李 玲

（南京大學(xué) 政府管理學(xué)院，江蘇 南京 210093）

一、生命倫理管理：緣起與界定

（一）生命倫理管理的緣起

20 世紀(jì)50、60年代以來，隨著生命科學(xué)的不斷進(jìn)步及其伴生的社會(huì)、倫理、法律問題的頻繁出現(xiàn)，越來越多的學(xué)者意識(shí)到建構(gòu)一門規(guī)范生命科技發(fā)展與應(yīng)用的學(xué)科的必要性。生命倫理學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，它的研究與發(fā)展為生命科學(xué)技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用提供了有力的道德判斷，知情同意、有利、不傷害等生命倫理行為的基本原則促使科學(xué)家、醫(yī)療工作者明確自身的倫理責(zé)任并達(dá)成相應(yīng)的倫理共識(shí)，也為社會(huì)管理者規(guī)范生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展提供參考。然而，全球風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)的來臨使得生命倫理問題涌現(xiàn)并極有可能演變成現(xiàn)代文明無力化解的生命倫理危機(jī)，生命倫理問題的突顯與現(xiàn)代性的反思成為當(dāng)代人類社會(huì)面臨的緊迫的時(shí)代主題。不少學(xué)者意識(shí)到僅依靠倫理學(xué)理論和方法不能解決社會(huì)實(shí)踐中的生命倫理問題，僅依賴一種理論也難以解決所有生命倫理問題。高力（1999）在“21 世紀(jì)生命倫理學(xué)難題”香山科學(xué)會(huì)議上就曾指出，“生命倫理學(xué)是一個(gè)綜合問題，倫理學(xué)不是萬能的，必須借助政策、公共管理、政府和國際組織的力量對生命科學(xué)研究行為的技術(shù)性和價(jià)值問題進(jìn)行合理的規(guī)范?！保?］(p12)盡管生命倫理的價(jià)值觀念緣起于生命哲學(xué)、生命倫理學(xué)的發(fā)展，生命倫理管理的時(shí)代背景與現(xiàn)實(shí)踐履卻要求生命倫理管理必須超越生命倫理學(xué)的研究藩籬。

（二）生命倫理管理的定義

在生命倫理學(xué)研究的推進(jìn)中，邱仁宗、翟曉梅等生命倫理學(xué)家意識(shí)到生命倫理難題的存在：“人們在進(jìn)行倫理決策時(shí)出現(xiàn)兩種或多種相互矛盾的行為方案，而每種行為方案都有合理的倫理理由，使人們行為決策發(fā)生了困難。這種兩難或多難問題就是生命倫理難題?！保?］生命倫理難題指向社會(huì)成員的兩難或多難的倫理抉擇，它直接影響人們的生命倫理行為與決策。隨著科技的進(jìn)步、知識(shí)的發(fā)展與傳播及社會(huì)成員對人權(quán)問題的認(rèn)知水平的深化，生命倫理難題由個(gè)人層面上升到社會(huì)層面，原先僅是極少數(shù)個(gè)案的生命倫理問題日愈普遍化。集體倫理抉擇之難令社會(huì)發(fā)展的負(fù)面效應(yīng)與潛在的生命倫理風(fēng)險(xiǎn)不斷積聚，引導(dǎo)社會(huì)多元主體應(yīng)對和治理生命倫理問題、進(jìn)而降低甚至消弭生命倫理風(fēng)險(xiǎn)正是生命倫理管理題中應(yīng)有之義。

生命倫理學(xué)的主要任務(wù)在于描述、解釋生命倫理現(xiàn)象并影響人們的倫理抉擇。生命倫理管理研究的重要使命則是在回顧、總結(jié)現(xiàn)代社會(huì)以來各社會(huì)主體回應(yīng)與應(yīng)對生命倫理問題的歷史與經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，評估與修正既往與當(dāng)下社會(huì)中的相關(guān)公共政策，進(jìn)而構(gòu)建一套行之有效的生命倫理管理機(jī)制。概而言之，生命倫理管理就是在公共管理視域下，以公權(quán)力為主導(dǎo)的社會(huì)多元主體，從制度建構(gòu)、政策設(shè)計(jì)等方面對既往與當(dāng)下社會(huì)中生命倫理問題的回應(yīng)與規(guī)范。生命倫理管理要求政府、非政府組織、科研工作者及其他社會(huì)主體，以公共性、服務(wù)性、合作共治性為導(dǎo)向，以尊重與保護(hù)人權(quán)為目的，以保障人的生命權(quán)與自由權(quán)價(jià)值為訴求，有效回應(yīng)與治理生命科學(xué)、醫(yī)療保健衛(wèi)生與社會(huì)生活領(lǐng)域中的生命倫理問題，引導(dǎo)和規(guī)范社會(huì)成員的生命倫理價(jià)值觀及生命倫理行為決策，并構(gòu)建和運(yùn)行生命倫理管理機(jī)制。

（三）生命倫理管理的研究范圍

生命倫理管理是關(guān)涉人類社會(huì)存續(xù)發(fā)展的重大課題。它所要研究的生命倫理問題既包括新技術(shù)的應(yīng)用引發(fā)的社會(huì)難題，更指向由于知識(shí)的發(fā)展與傳播、人們對于包括生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)在內(nèi)的人權(quán)的認(rèn)知的深化而引發(fā)的對既往與當(dāng)下社會(huì)現(xiàn)象及社會(huì)政策的重新思考，以及公權(quán)力與社會(huì)對此類問題應(yīng)該和必須作出的回應(yīng)?？剂可鼈惱砉芾淼难芯糠懂牨仨毷紫忍骄可鼈惱砉芾淼臍v史進(jìn)程，以社會(huì)管理者對同性戀行為的規(guī)制為例予以說明。由于傳統(tǒng)社會(huì)與現(xiàn)代社會(huì)早期的生產(chǎn)力水平低下、醫(yī)療與科技水平相對落后，不以生育為目的的性行為受到社會(huì)的普遍排斥，同性戀被視為一種生理上和精神上的疾病，社會(huì)管理者對同性戀行為的抑制性、懲罰性的政策制定被認(rèn)為是合法合理的。隨著生育控制技術(shù)的進(jìn)步，兩性行為不再是生育的前提條件和唯一途徑，社會(huì)成員對同性戀行為的觀念開始悄然變化，關(guān)于同性戀行為合法性的討論才納入到生命倫理管理范疇?？梢灶A(yù)測的是，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，生命倫理管理的研究范圍仍將拓展，當(dāng)代社會(huì)成員不曾注意到的社會(huì)現(xiàn)象極有可能在未來社會(huì)中成為新的生命倫理問題。

二、生命倫理管理現(xiàn)狀考察

（一）第一階段（-1947）:生命倫理管理的發(fā)端

1.科技倫理、生態(tài)倫理問題引發(fā)的思考。原子彈首次應(yīng)用于實(shí)踐是為敦促日本投降和及早結(jié)束第二次世界大戰(zhàn)，其后核軍備競賽、星球大戰(zhàn)計(jì)劃的實(shí)施使氫彈、超級(jí)炸彈相繼問世，即使冷戰(zhàn)后為了控制核武器而簽署的一系列條約也未能打消人們對“核冬天”的憂懼。奧爾多·利奧波德、蕾切爾·卡遜、巴里·康芒納等生態(tài)倫理學(xué)家指出，隨著人類社會(huì)從事生產(chǎn)、科技活動(dòng)的范圍不斷擴(kuò)大，掠奪資源、破壞環(huán)境的負(fù)面影響亦不斷加深。卡遜虛擬了一個(gè)災(zāi)難突然發(fā)生的美國小鎮(zhèn)，在這里由于人們?yōu)E用殺蟲劑而使春天不再充滿生機(jī)，“‘控制自然’是生物學(xué)和哲學(xué)還處于低級(jí)階段時(shí)的產(chǎn)物，當(dāng)時(shí)人們設(shè)想中的‘控制自然’就是要大自然為人們的方便有利而存在?！保?］(p263)康芒納則提出“自然最有智慧”這一生態(tài)學(xué)定律，他認(rèn)為戰(zhàn)后環(huán)境危機(jī)的根源在于人類應(yīng)用現(xiàn)代科技對自然系統(tǒng)造成的巨大變革。人類對自然生態(tài)循環(huán)的破壞逐漸超出自然界的自組織、自演化、自調(diào)節(jié)閥限，使得以往環(huán)境保護(hù)與技術(shù)應(yīng)用之間的平衡逐漸被打破，自然生態(tài)循環(huán)成為“人工的直線性的過程”。［4］

2.生命倫理問題的提出。馬斯洛對現(xiàn)代心理學(xué)的反思著重批判科學(xué)與人性分離、事實(shí)與價(jià)值分離的唯科學(xué)主義方法。他認(rèn)為僅把自然科學(xué)視為人類唯一可靠的知識(shí)形態(tài)，以實(shí)證主義科學(xué)方法取代其他一切方法必將導(dǎo)致人類危機(jī)直至人種的毀滅。唯物理主義、機(jī)械主義是尊必將導(dǎo)致社會(huì)走向原子彈、走向納粹集中營那些殺人技術(shù)及相應(yīng)的危險(xiǎn)境地。［5］沃德和杜博斯指出，人類生活的兩個(gè)世界，即人類所繼承的生物圈與人類所創(chuàng)造的技術(shù)圈業(yè)已失去平衡并處在潛在的深刻矛盾中。［6］環(huán)境污染、生態(tài)失衡、人口爆炸、失業(yè)、貧富差距等困境使地球脆弱的動(dòng)態(tài)平衡受到破壞而變得不可恢復(fù)的潛在危險(xiǎn)增多。環(huán)境、生態(tài)、科技倫理問題不僅在現(xiàn)實(shí)層面上向人類提出挑戰(zhàn)，在理論層面上，也引起人們更深層次的思考。20 世紀(jì)50、60年代起，阿爾貝特·史懷澤、恩格爾·哈特相繼提出敬畏生命、同意等生命倫理元原則，波特、施賴弗隨后發(fā)出構(gòu)建生命倫理學(xué)的倡議，正式提出生命倫理問題。

3.《紐倫堡法典》的發(fā)表與《世界人權(quán)宣言》的通過。1946年紐倫堡軍事法庭正式審判因人體試驗(yàn)而犯下戰(zhàn)爭罪行的納粹醫(yī)生與納粹官員，并于次年發(fā)表關(guān)于人體醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的十大聲明即《紐倫堡法典》(Nuremberg Code)?！都~倫堡法典》針對人體試驗(yàn)制定了十項(xiàng)具體的倫理原則，這是在國際范圍內(nèi)第一次系統(tǒng)的對人體試驗(yàn)的倫理要求進(jìn)行完整表述，具有里程碑的意義。［7］(p160)1948年聯(lián)合國教科文組織起草《世界人權(quán)宣言》以全面闡述現(xiàn)代人權(quán)并強(qiáng)調(diào)維護(hù)人權(quán)的必要性。宣言的第三條明確規(guī)定“人人有權(quán)享有生命、自由和人身安全”，第五條更進(jìn)一步指出“任何人不能加以酷刑，或施以殘忍的、不人道的或侮辱性的待遇或處罰”?！妒澜缛藱?quán)宣言》設(shè)立的人權(quán)理想及其后在聯(lián)合國層面建立的一系列人權(quán)保護(hù)機(jī)制為促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步和尊重人的發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。

（二）第二階段（1948-1968）:生命倫理管理的法制化進(jìn)程

1.相關(guān)國際宣言及國際公約。1964年，世界衛(wèi)生組織在芬蘭的赫爾辛基通過了《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)涉及人的醫(yī)學(xué)研究道德原則的赫爾辛基宣言》，這可能是最早對具體的生命倫理問題進(jìn)行規(guī)范的國際文件。其后相關(guān)的宣言與公約相繼出臺(tái)，包括：美國政府發(fā)表的《貝爾蒙報(bào)告》（1978）；國際醫(yī)學(xué)科學(xué)理事會(huì)的《國際醫(yī)學(xué)組織理事會(huì)涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究國際倫理準(zhǔn)則》(1982)；歐洲委員會(huì)的《在生物學(xué)和醫(yī)學(xué)應(yīng)用方面保護(hù)人權(quán)和人的尊嚴(yán)公約：人權(quán)與生物醫(yī)學(xué)公約》及其附加議定書（1997年通過并于1999年生效）；聯(lián)合國教科文組織的《世界人類基因組及人權(quán)宣言》(1997)及《生命倫理及人權(quán)宣言》（2005）等。這些草案或宣言為生命倫理研究及其應(yīng)用的基本原則，如知情同意、尊重、不傷害、自主、公正等提供了依據(jù)，為生命倫理學(xué)伴生的倫理、社會(huì)、法律問題和爭端的解決提供了有力參照。

2.地區(qū)性的專門法案法規(guī)。一些國家或地區(qū)加強(qiáng)本國的生命科技立法進(jìn)程，在胚胎干細(xì)胞研究、器官移植、克隆等極富爭議的生命倫理管理領(lǐng)域制定專門的法規(guī)法案及實(shí)施細(xì)則。例如荷蘭的《安樂死法案》；英國的《人工授精與胚胎移植法案》、《轉(zhuǎn)基因生物條例》、《代孕安排法》；美國的《基因療法實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)則》、《器官移植法》、《統(tǒng)一腦死亡法》；德國的《胚胎保護(hù)法》、《基因工程法》、《藥品管理法》、《藥品傷害救濟(jì)法》；愛沙尼亞的《人類基因研究法》；印度的《人體材料的生物倫理指導(dǎo)原則》等。在中國已出臺(tái)一些重要的法律法規(guī)，包括《涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》（1998），《人類遺傳資源管理暫行辦法》（1998），《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》（2003）等。

（三）第三階段（1969-1999）:生命倫理管理的組織建設(shè)

1.生命倫理學(xué)研究所的成立。一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)相繼成立生命倫理學(xué)研究所，以解釋和規(guī)范生命倫理的基本問題。1969年成立的海斯汀中心(The Hastings Center)是最早的生命科學(xué)研究所，它與1971年成立的肯尼迪倫理學(xué)研究所(Kennedy Institute of Ethics)相繼出版生命倫理學(xué)的研究成果，包括海斯汀中心出版的 《海斯汀中心報(bào)道》(The Hastings Center Report)、《醫(yī)學(xué)哲學(xué)雜志》(The Journal of Medicine and Philosophy) 及肯尼迪倫理學(xué)研究所編寫的《生命倫理學(xué)百科全書》（Encyclopedia of Bioethics）等。

2.生命倫理委員會(huì)的設(shè)立。1983年法國設(shè)立國家生命科學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生倫理咨詢委員會(huì)，1985年教廷成立教皇宗教援助醫(yī)療保健工作者理事會(huì)、瑞士成立國家生命倫理咨詢委員會(huì)，1991年英國設(shè)立生命倫理理事會(huì)，1992年俄羅斯聯(lián)邦設(shè)立俄羅斯國家生命倫理委員會(huì)，國際生物倫理委員會(huì)(1993)，亞洲生命倫理學(xué)會(huì)（1995）、美國總統(tǒng)生命倫理理事會(huì)（2001）、德國國家倫理理事會(huì)（2001）等隨后成立。目前世界范圍內(nèi)已有五十五個(gè)國家設(shè)立了國家政府一級(jí)的生命倫理委員會(huì)，包括阿爾及利亞、阿根廷、澳大利亞、奧地利等。［8］(p126-128)中國于2000年成立衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)倫理專家委員會(huì)（原為“衛(wèi)生部涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查委員會(huì)”，1998），委員會(huì)的職責(zé)是負(fù)責(zé)行業(yè)科技發(fā)展中有關(guān)倫理問題的咨詢和審查，此外還包括中國醫(yī)師協(xié)會(huì)道德建設(shè)委員會(huì)（2010）及各級(jí)醫(yī)院倫理委員會(huì)、研究倫理委員會(huì)等。

（四）第四階段（2000 至今）:生命倫理管理的發(fā)展

1.相關(guān)法律法規(guī)的修訂與完善。聯(lián)合國教科文組織的《世界生命倫理與人權(quán)宣言》提出，為決策和應(yīng)對生命倫理問題，必須做到以下三點(diǎn)：第一，倡導(dǎo)決策中的專業(yè)精神、誠實(shí)、正直和透明度，尤其是要公開所有的利益沖突并合理分享知識(shí)。盡一切可能最佳利用現(xiàn)有的科學(xué)知識(shí)和方法來應(yīng)對生命倫理問題并定期加以審查；第二，當(dāng)事人、相關(guān)專業(yè)人員和全社會(huì)應(yīng)當(dāng)定期開展對話；第三，進(jìn)一步創(chuàng)造機(jī)會(huì)，開展知情的、多元化的公開辯論，使相關(guān)各方面都能自由發(fā)表意見。［9］(p151-153)20 世紀(jì)60年代起草的一批國際宣言和相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)一步完善，《赫爾辛基宣言》 分別于1975年、1983年、1989年和2000年修訂；《國際醫(yī)學(xué)組織理事會(huì)涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究國際倫理準(zhǔn)則》 分別于1993年和2002年修訂。在中國，關(guān)于克隆及胚胎干細(xì)胞研究的法律業(yè)已修訂數(shù)次。此外，生命倫理問題的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)也引發(fā)社會(huì)管理者對相關(guān)公共政策的重新思考，譬如生育控制政策的調(diào)整、治療性克隆與器官移植的管理與對策、同性戀合法性的討論等。

2.相關(guān)政府職能部門及專門機(jī)構(gòu)的設(shè)立。2000年，世界衛(wèi)生組織制定《評審生物醫(yī)學(xué)研究的倫理委員會(huì)工作指南》，2005年聯(lián)合國教科文組織制定《指南1.建立生命倫理委員會(huì)》，在審查各國家、地區(qū)和地方層次上所建立的各級(jí)生命倫理委員會(huì)的基礎(chǔ)上，對生命倫理委員會(huì)的發(fā)展提出建議。目前國際上普遍采用的倫理審查機(jī)制即建立生命倫理委員，對生命科學(xué)技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)的研究和應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。生命倫理委員會(huì)之外，一些發(fā)達(dá)國家針對具體研究在相關(guān)政府部門或組織中設(shè)立了專門機(jī)構(gòu)，如美國的國立衛(wèi)生研究院（NIH）、人體研究保護(hù)辦公室（OHRP）、食品和藥品監(jiān)管局（FDA）等。

3.生命倫理委員會(huì)的合法律化。20 世紀(jì)60年代，僅有科學(xué)家、醫(yī)療人員和少數(shù)政府官員意識(shí)并承認(rèn)生命倫理管理問題的存在，卡遜出版其著述《寂靜的春天》后，一些生產(chǎn)農(nóng)藥的化學(xué)工業(yè)集團(tuán)以及使用農(nóng)藥的農(nóng)業(yè)部門甚至否認(rèn)環(huán)境倫理與生態(tài)倫理問題的存在，并指責(zé)卡遜是歇斯底里病人與極端主義分子。生命倫理管理發(fā)端之初，僅有為數(shù)不多的醫(yī)學(xué)雜志、自然科學(xué)期刊零星報(bào)道生命倫理的相關(guān)文章。而到21 世紀(jì)，隨著社會(huì)成員對生命倫理問題認(rèn)知水平的極大提高及生命倫理管理的訴求不斷增強(qiáng)，生命倫理管理實(shí)踐與公共政策相結(jié)合，一些國家通過頒布法令的形式建立生命倫理委員會(huì)，使其在政府內(nèi)部合法律化。如丹麥、岡比亞、烏茲別克斯坦分別制定的《丹麥倫理理事會(huì)法案》、《岡比亞政府倫理委員會(huì)立法》、《烏茲別克斯坦共和國國家生命倫理委員會(huì)》等。［10］(p128)

三、生命倫理管理的現(xiàn)實(shí)訴求與本質(zhì)特征

（一）生命倫理管理的現(xiàn)實(shí)訴求

隨著生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，克隆、基因工程技術(shù)的問世極大提高了人類改造未來社會(huì)的可能性，以往需要借助電影特效來實(shí)現(xiàn)的超現(xiàn)實(shí)情景開始具備付諸實(shí)踐的技術(shù)條件，人們對改造自身的恐懼、對技術(shù)發(fā)展的憂慮不斷攀升。而除去這些看似遙遠(yuǎn)的危機(jī)外，人類社會(huì)文明發(fā)展進(jìn)程中的部分實(shí)踐開始彰顯其罔顧生命倫理的后果。二戰(zhàn)期間極權(quán)主義政權(quán)對人權(quán)的野蠻踐踏及核能武器的應(yīng)用的不良影響至今尚未消除：消極優(yōu)生政策造成的政治難民，其合法權(quán)益仍未實(shí)現(xiàn)，核輻射對生態(tài)環(huán)境和人的基因的影響還在延續(xù)。一些自然科學(xué)家與社會(huì)管理者迄今仍堅(jiān)持認(rèn)為，制度的發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步的速度能夠彌補(bǔ)其發(fā)展過程中可能對人類及其它生物造成的過失。實(shí)際上，“社會(huì)發(fā)展的副產(chǎn)品不僅沒有消失，反而暗暗積聚，以致在當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)達(dá)到了足以創(chuàng)造性地毀滅整個(gè)工業(yè)時(shí)代所創(chuàng)造的全部成就，毀滅整個(gè)人類的地步?！保?1］(p120)隨著社會(huì)多元主體的利益分化與社會(huì)不可治理性的突顯，生命倫理管理的復(fù)雜程度不斷增強(qiáng)。生命科學(xué)與生物醫(yī)學(xué)的邊界不斷拓展，生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用由軍用、商用向民用擴(kuò)散，生命倫理風(fēng)險(xiǎn)媒介化的可能性不斷增加……盡管社會(huì)成員獲得相關(guān)知識(shí)及信息的渠道愈發(fā)通暢，人們對生命倫理現(xiàn)象的認(rèn)知不斷深化，生命科學(xué)技術(shù)的極強(qiáng)的專業(yè)性仍將大部分社會(huì)成員排除在現(xiàn)有生命倫理管理機(jī)制之外。而生命倫理問題的頻發(fā)、生命倫理管理的困境和缺位使更多的公民意識(shí)到生命倫理問題是切實(shí)存在的、亟需規(guī)范的問題，生命倫理管理具有強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)針對性和創(chuàng)新性。

（二）生命倫理管理的本質(zhì)特征

縱觀歷史發(fā)展，隨著社會(huì)治理模式的嬗變，即前工業(yè)的統(tǒng)治型社會(huì)治理模式、工業(yè)社會(huì)的管理型社會(huì)治理模式到后工業(yè)社會(huì)的服務(wù)型社會(huì)治理模式，生命倫理觀念經(jīng)歷了一個(gè)由無到有、由有到優(yōu)的過程，但亙古至今唯一不變的是人們對生命的獲得、生命的維持與生命質(zhì)量的提高的訴求，而人們的需求也繁榮了保障生命權(quán)利的實(shí)現(xiàn)及其資源配置的政策市場，成為生命倫理管理的重要推動(dòng)力。生命倫理管理關(guān)乎人類社會(huì)的存續(xù)發(fā)展，可以說，生命倫理管理的本質(zhì)就是對人這一終極目標(biāo)的關(guān)懷和對人類發(fā)展的重新界定。人類對社會(huì)發(fā)展中自身境況的憂慮、焦慮，對人類賴以生存的小小行星——地球的持續(xù)關(guān)注，對未來社會(huì)的沖擊的構(gòu)想，對環(huán)境倫理、生態(tài)倫理、科技倫理、發(fā)展倫理、生命倫理的思考?xì)w根結(jié)底都離不開促進(jìn)人類發(fā)展與種族延續(xù)的使命。人類文明發(fā)展至現(xiàn)代社會(huì)以降，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)亦造成前所未有的貧富分化、失業(yè)與饑荒；現(xiàn)代國家建立起精密的層級(jí)制以保障憲政民主的實(shí)現(xiàn)，卻伴生出極權(quán)主義政制與慘絕人寰的大屠殺；人類創(chuàng)造出豐裕的精神財(cái)富之際，卻在前行中迷失了自我與本性。生命倫理管理必須正視現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的悖論與社會(huì)治理模式嬗變的時(shí)代背景，積極應(yīng)對社會(huì)發(fā)展中的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、制度風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)人類社會(huì)賴以生存的生物多樣性，實(shí)現(xiàn)人類社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)訴求。

四、生命倫理管理發(fā)展的使命：從生命倫理學(xué)到生命倫理管理

丹尼爾·貝爾對后工業(yè)社會(huì)的研究表明，知識(shí)性質(zhì)的變化、知識(shí)的指數(shù)增長和科學(xué)的分支、新的智能技術(shù)的出現(xiàn)將導(dǎo)引社會(huì)的結(jié)構(gòu)變化——在科學(xué)與技術(shù)關(guān)系方面革新方式的變化以及在政府政策方面的變化。［12］(p48.49)生物技術(shù)世紀(jì)的進(jìn)步可能幫助人類擺脫生與死的困擾，但同時(shí)也增加了社會(huì)有序運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)，甚至威脅到人類社會(huì)的存續(xù)發(fā)展。面對這樣一個(gè)社會(huì)現(xiàn)實(shí)，生命倫理學(xué)的研究者們試圖以應(yīng)用倫理學(xué)的研究方法回應(yīng)、應(yīng)對生命倫理問題，然而在實(shí)踐中遭遇到困境：一些對人類社會(huì)生活具有重大影響的生物技術(shù)研究與應(yīng)用缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和操作細(xì)則，生命倫理委員會(huì)的倫理審查機(jī)制尚不完備，生命倫理行為的監(jiān)督與救濟(jì)缺位或不足。生命倫理管理是公共管理面臨的緊迫挑戰(zhàn)，它不僅要描述生命倫理的困境，更要積極應(yīng)對社會(huì)發(fā)展?jié)撛诘纳鼈惱盹L(fēng)險(xiǎn)與可能發(fā)生的生命倫理危機(jī)。

自20 世紀(jì)末葉以來，公共管理學(xué)之興起如洪波涌起朝陽噴薄，成為當(dāng)代社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域中的一道絢麗景觀。人類社會(huì)的存續(xù)與發(fā)展需要運(yùn)用公共權(quán)力對公共事務(wù)進(jìn)行有效管理以維護(hù)社會(huì)的秩序與穩(wěn)定，公共管理運(yùn)行的根本目標(biāo)就在于維護(hù)社會(huì)的公平正義，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)繁榮、民主法治、穩(wěn)定協(xié)調(diào)與生態(tài)平衡共存的和諧社會(huì)的建設(shè)。［13］(p5)生命倫理問題與難題的出現(xiàn)，使各種理論和學(xué)科都受到前所未有的挑戰(zhàn)，首當(dāng)其沖的便是公共管理學(xué)。生命倫理管理關(guān)乎人類社會(huì)的存續(xù)發(fā)展，克隆、代孕、單身母親、個(gè)體器官處置、安樂死等的合法性困惑對人類社會(huì)公共生活的治理提出了挑戰(zhàn)。生命倫理管理對公共管理的挑戰(zhàn)，不僅僅表現(xiàn)在治理生命倫理問題的回應(yīng)性要求，還提出了在社會(huì)治理中預(yù)判和應(yīng)對未來社會(huì)極有可能出現(xiàn)的生物多樣性、人類發(fā)展存續(xù)性的沖擊的前瞻性要求。從公共管理學(xué)的視域進(jìn)行生命倫理管理，正是公共管理學(xué)的公共性、服務(wù)性、合作共治性的深刻內(nèi)涵以及它對實(shí)踐需求的回應(yīng)性與應(yīng)用性的深刻體現(xiàn)。生命倫理管理引入公共管理領(lǐng)域的研究方法及理論工具，公共管理學(xué)的強(qiáng)大的理論整合能力、分析框架的綜合性與包容性、對實(shí)踐需求的回應(yīng)性與應(yīng)用性為生命倫理的理論創(chuàng)新與認(rèn)知提供了新的視角，生命倫理管理對社會(huì)實(shí)踐的歷史考察更具系統(tǒng)性、整體性，為生命倫理認(rèn)知的考量和生命倫理理論的創(chuàng)新提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

五、余論

得益于科技的進(jìn)步、知識(shí)的發(fā)展與傳播及社會(huì)成員對人權(quán)問題的認(rèn)知的深化，生命倫理難題由個(gè)人層面上升到社會(huì)層面。隨著生命倫理問題在公共生活的各個(gè)領(lǐng)域日愈受到關(guān)注，人們對生命倫理問題的普遍焦慮及治理訴求拷問社會(huì)管理者的智慧和能力；而現(xiàn)代社會(huì)中罔顧生命倫理的政策與行為彰顯的嚴(yán)重負(fù)外部性，更促使人們重新思考包括人口政策、醫(yī)療衛(wèi)生政策在內(nèi)的既往與當(dāng)下生命倫理管理的公共政策。在社會(huì)多元主體的利益分化與利益沖突、社會(huì)治理的復(fù)雜性甚至不可治理性日愈彰顯的背景下，生命倫理問題突顯、生命倫理風(fēng)險(xiǎn)激增而極有可能引發(fā)的生命倫理危機(jī)，其后果甚至是災(zāi)難性的。公共管理的應(yīng)用性、對策性及公共性、服務(wù)性與合作共治性的本質(zhì)特征，使其成為應(yīng)對生命倫理問題的必然擔(dān)當(dāng)者和主導(dǎo)者。生命倫理管理的研究必須以科學(xué)精神與倫理精神反思?xì)v史與現(xiàn)實(shí)，并以前瞻性與求真務(wù)實(shí)的思維探討生命倫理管理的規(guī)范、體系、要素構(gòu)成與運(yùn)行機(jī)制，尋求從公共管理的維度回應(yīng)生命倫理問題挑戰(zhàn)的路徑與對策。

［1］倪慧芳,劉次全,邱仁宗主編.21 世紀(jì)生命倫理學(xué)難題［M］.北京：高等教育出版社,2000.

［2］邱仁宗,翟曉梅主編.生命倫理學(xué)概論［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2003.

［3］〔美〕蕾切爾·卡遜.寂靜的春天［M］.呂瑞蘭,李長生譯.長春：吉林人民出版社，1997.

［4］〔美〕巴里·康芒納.封閉的循環(huán):自然、人和技術(shù)［M］.侯文蕙譯.長春：吉林人民出版社,1997.

［5］〔美〕亞伯林罕·馬斯洛.動(dòng)機(jī)與人格［M］.許金聲,程朝翔譯.北京：華夏出版社,1987.

［6］〔美〕芭芭拉·沃德，勒內(nèi)·杜博斯主編.只有一個(gè)地球:對一個(gè)小小行星的關(guān)懷和維護(hù)［M］.國外公害資料編譯組譯.北京：燃料化學(xué)工業(yè)出版社,1974.

［7］徐顯明主編.人權(quán)研究（第9 版）［M］.山東：山東人民出版社,2010.

［8］［10］聯(lián)合國教育科學(xué)及文化組織科學(xué)與技術(shù)倫理司.指南1.建立生命倫理委員會(huì)(第VI 部分)［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007,(6).

［9］聯(lián)合國教科文組織（UNESCO）.世界生命倫理與人權(quán)宣言［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理會(huì),2010,(12).

［11］劉巖.風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)理論新探［M］.北京：中國社會(huì)科學(xué)出版社,2008.

［12］〔美〕丹尼爾·貝爾.后工業(yè)社會(huì)的來臨——對社會(huì)預(yù)測的一項(xiàng)探索［M］.高銛,王宏周,魏章玲譯.北京：新華出版社,1997.

［13］黃健榮主編.公共管理學(xué)［M］.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2008.