王素珍

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床綜合征。該病發(fā)病率高，病情發(fā)展難以預(yù)料。有文獻報道[1]，大約30%的不穩(wěn)定型心絞痛患者在發(fā)作后3個月內(nèi)可能發(fā)生心肌梗死或者猝死。目前不穩(wěn)定型心絞痛的治療方法主要以介入治療為主。由于大多數(shù)患者對該病和冠狀動脈介入治療的相關(guān)知識缺乏，甚至排斥介入檢查及治療，以至延誤病情造成不可逆的后果。因此，規(guī)范的健康教育在介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用具有重要意義。為了使健康教育更具有針對性、實效性，我科采用健康教育路徑對60例介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者實施健康教育，取得了滿意效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月－2013年11月符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]、具有介入治療適應(yīng)證的患者60例，按入院先后順序分為對照組和觀察組各30例。觀察組:男19例，女11例；年齡30～76歲，平均年齡(56.17±5.98)歲；初中及以下14例，高中或中專10例，大學(xué)及以上6例。對照組:男16例，女14例；年齡32～76歲，平均年齡(56.74±5.36)歲；初中及以下13例，高中或中專11例，大學(xué)及以上6例。2組性別、年齡及教育程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 健康教育方法

對照組采用常規(guī)的健康教育方法，即入院介紹、相關(guān)疾病知識介紹和出院指導(dǎo)。觀察組采用科室制定的健康教育路徑表實施健康教育(表1)?；颊呷朐汉螅韶?zé)任護士填寫2份健康教育路徑表，1份放在患者的病歷內(nèi)，另一份交給患者閱讀，并向患者及其家屬詳細(xì)介紹路徑表有關(guān)內(nèi)容，以取得患者及其家屬的理解與配合。責(zé)任護士每日按照健康教育路徑表內(nèi)容對患者進行個性化的健康指導(dǎo)，并根據(jù)患者的掌握情況及時進行補充和指導(dǎo)，直到患者及其家屬完全掌握。護士長隨機檢查和督導(dǎo)健康教育的實施情況?；颊叱鲈簳r發(fā)放出院聯(lián)系卡和服藥卡?；颊叱鲈汉竺吭码娫掚S訪1次，以了解患者的病情、治療及健康教育落實情況。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 滿意度

參照疼痛視覺模擬評分法(Visual Analogue Scales，VAS)，使用一條長10cm的尺子，兩端分別為“0”分端和“10”分端，讓患者在直尺上標(biāo)出能代表自己對護理工作滿意度的相應(yīng)位置，“0”分表示最不滿意，“10”分表示最滿意。

表1 不穩(wěn)定型心絞痛介入治療健康教育路徑表

1.3.2 疾病健康認(rèn)知程度

采用自行設(shè)計的健康知識問卷調(diào)查表，內(nèi)容主要包括不穩(wěn)定型心絞痛的誘因，發(fā)作時疼痛的部位、性質(zhì)和持續(xù)時間，藥物應(yīng)用知識，介入治療的方法和術(shù)后康復(fù)知識，疾病的預(yù)防，自我心理調(diào)適，定期隨診等共10個方面。1個問題有3個答案(知道10分，部分知道6分，不知道3分)，共計100分。得分≥80分者視為健康教育達標(biāo)。得分越高，說明對疾病健康知識掌握的越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者滿意度和疾病健康認(rèn)知程度得分均高于對照組。見表2。

表2 2組滿意度和疾病健康認(rèn)知程度比較 (分，±s)

表2 2組滿意度和疾病健康認(rèn)知程度比較 (分，±s)

組別 滿意度 疾病健康認(rèn)知程度對照組 9.01±0.39 76.50±2.46觀察組 9.67±0.36 94.51±2.29 t值 6.81 29.35 P 值 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

隨著責(zé)任制整體護理的深入開展，醫(yī)院健康教育已成為臨床護理的重要組成部分[3]。健康教育路徑表是為了滿足患者住院期間對健康教育的需求而制定的，它要求護理人員詳細(xì)了解患者的生理、心理和社會等情況，對患者進行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的健康教育。我們將健康教育路徑應(yīng)用于介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中，取得了明顯的效果。觀察組患者滿意度和疾病健康認(rèn)知程度得分，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

應(yīng)用健康教育路徑為患者提供系統(tǒng)、有序的、個體化的健康教育，可以激發(fā)患者參與和配合治療的積極性，促進護患交流，使患者對不穩(wěn)定型心絞痛疾病知識有詳細(xì)的了解及正確的認(rèn)識，從而提高患者對疾病健康的認(rèn)知程度。在實施健康教育路徑過程中，增加了護理人員與患者接觸的機會，能及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒和存在的問題，并及時給予疏導(dǎo)[4]，縮短了護患之間的距離，使患者產(chǎn)生親切感，增強了患者對護理人員的信任，有效地提高了患者對護理工作的滿意度和護理質(zhì)量。

[1]李春梅，李冬梅，王淑艷，等.探討不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護理.醫(yī)學(xué)信息·上旬刊，2011，24(7上):2111.

[2]中華醫(yī)學(xué)會心血管病血分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南.中華心血管病雜志，2007，35(4):295－304.

[3]王彩芹，邢育珍.健康教育路徑在舌癌手術(shù)患者中應(yīng)用的效果評價.中國實用護理雜志，2013，29(35):36－38.

[4]燕菊萍.應(yīng)用臨床護理路徑實施健康教育的效果評價.中國臨床護理，2013，5(1):67－68.