陳慧++朱興國

[摘要] 三級(jí)醫(yī)院評(píng)審日常監(jiān)測指標(biāo)反映了一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平，通過設(shè)計(jì)綜合醫(yī)院監(jiān)測指標(biāo)查詢系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)，其中數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)的好壞直接影響著指標(biāo)查詢系統(tǒng)的質(zhì)量和效果。本文通過對(duì)軍衛(wèi)一號(hào)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)，并與電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫緊密結(jié)合，通過中間表技術(shù)、建立項(xiàng)目對(duì)照表等方法實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)，使得各監(jiān)測指標(biāo)能夠快速、準(zhǔn)確地自動(dòng)統(tǒng)計(jì)。

[關(guān)鍵詞] 監(jiān)測指標(biāo)；數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)；軍衛(wèi)一號(hào)；中間表

[中圖分類號(hào)] RTP391.13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）11（a）-0124-05

Database design and implementation of daily monitoring indicators system in three-grade hospital evaluation

CHEN Hui ZHU Xingguo

Department of Information， Shandong Jiaotong Hospital， Shandong Province， Ji'nan 250031， China

[Abstract] Monitoring indicators of the daily medical quality evaluation reflect hospital medical level， and we realize statistical index by design of general hospital monitoring indicators system. Inside database design directly affects the quality and effect of the system. This paper improves the data structure of No.1 military medical project appropriately， and combines with database of the electronic medical record system closely. This paper realizes database design by establishing the project comparison table and temporary table technology. So the statistical results of monitoring indicators are achieved quickly and accurately.

[Key words] Monitoring index； Database design； No.1 military medical project； Temporary table

三級(jí)醫(yī)院評(píng)審過程中常用監(jiān)測的指標(biāo)體系是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)、高效評(píng)審的重要手段，是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行連續(xù)追蹤考核的基礎(chǔ)之一，另一方面這也明顯提高了醫(yī)院相關(guān)人員的工作量，本研究通過對(duì)綜合醫(yī)院監(jiān)測指標(biāo)查詢系統(tǒng)（HMI）[1-2]的合理設(shè)計(jì)、調(diào)整，把相關(guān)工作的人力資源從繁重的手工勞動(dòng)中釋放出來，提升了統(tǒng)計(jì)工作的系統(tǒng)化、精確性以及效果[3]。

在軟件系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)計(jì)中，數(shù)據(jù)庫是整體軟件使用的基礎(chǔ)，在軟件研發(fā)的整個(gè)過程中有著極其重要的作用。數(shù)據(jù)庫方案設(shè)計(jì)的質(zhì)量直接影響著整個(gè)HMI系統(tǒng)的質(zhì)量及使用效率[4-5]。如果數(shù)據(jù)庫表架構(gòu)設(shè)計(jì)不盡理想，不僅使數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用效果大打折扣，給系統(tǒng)維護(hù)增加難度，而且由于儲(chǔ)存了大量無效的冗余信息，極大地浪費(fèi)了寶貴的資源系統(tǒng)。

本研究在設(shè)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)庫之前認(rèn)真地進(jìn)行了相關(guān)調(diào)研，根據(jù)數(shù)據(jù)庫的實(shí)際使用要求、范圍，設(shè)計(jì)出了符合規(guī)范、冗余度小、使用效率高的數(shù)據(jù)庫[6]。

1 設(shè)計(jì)方法與思路

1.1 使用軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)

山東省交通醫(yī)院（以下簡稱“我院”）HIS系統(tǒng)使用的是軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)，軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)具有開放性的特點(diǎn)，這使得本系統(tǒng)可以利用此優(yōu)點(diǎn)，通過對(duì)軍衛(wèi)一號(hào)衛(wèi)星的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的優(yōu)化[7-8]，并與后臺(tái)的數(shù)據(jù)庫緊密結(jié)合，對(duì)醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整及深度開發(fā)[9]。

1.2 結(jié)合臨床的電子病歷系統(tǒng)

針對(duì)擇期性手術(shù)、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥、壓瘡、跌倒等指標(biāo)，其數(shù)據(jù)源是在臨床電子病歷系統(tǒng)的病案首頁部分添加相關(guān)的附加項(xiàng)來實(shí)現(xiàn)，此系統(tǒng)中所有的指標(biāo)統(tǒng)一在HIS數(shù)據(jù)庫當(dāng)中提取相關(guān)數(shù)據(jù)信息后實(shí)現(xiàn)[10-11]。因此，需要在HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中設(shè)計(jì)增加相關(guān)數(shù)據(jù)庫表，通過相關(guān)接口接收電子病歷系統(tǒng)回填的HIS相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 采用中間表的技術(shù)

為了減輕乃至不影響HIS系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高系統(tǒng)的運(yùn)行效率，本系統(tǒng)設(shè)計(jì)并使用了對(duì)按月份匯總的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的后臺(tái)統(tǒng)計(jì)功能，此功能以月為單位，把中間統(tǒng)計(jì)結(jié)果寫入中間表中。因此，在應(yīng)用過程中需設(shè)計(jì)中間表，用以儲(chǔ)存中間數(shù)據(jù)。

2 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

我院HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫采用ORACLE數(shù)據(jù)庫，在不破壞原有HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，新建表空間TSP_GENMONITOR[12]。根據(jù)數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)思路，將各數(shù)據(jù)表分為3類：基礎(chǔ)表、接收電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)回填表、中間表[13]。

2.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表

本文以典型的重點(diǎn)疾病手術(shù)項(xiàng)目對(duì)照表、感染與診斷醫(yī)囑項(xiàng)目對(duì)照表為例，加以詳細(xì)解釋。

2.1.1 疾病手術(shù)項(xiàng)目對(duì)照表

18種重點(diǎn)類型疾病和18類重點(diǎn)手術(shù)的指標(biāo)統(tǒng)計(jì)中，編碼指的是編碼段或區(qū)間，而在HIS數(shù)據(jù)庫中記錄的是具體的、唯一的疾病編碼和手術(shù)編碼，在這之間出現(xiàn)了疾病與編碼的對(duì)照與轉(zhuǎn)換問題，建立疾病手術(shù)項(xiàng)目對(duì)照表就巧妙地解決了這個(gè)問題。

將疾病與手術(shù)通過類別碼進(jìn)行區(qū)分，然后將每一種手術(shù)或疾病標(biāo)識(shí)唯一序號(hào)，子類采用子序號(hào)標(biāo)識(shí)。將不同的項(xiàng)目代碼與名稱進(jìn)行對(duì)照，建立項(xiàng)目代碼與項(xiàng)目名稱一對(duì)一或多對(duì)一的關(guān)系。表結(jié)構(gòu)如下：CREATE TABLE MONITOR_QUAN_ITEM_DICT {

DIAG_OR_OPER NUMBER（1）；//類別碼

SERIAL_NUMBER NUMBER（2）；//序號(hào)

SUB_SERIAL NUMBER（2）；//子序號(hào)

LOWER_SERIAL NUMBER（2）；//小序號(hào)

ITEM_NAME VARCHAR2（40 BYTE）；//項(xiàng)目名稱

ITEM_CODE VARCHAR2（10 BYTE）；//項(xiàng)目代碼}

其中，DIAG_OR_OPER：1為手術(shù)，2為疾病。

比如，重點(diǎn)疾病急性心肌梗死：編碼以I21、I22開頭；重點(diǎn)手術(shù)惡性腫瘤手術(shù)共18種（SERIAL_NUMBER NUMBER），分為15小類（SUB_SERIAL NUMBER），每小類又分不同的手術(shù)名稱（LOWER_SERIAL NUMBER），具體內(nèi)容見表1。

在統(tǒng)計(jì)該類指標(biāo)時(shí)，可以一次性通過LIKE語句統(tǒng)計(jì)18 種重點(diǎn)疾病或18類重點(diǎn)手術(shù)的指標(biāo)，方便準(zhǔn)確。

2.1.2 感染與診斷醫(yī)囑項(xiàng)目對(duì)照表

醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)中與呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率、與留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率和與血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率的相關(guān)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)情況更為復(fù)雜，須與醫(yī)生每天的醫(yī)囑、診斷相關(guān)聯(lián)。表結(jié)構(gòu)如下：

CREATETABLEINFECT_VS_ORDER_DIG_DICT{

ITEM_TYPE VARCHAR2（4 BYTE）；//類別碼

INFECTION_TYPE VARCHAR2（20 BYTE）；//感染類型

ITEM_CODE VARCHAR2（20 BYTE）；//項(xiàng)目代碼

ITEM_NAME VARCHAR2（40 BYTE）；//項(xiàng)目名稱}

其中，ITEM_TYPE：D為診斷對(duì)照，O為醫(yī)囑對(duì)照。INFECTION_TYPE為感染類型：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VENTILATOR）、留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CATHETER）、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CENTRALVENOUS）。具體數(shù)據(jù)內(nèi)容見表2。

表2 感染與診斷醫(yī)囑項(xiàng)目對(duì)照表

以呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率指標(biāo)為例，只有患者感染診斷符合INFECT_VS_ORDER_DIAG_DICT表中編碼為J98.802、J18.901、J22.x00的疾病名稱，并且患者在住院期間，醫(yī)師下了代碼為310603001的長期醫(yī)囑（當(dāng)然醫(yī)囑作廢除外），該患者才符合呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的條件。

2.2 電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)回填表

2.2.1 技術(shù)實(shí)現(xiàn)

針對(duì)患者壓瘡和跌倒/墜床、擇期術(shù)后并發(fā)癥等相關(guān)指標(biāo)，在原有HIS系統(tǒng)中不包含此類信息。綜合考慮各種因素，設(shè)計(jì)方案如下：①首先升級(jí)電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，設(shè)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)表，存放此類數(shù)據(jù)；②在電子病歷系統(tǒng)病案首頁增加相關(guān)附加項(xiàng)，存入數(shù)據(jù)庫中；③通過接口寫回HIS系統(tǒng)，HIS數(shù)據(jù)庫通過增加相關(guān)表或在原有表結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上增加相關(guān)字段接收回填的信息。

本文以手術(shù)并發(fā)癥和產(chǎn)傷/手術(shù)過程中異物遺留等各類發(fā)生率為例。

2.2.2 升級(jí)電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫

在用戶EMR下新建表RATING_SCALE。表結(jié)構(gòu)如下：

CREATE TABLE MEDREC. RATING_SCALE {

PATIENT_ID VARCHAR2（16 BYTE）； //患者ID

VISIT_ID NUMBER（3）； //住院次數(shù)

SURGICAL_COMPLICATIONS VARCHAR2（20 BYTE）； //手術(shù)并發(fā)癥

NEONATAL_BIRTH_TRAUMA VARCHAR2（20 BYTE）； //新生兒產(chǎn)傷

MATERNAL_BIRTH_TRAUMA VARCHAR2（20 BYTE）； //陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)傷

INFUSION_REACTIONS VARCHAR2（20 BYTE）； //輸液反應(yīng)

F_B_DURING_SURGERY VARCHAR2（20 BYTE）； //手術(shù)過程中異物遺留

IATROGENIC_PNEUMOTHORAX VARCHAR2（20 BYTE）；//醫(yī)源性氣胸

……}

2.2.3 升級(jí)HIS數(shù)據(jù)庫

對(duì)應(yīng)于電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的RATING_SCALE表，在HIS數(shù)據(jù)庫用戶MEDREC下新建表RATING_SCALE，表結(jié)構(gòu)同上。

2.2.4 電子病歷系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口

通過用WebService傳遞XML數(shù)據(jù)[14-15]連接HIS ORACLE數(shù)據(jù)庫。

2.2.4.1 XML技術(shù) XML是一種結(jié)構(gòu)化描述語言，能有效地表示各種數(shù)據(jù)，為信息的查詢、交換和計(jì)算提供新的載體[16-17]。XML具有以下特點(diǎn)：①XML是純文本，可閱讀，語法簡單，易于掌握和使用，并獨(dú)立于平臺(tái)和應(yīng)用；②采用樹狀結(jié)構(gòu)，層次清晰，文檔內(nèi)容的增加、刪除及修改簡單易行；③XML格式的配置文件具有開發(fā)性和通用性。

2.2.4.2 采用XML技術(shù)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)庫的連接 電子病歷系統(tǒng)采用XML技術(shù)，在web.config文件中配置與HIS oracle數(shù)據(jù)庫的連接。具體配置如下：

2.2.4.3 數(shù)據(jù)寫回HIS數(shù)據(jù)庫表 在電子病歷系統(tǒng)病案首頁中，點(diǎn)擊“保存”按鈕，系統(tǒng)通過接口將某患者的相關(guān)信息，從EMR數(shù)據(jù)庫中的RATING_SCALE數(shù)據(jù)寫回HIS數(shù)據(jù)庫RATING_SCALE表中。

2.3 中間表

2.3.1 設(shè)計(jì)中間表的必要性

由于多表關(guān)聯(lián)的復(fù)雜查詢及對(duì)數(shù)據(jù)量龐大的明細(xì)表查詢需要占用巨大的系統(tǒng)資源及時(shí)間，一般客戶機(jī)無法滿足這樣的要求，而且當(dāng)查詢用戶多時(shí)服務(wù)器性能也將不能承受，所以由服務(wù)器端進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并把相關(guān)結(jié)果寫入中間表中。而中間表是用來存放那些需要多表關(guān)聯(lián)的復(fù)雜查詢或需要查詢數(shù)據(jù)量龐大的明細(xì)表的部分。

客戶端軟件直接從中間表中讀取信息，并以簡潔的方式呈現(xiàn)給管理層瀏覽及分析。

本系統(tǒng)的監(jiān)測指標(biāo)通常要求以月或季度甚至年為周期，牽涉到的數(shù)據(jù)量通常非常大。比如，單純查詢費(fèi)用就牽涉到費(fèi)用明細(xì)表中千萬量級(jí)的數(shù)據(jù)，會(huì)嚴(yán)重影響到系統(tǒng)的運(yùn)行速度。

2.3.2 技術(shù)實(shí)現(xiàn)

本系統(tǒng)提供后臺(tái)統(tǒng)計(jì)功能（圖1）。該功能將各指標(biāo)分為6大部分：基本監(jiān)測指標(biāo)、住院醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)測指標(biāo)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、重癥醫(yī)學(xué)（ICU）質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、合理用藥監(jiān)測指標(biāo)、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)。

圖1 后臺(tái)統(tǒng)計(jì)功能界面

選擇“統(tǒng)計(jì)月份”，選中需要統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)，點(diǎn)“統(tǒng)計(jì)”按鈕，即可生成某月的中間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并把結(jié)果存到中間表內(nèi)，供使用者隨時(shí)、快速查詢相關(guān)指標(biāo)結(jié)果。

本文以住院患者壓瘡指標(biāo)為例，本指標(biāo)包含在“住院醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)測指標(biāo)”中。具體實(shí)現(xiàn)方法如下：①首先，HIS數(shù)據(jù)庫中保存的是具體單個(gè)患者的壓瘡信息，包括入院前以及住院期間有無壓瘡、壓瘡數(shù)量、嚴(yán)重程度、部位等信息。按月統(tǒng)計(jì)，牽涉到的患者太多，造成服務(wù)器壓力較大。②以月為周期，通過后臺(tái)統(tǒng)計(jì)功能，統(tǒng)計(jì)出某月全院出院患者的壓瘡信息。不僅包括壓瘡信息，還包括此月份住院患者總例數(shù)、住院總床日數(shù)等信息，并把這些信息寫進(jìn)中間表中。③壓瘡發(fā)生率指標(biāo)直接從中間表中讀取每個(gè)月全院壓瘡的全部信息，加以運(yùn)算即可，速度快，效率高。

2.3.3 中間表結(jié)構(gòu)

在用戶GENMONITOR下，新建表MONITOR_ SORE_MONTH_STAT，該表存儲(chǔ)每個(gè)月統(tǒng)計(jì)的全院出院患者發(fā)生的壓瘡信息，包括患者入院前各級(jí)別壓瘡發(fā)生人次、患者來源；住院期間發(fā)生各級(jí)別壓瘡發(fā)生人次、發(fā)生部位等數(shù)據(jù)信息。具體表結(jié)構(gòu)如下：

CREATE TABLE GENMONITOR.MONITOR_SORE_MONTH_STAT{

STAT_MONTH DATE，//統(tǒng)計(jì)日期

RC_NUM NUMBER（8），//入院前已有壓瘡患者人次

RC1_NUM NUMBER（8），//入院前一級(jí)壓瘡

RC2_NUM NUMBER（8），//入院前二級(jí)壓瘡

RC3_NUM NUMBER（8），//入院前三級(jí)壓瘡

RC4_NUM NUMBER（8），//入院前四級(jí)壓瘡

RC5_NUM NUMBER（8），//自家庭入住時(shí)有壓瘡患者人次

RC6_NUM NUMBER（8），//自養(yǎng)老院入住時(shí)有壓瘡的患者人次

RC7_NUM NUMBER（8），//自其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入時(shí)有壓瘡患者人次

RC8_NUM NUMBER（8），//自其他來源入有壓瘡的患者人次

ZYRC_NUM NUMBER（8），//住院期間發(fā)生壓瘡患者人次

ZYRC1_NUM NUMBER（8），//住院期間發(fā)生一級(jí)壓瘡患者人次

ZYRC2_NUM NUMBER（8），//住院期間發(fā)生二級(jí)壓瘡患者人次

ZYRC3_NUM NUMBER（8），//住院期間發(fā)生三級(jí)壓瘡患者人次

ZYRC4_NUM NUMBER（8），//住院期間發(fā)生四級(jí)壓瘡患者人次

… …}

2.3.4 中間表數(shù)據(jù)生成[18]

以患者入院前壓瘡信息為例。

2.3.4.1 數(shù)據(jù)獲取 每位住院患者的壓瘡信息存儲(chǔ)在PAT_VISIT表中，該表還包含每位住院患者的出院信息。首先從數(shù)據(jù)庫中應(yīng)用SQL語句查詢?nèi)撼鲈夯颊邏函徬嚓P(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)[19-20]，并注意排除病例，體現(xiàn)在數(shù)據(jù)表中為ZYSFWPCX字段。

select sum [decode（V.RYYWYC，'2'，1，0）] RC_num，sum [decode（V.RYYCYZCD，'1'，1，0）] RC1_num，

sum [decode（V.RYYCYZCD，'2'，1，0） ] RC2_num，

sum [decode（V.RYYCYZCD，'3'，1，0）] RC3_num，

sum [decode（V.RYYCYZCD，'4'，1，0）] RC4_num，

sum [decode（V.RYYCHZLY，'1'，1，0）] RC5_num，

sum [decode（V.RYYCHZLY，'2'，1，0）] RC6_num，

sum [decode（V.RYYCHZLY，'3'，1，0）] RC7_num，

sum [decode（V.RYYCHZLY，'4'，1，0）] RC8_num from pat_visit v，pat_master_index m where

to_char（V.DISCHARGE_DATE_TIME，'yyyymm'）=：stat_month and V.DISCHARGE_DATE_TIME>V.ADMISSION_DATE_TIME+5 and M.PATIENT_ID=V.PATIENT_ID and M.DATE_OF_BIRTH is not null and（V.ZYSFWPCX not in（'1'，'是'）or V.ZYSFWPCX is null）and V.DISCHARGE_DATE_TIME>= M.DATE_OF_BIRTH+18×365

2.3.4.2 數(shù)據(jù)存入中間表 應(yīng)用SQL查詢語句查詢某月全部出院患者的壓瘡指標(biāo)數(shù)據(jù)后，通過程序變量，運(yùn)用INSERT語句或UPDATE語句把指標(biāo)保存到中間表MONITOR_SORE_MONTH_STAT中。

UPDATE MONITOR_SORE_MONTH_STAT set out_num =1406，RC_num =7，RC1_num =3，RC2_num =3，RC3_num =0，RC4_num =1，RC5_num =7，RC6_num =0，RC7_num =1，RC8_num =0，RCFX_num =91 where char（STAT_MONTH，'yyyymm'）=：stat_month

3 結(jié)論

數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)的好壞直接關(guān)系著軟件系統(tǒng)的質(zhì)量，本系統(tǒng)通過對(duì)各監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行綜合性分析，通過諸系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的無縫化銜接，并對(duì)軍衛(wèi)一號(hào)的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行適當(dāng)?shù)母膭?dòng)，實(shí)現(xiàn)了監(jiān)測指標(biāo)的快速、準(zhǔn)確自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，在系統(tǒng)正式運(yùn)行后中得到了我院相關(guān)使用科室及部門的認(rèn)可和好評(píng)。

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[7] 王興強(qiáng)，劉長興，劉國偉.基于“軍衛(wèi)一號(hào)”工程的二次開發(fā)模式[J].中國醫(yī)療，2011，26（4）：49-51.

[8] 海濤，楊靜.醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，4（5）：677.

[9] 李澄，張廣明.醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].微計(jì)算機(jī)信息，2007，23（6）：29-31.

[10] 曾霞.電子病歷與多系統(tǒng)接口開發(fā)的分析研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，1（27）：1-2.

[11] 饒曦，施根林，周聯(lián)，等.“軍衛(wèi)一號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)與多套異種醫(yī)保系統(tǒng)的連接[J].醫(yī)療裝備，2013，26（6）：14-17.

[12] 周渝霞.Oracle數(shù)據(jù)庫中有關(guān)表空間設(shè)計(jì)管理方法[J].微計(jì)算機(jī)應(yīng)用，2003，24（4）：219-222.

[13] 王興強(qiáng)，劉長興，劉國偉，等.三級(jí)醫(yī)院評(píng)審日常監(jiān)測指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)方法[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（8）：56-57.

[14] 伍云，張東.XML與關(guān)系數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換接口的實(shí)現(xiàn)[J].電腦開發(fā)與應(yīng)用，2007，20（7）：64-65.

[15] 趙振華，唐曉東，羅娟，等.基于WebService的新版電子病歷與醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的融合[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013， 34（6）：72-74.

[16] 孔翔鷹，李初民.XML與數(shù)據(jù)庫雙向接口的研究和實(shí)現(xiàn)[J].微型電腦應(yīng)用，2006，22（9）：48-52.

[17] 李艷軍，李初民.基于XML的HIS接口模型設(shè)計(jì)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（35）：3553-3555.

[18] 劉永革，馬合保，李戰(zhàn)懷.ORDBMS中復(fù)雜對(duì)象查詢的中間表機(jī)制[J].計(jì)算機(jī)應(yīng)用，2001，21（6）：73-74.

[19] 靳莉.SQL語言在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)查詢工作中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26（6）：661，665.

[20] 張?jiān)品?基于SQL的數(shù)據(jù)庫性能優(yōu)化分析[J].中國管理信息化，2013，16（15）：64-65.

（收稿日期：2014-07-14 本文編輯：張瑜杰）

sum [decode（V.RYYCYZCD，'2'，1，0） ] RC2_num，

sum [decode（V.RYYCYZCD，'3'，1，0）] RC3_num，

sum [decode（V.RYYCYZCD，'4'，1，0）] RC4_num，

sum [decode（V.RYYCHZLY，'1'，1，0）] RC5_num，

sum [decode（V.RYYCHZLY，'2'，1，0）] RC6_num，

sum [decode（V.RYYCHZLY，'3'，1，0）] RC7_num，

sum [decode（V.RYYCHZLY，'4'，1，0）] RC8_num from pat_visit v，pat_master_index m where

to_char（V.DISCHARGE_DATE_TIME，'yyyymm'）=：stat_month and V.DISCHARGE_DATE_TIME>V.ADMISSION_DATE_TIME+5 and M.PATIENT_ID=V.PATIENT_ID and M.DATE_OF_BIRTH is not null and（V.ZYSFWPCX not in（'1'，'是'）or V.ZYSFWPCX is null）and V.DISCHARGE_DATE_TIME>= M.DATE_OF_BIRTH+18×365

2.3.4.2 數(shù)據(jù)存入中間表 應(yīng)用SQL查詢語句查詢某月全部出院患者的壓瘡指標(biāo)數(shù)據(jù)后，通過程序變量，運(yùn)用INSERT語句或UPDATE語句把指標(biāo)保存到中間表MONITOR_SORE_MONTH_STAT中。

UPDATE MONITOR_SORE_MONTH_STAT set out_num =1406，RC_num =7，RC1_num =3，RC2_num =3，RC3_num =0，RC4_num =1，RC5_num =7，RC6_num =0，RC7_num =1，RC8_num =0，RCFX_num =91 where char（STAT_MONTH，'yyyymm'）=：stat_month

3 結(jié)論

數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)的好壞直接關(guān)系著軟件系統(tǒng)的質(zhì)量，本系統(tǒng)通過對(duì)各監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行綜合性分析，通過諸系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的無縫化銜接，并對(duì)軍衛(wèi)一號(hào)的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行適當(dāng)?shù)母膭?dòng)，實(shí)現(xiàn)了監(jiān)測指標(biāo)的快速、準(zhǔn)確自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，在系統(tǒng)正式運(yùn)行后中得到了我院相關(guān)使用科室及部門的認(rèn)可和好評(píng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 彭林梅，方淳.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫平臺(tái)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2014，21（2）：117-119.

[2] 郝昱文，盧沙林，楊宇，等.醫(yī)院信息智能統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（2）：31-32.

[3] 李剛榮，汪鵬.論醫(yī)院信息化建設(shè)的軟實(shí)力[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2014，9（5）：46-48.

[4] 王振杰，顏虹，黨少農(nóng).規(guī)范化數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)在醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)管理中的應(yīng)用[J].計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用，2009，26（3）：291-293.

[5] 蔣科.軟件開發(fā)中數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)理論實(shí)踐研究[J].計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用，2011，（16）：193，197.

[6] 程雪松.淺談數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)技巧[J].計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用，2013，（24）：272，274.

[7] 王興強(qiáng)，劉長興，劉國偉.基于“軍衛(wèi)一號(hào)”工程的二次開發(fā)模式[J].中國醫(yī)療，2011，26（4）：49-51.

[8] 海濤，楊靜.醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，4（5）：677.

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[10] 曾霞.電子病歷與多系統(tǒng)接口開發(fā)的分析研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，1（27）：1-2.

[11] 饒曦，施根林，周聯(lián)，等.“軍衛(wèi)一號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)與多套異種醫(yī)保系統(tǒng)的連接[J].醫(yī)療裝備，2013，26（6）：14-17.

[12] 周渝霞.Oracle數(shù)據(jù)庫中有關(guān)表空間設(shè)計(jì)管理方法[J].微計(jì)算機(jī)應(yīng)用，2003，24（4）：219-222.

[13] 王興強(qiáng)，劉長興，劉國偉，等.三級(jí)醫(yī)院評(píng)審日常監(jiān)測指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)方法[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（8）：56-57.

[14] 伍云，張東.XML與關(guān)系數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換接口的實(shí)現(xiàn)[J].電腦開發(fā)與應(yīng)用，2007，20（7）：64-65.

[15] 趙振華，唐曉東，羅娟，等.基于WebService的新版電子病歷與醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的融合[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013， 34（6）：72-74.

[16] 孔翔鷹，李初民.XML與數(shù)據(jù)庫雙向接口的研究和實(shí)現(xiàn)[J].微型電腦應(yīng)用，2006，22（9）：48-52.

[17] 李艷軍，李初民.基于XML的HIS接口模型設(shè)計(jì)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（35）：3553-3555.

[18] 劉永革，馬合保，李戰(zhàn)懷.ORDBMS中復(fù)雜對(duì)象查詢的中間表機(jī)制[J].計(jì)算機(jī)應(yīng)用，2001，21（6）：73-74.

[19] 靳莉.SQL語言在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)查詢工作中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26（6）：661，665.

[20] 張?jiān)品?基于SQL的數(shù)據(jù)庫性能優(yōu)化分析[J].中國管理信息化，2013，16（15）：64-65.

（收稿日期：2014-07-14 本文編輯：張瑜杰）

sum [decode（V.RYYCYZCD，'2'，1，0） ] RC2_num，

sum [decode（V.RYYCYZCD，'3'，1，0）] RC3_num，

sum [decode（V.RYYCYZCD，'4'，1，0）] RC4_num，

sum [decode（V.RYYCHZLY，'1'，1，0）] RC5_num，

sum [decode（V.RYYCHZLY，'2'，1，0）] RC6_num，

sum [decode（V.RYYCHZLY，'3'，1，0）] RC7_num，

sum [decode（V.RYYCHZLY，'4'，1，0）] RC8_num from pat_visit v，pat_master_index m where

to_char（V.DISCHARGE_DATE_TIME，'yyyymm'）=：stat_month and V.DISCHARGE_DATE_TIME>V.ADMISSION_DATE_TIME+5 and M.PATIENT_ID=V.PATIENT_ID and M.DATE_OF_BIRTH is not null and（V.ZYSFWPCX not in（'1'，'是'）or V.ZYSFWPCX is null）and V.DISCHARGE_DATE_TIME>= M.DATE_OF_BIRTH+18×365

2.3.4.2 數(shù)據(jù)存入中間表 應(yīng)用SQL查詢語句查詢某月全部出院患者的壓瘡指標(biāo)數(shù)據(jù)后，通過程序變量，運(yùn)用INSERT語句或UPDATE語句把指標(biāo)保存到中間表MONITOR_SORE_MONTH_STAT中。

UPDATE MONITOR_SORE_MONTH_STAT set out_num =1406，RC_num =7，RC1_num =3，RC2_num =3，RC3_num =0，RC4_num =1，RC5_num =7，RC6_num =0，RC7_num =1，RC8_num =0，RCFX_num =91 where char（STAT_MONTH，'yyyymm'）=：stat_month

3 結(jié)論

數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)的好壞直接關(guān)系著軟件系統(tǒng)的質(zhì)量，本系統(tǒng)通過對(duì)各監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行綜合性分析，通過諸系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的無縫化銜接，并對(duì)軍衛(wèi)一號(hào)的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行適當(dāng)?shù)母膭?dòng)，實(shí)現(xiàn)了監(jiān)測指標(biāo)的快速、準(zhǔn)確自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，在系統(tǒng)正式運(yùn)行后中得到了我院相關(guān)使用科室及部門的認(rèn)可和好評(píng)。

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[2] 郝昱文，盧沙林，楊宇，等.醫(yī)院信息智能統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（2）：31-32.

[3] 李剛榮，汪鵬.論醫(yī)院信息化建設(shè)的軟實(shí)力[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2014，9（5）：46-48.

[4] 王振杰，顏虹，黨少農(nóng).規(guī)范化數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)在醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)管理中的應(yīng)用[J].計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用，2009，26（3）：291-293.

[5] 蔣科.軟件開發(fā)中數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)理論實(shí)踐研究[J].計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用，2011，（16）：193，197.

[6] 程雪松.淺談數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)技巧[J].計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用，2013，（24）：272，274.

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[8] 海濤，楊靜.醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，4（5）：677.

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[10] 曾霞.電子病歷與多系統(tǒng)接口開發(fā)的分析研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，1（27）：1-2.

[11] 饒曦，施根林，周聯(lián)，等.“軍衛(wèi)一號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)與多套異種醫(yī)保系統(tǒng)的連接[J].醫(yī)療裝備，2013，26（6）：14-17.

[12] 周渝霞.Oracle數(shù)據(jù)庫中有關(guān)表空間設(shè)計(jì)管理方法[J].微計(jì)算機(jī)應(yīng)用，2003，24（4）：219-222.

[13] 王興強(qiáng)，劉長興，劉國偉，等.三級(jí)醫(yī)院評(píng)審日常監(jiān)測指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)方法[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（8）：56-57.

[14] 伍云，張東.XML與關(guān)系數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換接口的實(shí)現(xiàn)[J].電腦開發(fā)與應(yīng)用，2007，20（7）：64-65.

[15] 趙振華，唐曉東，羅娟，等.基于WebService的新版電子病歷與醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的融合[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013， 34（6）：72-74.

[16] 孔翔鷹，李初民.XML與數(shù)據(jù)庫雙向接口的研究和實(shí)現(xiàn)[J].微型電腦應(yīng)用，2006，22（9）：48-52.

[17] 李艷軍，李初民.基于XML的HIS接口模型設(shè)計(jì)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（35）：3553-3555.

[18] 劉永革，馬合保，李戰(zhàn)懷.ORDBMS中復(fù)雜對(duì)象查詢的中間表機(jī)制[J].計(jì)算機(jī)應(yīng)用，2001，21（6）：73-74.

[19] 靳莉.SQL語言在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)查詢工作中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26（6）：661，665.

[20] 張?jiān)品?基于SQL的數(shù)據(jù)庫性能優(yōu)化分析[J].中國管理信息化，2013，16（15）：64-65.

（收稿日期：2014-07-14 本文編輯：張瑜杰）