(xué)法認(rèn)可，滿意度均在75%以上。

AA教學(xué)法真正體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)新理念。這種教學(xué)法使學(xué)生能夠在真實的情境中進(jìn)行探索式學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提高了學(xué)生的創(chuàng)新性，培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的思維能力，加強了學(xué)生間合作、交流的意識，增進(jìn)了師生間的互動性，改變了當(dāng)前大學(xué)教學(xué)方法的單調(diào)性和落后性，完成了從理論到實踐、從基礎(chǔ)到臨床很好的過渡[4]。我們教研室這幾年進(jìn)行教學(xué)改革，采用AA教學(xué)法實現(xiàn)了教育觀念從教師到學(xué)生誰作為教學(xué)主體的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)了被動接受知識到主動學(xué)習(xí)知識的轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生在真實的問題中產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，通過查閱資料、總結(jié)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[5]。多年來實踐證明AA教學(xué)法是一種滿足現(xiàn)代新的醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展模式需要的一種科學(xué)有效的教學(xué)方法，值得我們推廣和廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]易斌，賈燕，沈守榮等.拋錨式教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)八年制內(nèi)科學(xué)實踐教學(xué)應(yīng)用初探[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（10）：2013-2014.

[2]韋翠萍，劉遠(yuǎn)嶸，劉競天.基于建構(gòu)主義的拋錨式教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（5）：125-126.

[3]繞艷.建構(gòu)主義理論在《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（3B）：1-4.

[4]毛榮，王琪，劉晨.拋錨式教學(xué)法在臨床見習(xí)帶教中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2010，2（1）：3-5.

[5]王曉，王岐本，張小清等.淺談構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論在人體解剖學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].湘南學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2007，9（2）：69-70.

（收稿日期：2014.05.14）