劉瑜

【摘要】目的：探討急性腦梗死應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的臨床療效。方法：選取急性腦梗死患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組給予依達(dá)拉奉治療，對照組給予等劑量安慰劑治療，并比較兩組療效。結(jié)果：觀察組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分為（98±2.3）分，明顯小于對照組（P<005）；共28例患者治療有效，明顯大于對照組（P<005）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：依達(dá)拉奉在急性腦梗死的治療中安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；依達(dá)拉奉；臨床觀察

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）21-0055-01

早期溶栓治療和神經(jīng)保護(hù)是治療急性腦梗死（ACI）的兩個(gè)重要手段，目前臨床對于早期溶栓療效的研究已十分明確，而對于神經(jīng)保護(hù)劑療效的研究并不十分確切。依達(dá)拉奉是一種新型的抗自由基物質(zhì)，我院近年來應(yīng)用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死且取得較滿意臨床效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2013年1月至2014年1月收治的急性腦梗死患者60例，所有患者診斷均符合全國第四屆臨床心腦血管疾病學(xué)術(shù)會議通過的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，所有患者均為首次發(fā)病，發(fā)病至入院時(shí)間≤48h，同時(shí)排除伴有腦出血以及合并嚴(yán)重心肝腎功能不全者等。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩個(gè)組別，每組各30例。觀察組男性20例，女性10例，年齡45～76歲，平均年齡（65.1±73）歲，病程2～45h，平均病程（21.2±4.3）h；對照組男性21例，女性9例，年齡46～73歲，平均年齡（66.8±72）歲，病程3～48h，平均病程（206±4.5）h，兩組患者在上述一般資料方面的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者在入院后均積極給予降血壓、血脂、血糖以及抗凝、神經(jīng)營養(yǎng)等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)單位：西安利君制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20120042，2012-06-15）治療，將劑量為30mg的依達(dá)拉奉注射液稀釋于09%生理鹽水250ml中行靜脈滴注，每天2次，共應(yīng)用14d；對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予等劑量安慰劑15ml稀釋于09%生理鹽水250ml中行靜脈滴注，每天2次，共治療14d。

1.3觀察指標(biāo)應(yīng)用全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議通過的臨床神經(jīng)功能缺損程度標(biāo)準(zhǔn)[2]，對兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分。分值0～45分，得分越高說明神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重，并計(jì)算減分率作為臨床療效判定依據(jù)，減分率=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)基本治愈：減分率100%～91%，病殘程度為0；顯著進(jìn)步：減分率90%～46%，病殘程度為1～3級；進(jìn)步：減分率45%～18%；無效：減分率≤17%。以基本治愈、顯著進(jìn)步和進(jìn)步計(jì)算總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0處理資料，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）和（%）表示，分別應(yīng)用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)；P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1評分比較對兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較，觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損程度明顯小于對照組（P<005），詳見表1。

2.2療效比較觀察組和對照組總有效率分別達(dá)到93.3%和700%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），詳見表2。

2.3安全性對照組無明顯不良事件發(fā)生；觀察組2例患者出現(xiàn)皮疹，1例患者發(fā)生谷氨轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但癥狀均較輕微，停藥后自行恢復(fù)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）。

3討論

依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，即腦保護(hù)劑，臨床研究表明腦梗死患者發(fā)病初期一種特異性的存活神經(jīng)細(xì)胞N-乙酰門冬氨酸的含量會顯著降低，而在腦梗塞急性期患者給予依達(dá)拉奉可顯著抑制該物質(zhì)含量的減少，發(fā)揮其腦保護(hù)劑作用[3]。同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，依達(dá)拉奉可有效減輕腦組織水腫，并緩解其伴隨的神經(jīng)癥狀，從而抑制遲發(fā)型神經(jīng)元死亡，并可抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化損傷。

在本研究中，比較兩組臨床療效，結(jié)果顯示：觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分明顯小于對照組，治療總有效率明顯大于對照組，這一結(jié)果與臨床應(yīng)用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死隨機(jī)、雙盲、對照Meta分析研究結(jié)果基本一致，該研究證實(shí)依達(dá)拉奉可改善急性腦梗死后患者神經(jīng)功能缺損評分和轉(zhuǎn)歸[4]；同時(shí)兩組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組不良反應(yīng)均較輕微，不影響治療，停藥后癥狀消失，提示依達(dá)拉奉在腦梗死患者的治療中安全性較高。綜上，依達(dá)拉奉作為一種新型的腦保護(hù)劑在急性腦梗死患者的治療中安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，29（16）：382-383.

[3]張敬偉.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（1）：88-89.

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（收稿日期：2014.0917）