王潤娟，卓強(qiáng)

（成都醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院，成都 610500）

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展、膳食結(jié)構(gòu)的改變和生活節(jié)奏的變快，代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）患病率呈逐年上升趨勢［1］。MS是指以胰島素抵抗（insulin resistance，IR）為基本病變，糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂紊亂、肥胖和高尿酸血癥等多代謝異常在人體聚集的一種狀態(tài)［2］。高校教職工作為一類特殊群體，普遍工作壓力大、心理影響因素多、睡眠無規(guī)律、運(yùn)動少。為了解成都高校教職工MS患病情況，本研究對成都3所高校2009年教職工的體檢資料進(jìn)行分析，從而為MS防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用整群抽樣的方法選取成都市3所高校的教職工（包括在職和退休職工）共5 562人為目標(biāo)人群，其中獲得完整的體檢篩查和診斷實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及調(diào)查資料的教職工共計(jì)5 489人，男性2 687人，女性2 802人，年齡25～87歲，平均（45.6±8.4）歲，有效回收率為98.69%。

1.2 方法

1.2.1 體格檢查 體檢內(nèi)容包括腰圍及血壓測定：腰圍測定要求受檢者以肋骨下緣與髂骨上棘連線中點(diǎn)的周徑為測量點(diǎn)測定；血壓測定要求非同日3次測量血壓，取3次測量的平均值。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 晨起空腹抽取肘靜脈血15 mL，采用全自動生化儀進(jìn)行血液分析，主要檢測指標(biāo)包括：空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇等項(xiàng)目。

1.2.3 MS診斷標(biāo)準(zhǔn) 以2005年4月國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的全球統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］為依據(jù)：在中心性肥胖基礎(chǔ)上（以亞洲人腰圍作為診斷標(biāo)準(zhǔn)：男≥90 cm，女≥80cm），同時合并以下4項(xiàng)指標(biāo)中的任何兩項(xiàng)：1）甘油三酯（TG）水平升高：＞150mg／dL或已接受相應(yīng)治療；2）高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）水平降低：男＜40mg／dL，女＜50mg／dL或已接受相應(yīng)治療；3）血壓升高：收縮壓（SBP）≥130 mmHg或舒張壓（DBP）≥85mmHg或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷為高血壓；4）空腹血糖升高：≥100mg／dL，或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷為2型糖尿病（T2DM）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查資料和臨床診斷資料通過EpiData 3.02軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)值變量和分類變量資料的統(tǒng)計(jì)描述和假設(shè)檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＜0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教職工MS患病情況

按照2005年4月IDF全球統(tǒng)一的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)，5 489名教職工通過篩查和診斷試驗(yàn)確診為MS的患者共564人，MS總患病率為10.3%，其中男性308人，女性256人，男性患病率為11.5%高于女性患病率9.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；教職工MS患病率隨年齡增長呈上升趨勢，各年齡組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 不同年齡及性別教職工MS患病情況［n（%）］

2.2 不同性別教職工MS相關(guān)因素的患病情況

男性教職工中心性肥胖、高血壓及高T G的檢出率顯著高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），女教職工低 HDL－C檢出率高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），男女教職工高血糖檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（見表2）。

2.3 不同年齡教職工MS相關(guān)因素的患病情況

中心性肥胖、高血壓和高血糖陽性率以60歲以上MS患者明顯，顯著高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；45～60歲人群高血脂陽性率最顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；低 HDL－C陽性率在3組人群中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（見表3）。

2.4 MS不同組合類型在高校教職工中的分布

在MS的5種組合中，以高血壓＋高血脂＋中心性肥胖的比例最高占43.8%，其在60歲以上，男性的比例最高，按性別和年齡分組，MS比例最高的仍是高血壓＋高血脂＋中心性肥胖（見表4）。

表2 不同性別教職工MS檢測情況

表3 不同年齡教職工MS相關(guān)因素檢測情況

表4 年齡、性別分組MS不同類型的統(tǒng)計(jì)

3 討論

本文主要探討了成都部分高校教職工MS患病情況及其相關(guān)因素的分析。調(diào)查結(jié)果顯示：教職工中MS的患病率為10.3%，與吉林大學(xué)教職工MS患病率10.14%基本一致［4］，低于東南大學(xué)教職工MS患病率14.2%［5］和南寧市高校職工MS患病率14.1%［6］。導(dǎo)致該疾病患病率差異的原因除可能與MS診斷標(biāo)準(zhǔn)不同外，更重要的原因可能與生活行為、飲食習(xí)慣、情緒調(diào)節(jié)以及戶外活動等密切相關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男教職工患病率高于女教職工，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)果與Hu等［7］的研究基本一致，原因可能與男性教職工抽煙和飲酒現(xiàn)象普遍高于女性有關(guān)。近年來，由于人們膳食結(jié)構(gòu)及生活行為方式的不斷變化，全球肥胖人數(shù)呈上升趨勢，由此導(dǎo)致MS患病率逐年增高。肥胖與T2DM、高血壓、血脂異常及心血管疾病密切相關(guān)［7］，且超重或肥胖者，其心血管發(fā)病和死亡風(fēng)險明顯增高［8］。中心性肥胖是MS一個重要組成部分，在調(diào)查對象中中心性肥胖占57.8%，且男性高于女性。我國流行病學(xué)調(diào)查資料［9］顯示：中國成年居民中肥胖檢出率（中心性肥胖）呈顯著增高趨勢，1993～2004年，我國進(jìn)行了6次健康與營養(yǎng)調(diào)查，其中有4次進(jìn)行了腰圍測量。調(diào)查結(jié)果也顯示了中心性肥胖率從1993年的17.7%上升到2004年的40.6%，上升了22.9%。本次調(diào)查結(jié)果明顯超過往年，最可能的原因還是與近年來人們社會行為、生活習(xí)慣的變化以及精神和心理壓力相關(guān)。其次，高血壓也是MS的一個重要組分。在本次調(diào)查人群中高血壓的檢出率為38.9%，且隨著年齡的增長高血壓患病比例逐漸上升，60歲以上教職工患病率高達(dá)75.3%。我國曾進(jìn)行了4次居民高血壓患病率的抽樣調(diào)查，結(jié)果［10］顯示，高血壓患病率逐年增高，從1958年到2002年，高血壓從5.11%上升到18.8%。據(jù)國外大規(guī)模人群高血壓患病率調(diào)查結(jié)果［11］顯示，美國為17.5%，日本為17%～22%，新加坡為14.1%。本次調(diào)查結(jié)果提示：高校職工是高血壓的易患人群，應(yīng)該引起高度重視。有研究報道［12］顯示，人群代謝異常主要以高TG和低HDL－C為主要特點(diǎn)。本研究調(diào)查結(jié)果顯示：高校教職工高TG檢出率為31.5%，明顯高于郅淑棉等［13］對河南大學(xué)教工高TG的檢出率13.2%，但低于卯建等［14］對昆明2 449例人群高TG的檢出率39.9%，分析其原因可能與各地區(qū)飲食習(xí)慣和其他行為方式有關(guān)。調(diào)查結(jié)果還顯示：高TG檢出率以中年組人群居多，且男性高于女性，分析其原因：與中年男教職工工作壓力大、生活無規(guī)律且戶外活動偏少有關(guān)。高血糖也是MS不可忽視的一個組成部分。在本次調(diào)查中總檢出率為20.3%，其中老年組39.4%，明顯高于中年組及青年組，這與李素潔等［15］研究基本一致，提示老齡化是高血糖發(fā)生的一個重要危險因素。

綜上所述，高校教職工代謝異常疾病病程長且較易被忽視，因此應(yīng)加強(qiáng)對高校教職工的健康干預(yù)，尤其是對45歲以上教職工的代謝性疾病的知識宣傳和健康生活方式的引導(dǎo)，改變其不良的生活及飲食習(xí)慣，定期參加體育鍛煉，提高生活質(zhì)量。

［1］Eckel RH， Grundy SM，Zimmet PZ. The metabolic syndrome［J］.The Lancet，2005，365（9468）：1415－1428.

［2］Grundy SM.The metabolic syndrome ［J］. Atlas of Atherosclerosis and Metabolic Syndrome，2011，1（1）：1－26.

［3］黃冠華，孫剛.代謝綜合征治療的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2007，13（6）：460－462.

［4］王曉暉，許亞平.高校教職工代謝綜合征普查報告［J］.吉林大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2006，32（5）：838－839.

［5］張躍進(jìn)，王健.某高校教職工代謝綜合征的患病率及其與腰臀比值和體重指數(shù)的相關(guān)性研究［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2007，7（12）：866－868.

［6］李紹剛，黃慧，李必迅，等.高校知識分子代謝綜合征患病率及危險因素分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2007，29（8）：1141－1143.

［7］Hu G，Lindstr?m J，Jousilahti P，et al.The increasing prevalence of metabolic syndrome among Finnish men and women over a decade［J］.Journal of Clinical Endocrinology ＆Metabolism，2008，93（3）：832－836.

［8］Fox CS，Massaro JM，Hoffmann U，et al.Abdominal visceral and subcutaneous adipose tissue compartments association with metabolic risk factors in the Framingham heart study［J］.Circulation，2007，116（1）：39－48.

［9］朱旅云，胡麗葉，李曉玲，等.中心性肥胖與糖代謝異常聯(lián)系的前瞻性隨訪研究［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2009（5）：457－458.

［10］王文.我國高血壓流行趨勢與防治狀況：續(xù)前［J］.中國循環(huán)雜志，2011，26（6）：407－409.

［11］Winzell MS，Nogueiras R，Dieguez C，et al.Dual action of adiponectin on insulin secretion in insulin－resistant mice［J］.Biochemical and Biophysical Research Communications，2004，321（1）：154－160.

［12］趙冬.中國人群的血脂流行病學(xué)研究［J］.中華心血管病雜志，2003，31（1）：74－78.

［13］郅淑棉，席子明，任翠平，等.高校教工高膽固醇、高甘油三脂調(diào)查結(jié)果分析［J］.河南大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2005，24（4）：75－76.

［14］卯建，蘇艷丹，趙瀅，等.2449例體檢人群的膽固醇和甘油三脂結(jié)果分析［J］.云南醫(yī)藥，2006，27（5）：503－504.

［15］李素潔，趙景波，胡朝暉，等.職工高血糖檢出率及高血糖，高血壓，血脂異常的聚集性分析［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2006，22（6）：514－516.