劉佩琦

【摘要】目的：比較活性元宮環(huán)、愛母環(huán)和吉妮環(huán)的臨床應(yīng)用效果。方法：抽取168例放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女為研究對象，隨機分為元宮環(huán)組、愛母環(huán)組、吉妮環(huán)組，每組各56例，分別放置活性元宮環(huán)、愛母環(huán)及吉妮環(huán)。觀察三組研究對象術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況和節(jié)育器脫落情況。結(jié)果：吉妮環(huán)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于元宮環(huán)組和愛母環(huán)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），活性元宮環(huán)脫落發(fā)生率最高，吉妮環(huán)脫落率最低。結(jié)論：活性元宮環(huán)、愛母環(huán)和吉妮環(huán)均可在節(jié)育中應(yīng)用，具有良好的避孕效果。但使用吉妮環(huán)，其副作用更小，遠(yuǎn)期效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】節(jié)育器；元宮環(huán)；愛母環(huán)；吉妮環(huán)；避孕

【中圖分類號】R16941【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）21-0097-01

目前，含銅節(jié)育器是應(yīng)用最為廣泛的宮內(nèi)節(jié)育器，具有顯著的避孕效果，但也存在缺陷。本文觀察的168例女性，分別采用活性元宮環(huán)、愛母環(huán)和吉妮環(huán)，分析三種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應(yīng)用效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年2月至2010年10月期間到我院放置節(jié)育器的女性168例，年齡22～36歲，平均年齡（26.3±1.4）歲；均為經(jīng)產(chǎn)婦；自然分娩放置50例，剖宮產(chǎn)放置72例，人工流產(chǎn)術(shù)后放置24例，正常月經(jīng)周期放置22例；三組對象均已婚已育，無禁忌證；隨機分為元宮環(huán)組、愛母環(huán)組、吉妮環(huán)組，每組各56例，三組研究對象年齡、產(chǎn)次及放置情況等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2方法[1]術(shù)者嚴(yán)格按照宮內(nèi)節(jié)育器操作方法放置節(jié)育器。元宮環(huán)組放置活性元宮環(huán)、愛母環(huán)組放置愛母環(huán)、吉妮環(huán)組放置吉妮環(huán)，根據(jù)女性宮腔深度選擇合適的節(jié)育器類型，均于女性月經(jīng)后的3～7d放置節(jié)育器，自然分娩后3個月后放置，剖宮產(chǎn)術(shù)后6個月放置，人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置。婦女在放置宮內(nèi)節(jié)育器后，7d內(nèi)禁止重力勞動，14d內(nèi)禁止盆浴和性生活，外陰部每天清洗，預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)觀察三組研究對象術(shù)后月經(jīng)情況、陰道出血情況、疼痛及帶器妊娠情況；觀察節(jié)育器脫落情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組婦女術(shù)后不良反應(yīng)比較三組婦女術(shù)后隨訪20個月，元宮環(huán)組不良反應(yīng)發(fā)生率為286%，愛母環(huán)組為33.9%，吉妮環(huán)組為71%，吉妮環(huán)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于元宮環(huán)組和愛母環(huán)組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），結(jié)果見表1。

2.2三組婦女節(jié)育器脫落情況比較元宮環(huán)組節(jié)育器出現(xiàn)6例脫落，占107%；愛母環(huán)組出現(xiàn)3例脫落，占5.4%；吉妮環(huán)組未出現(xiàn)脫落情況，其中活性元宮環(huán)脫落發(fā)生率最高，吉妮環(huán)脫落率最低。但組間比較，脫落情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。結(jié)果見表2。

3討論

育齡期女性為了避孕常采用宮內(nèi)節(jié)育器放置，宮內(nèi)節(jié)育器放置是現(xiàn)今女性避孕常用的方法，此方法操作簡單，安全有效，且經(jīng)濟(jì)成本低，進(jìn)一步促進(jìn)了宮內(nèi)節(jié)育器的大范圍應(yīng)用。目前在宮內(nèi)節(jié)育器的選擇上，多采用含銅節(jié)育器，銅會提高女性避孕效果，銅在宮腔的位置和暴露面積一般會影響宮內(nèi)節(jié)育器的作用效果[2]。但是在放置宮內(nèi)節(jié)育器時，需要注意放置后的不良反應(yīng)。而不良反應(yīng)的產(chǎn)生多與節(jié)育器選擇的類型有關(guān)，當(dāng)節(jié)育器類型不與子宮匹配時，會刺激子宮，產(chǎn)生出血、疼痛等癥狀。

在含銅宮內(nèi)節(jié)育器中，活性元宮環(huán)、愛母環(huán)和吉妮環(huán)是常用類型，均具有良好的作用效果，但也各自存在缺陷?；钚栽獙m環(huán)材料為較粗的不銹鋼，不易變形，價格低，不良反應(yīng)少，但在子宮頸松弛、宮頸較大的女性中應(yīng)用具有較高的脫落率[3]。愛母環(huán)是新一代具有形狀記憶功能的宮內(nèi)節(jié)育器，可對精子進(jìn)入及胚胎著床起到高度干擾作用，但愛母環(huán)支架壁性壓力大，易發(fā)生接觸性出血，若女性子宮偏小、子宮軟，不宜使用愛母環(huán)。吉妮環(huán)具有無支架、固定式和可變性特點，其固定方式獨特，降低了脫落率，無支架避免刺激子宮，降低了不良反應(yīng)率，但置于子宮肌層，易引起陰道不規(guī)則出血。在本研究中，吉妮環(huán)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于元宮環(huán)組和愛母環(huán)組（P<005），其中活性元宮環(huán)脫落發(fā)生率最高，吉妮環(huán)脫落率最低。研究提示，在選擇節(jié)育器類型時，可根據(jù)患者實際情況，經(jīng)濟(jì)情況，醫(yī)療技術(shù)等選擇合適的節(jié)育器類型。若女性主要為活性節(jié)育器，盡量選擇吉妮環(huán)，副作用低，脫落率少，具有較高的避孕效果，臨床應(yīng)用價值確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔珍秀.活性元宮環(huán)、愛母環(huán)及吉妮環(huán)在臨床應(yīng)用中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（29）：54-55.

[2] 孫翠紅.活性元宮環(huán)愛母環(huán)及吉妮環(huán)在臨床應(yīng)用中的效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2009，38（22）：1041-1042.

[3] 王丹英.吉妮環(huán)和愛母環(huán)兩種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，2（6）：121-121.

（收稿日期：2014.0811）