吳惠群+劉洪艷+盧雪冰等

[摘要] 目的 觀察炎琥寧聯(lián)合維生素K4治療小兒秋季腹瀉的臨床效果。 方法 選取2013年6月～2014年6月本院兒科收治的腹瀉患者160例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例。觀察組給予炎琥寧?kù)o脈滴注聯(lián)合維生素K4口服治療，對(duì)照組給予利巴韋林靜脈滴注。7 d后觀察兩組患者的總有效率、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間等。 結(jié)果 觀察組中顯效60例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率為90.0%，對(duì)照組中顯效41例，有效15例，無(wú)效24例，總有效率為70.0%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 炎琥寧聯(lián)合維生素K4治療小兒秋季腹瀉的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 秋季腹瀉；炎琥寧；維生素K4

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0064-03

小兒秋季腹瀉兒科為常見(jiàn)病，秋、冬季是此病的高發(fā)季節(jié)，可稱為秋季腹瀉，又稱為輪狀病毒腸炎，主要由輪狀病毒感染所致[1]，多見(jiàn)于6個(gè)月～4歲的嬰幼兒。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，感染可侵犯多個(gè)臟器，嚴(yán)重威脅著患兒的身體健康。本研究采用炎琥寧（靜脈滴注）聯(lián)合維生素K4（口服）治療小兒秋季腹瀉，效果較為顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月本院兒科收治的腹瀉患者160例，按照隨機(jī)分組原則，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例。其中觀察組中男40例，女40例；年齡：<6個(gè)月患兒28例，7～12個(gè)月22例，1～2歲30例；平均體重（13.7±3.1）kg。對(duì)照組中男41例，女39例；年齡：<6個(gè)月患兒26例，7～12個(gè)月24例，1～2歲30例；平均體重（13.6±2.8）kg。兩組患者在性別、年齡、體重等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。以上患兒的診斷符合第七版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①在發(fā)病的3d內(nèi)就診者，就診前未用清熱解毒藥和（或）抗病毒藥物；②年齡：1個(gè)月～2歲；③有明顯的腹瀉癥狀，大便鏡檢無(wú)或有少量白細(xì)胞；④患者家屬同意本次臨床研究；⑤無(wú)全身重大疾病者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除年齡階段不符合者；②發(fā)病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者；③不能全程參與者；④有全身重大疾病者。

1.4 治療方法

兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組給予炎琥寧（青島金峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061063，規(guī)格0.2 g），以5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后滴注，0.16～0.4 g/d，1～2次/d，維生素K4（開(kāi)封白云制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020854，規(guī)格2 mg），口服，2～4 mg（1～2片）/次 3次/d，7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組給予利巴韋林（河南華利制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990675，規(guī)格0.1 g）靜脈滴注，10～15 mg/（kg·d），連續(xù)用藥7 d。1個(gè)療程后觀察對(duì)比兩組患兒的治療效果等。

1.5 觀察指標(biāo)

總有效率、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間等。

1.6 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照全國(guó)小兒腹瀉會(huì)議制訂的標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)癥治療24～48 h大便次數(shù)減少至≤2次/d，大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失為顯效；對(duì)癥治療48～72 h大便次數(shù)減少至≤2次/d，水分明顯減少，大便性狀及臨床癥狀基本消失為有效；對(duì)癥用藥72 h后大便次數(shù)仍>2次/d，大便性狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重而更換藥物為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組的總有效率為90.0%，對(duì)照組為70.0%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間的比較

觀察組的退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

輪狀病毒是引起小兒秋季腹瀉的主要原因之一，此病毒進(jìn)入消化道后主要停留在小腸絨毛上皮的頂端，在絨毛上皮的柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行繁殖，從而使小腸絨毛排列順序發(fā)生紊亂，導(dǎo)致小腸上皮發(fā)生脫落，嚴(yán)重影響小腸絨毛正常的水和電解質(zhì)的吸收能力，從而引起腹瀉[3]。在輪狀病毒的致病作用下，小腸的正常屏障保護(hù)功能及腸道菌群出現(xiàn)失衡與紊亂，患兒表現(xiàn)為腹瀉，大便呈水樣，可伴有嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀[4]。此外還有小兒自身的原因：①小兒的消化系統(tǒng)處于發(fā)育階段，消化系統(tǒng)中的酶活性低下，常發(fā)生消化不良；② 小兒免疫能力較差，在細(xì)菌及病毒感染后，免疫能力不足以抵抗病原微生物的侵蝕而導(dǎo)致秋季腹瀉[5]。目前臨床治療過(guò)程中研發(fā)的秋季腹瀉輪狀病毒疫苗對(duì)患者的病情改變效果較為一般，因此研究更有效的聯(lián)合治療方法治療小兒秋季腹瀉顯得尤為必要。

炎琥寧注射液的主要成分是穿心蓮提取物，是經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)精制而成的中藥制劑，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為穿心蓮性味苦寒，歸肺、胃大腸、小腸經(jīng)，具有清熱解毒燥濕功能。現(xiàn)代藥理學(xué)及臨床研究證實(shí)，炎琥寧能夠有效抑制表皮毛細(xì)血管通透性增加，抑制腸腔表面炎性滲出和水腫，能夠特異性地作用于垂體-腎上腺皮質(zhì)[6]。炎琥寧?kù)o脈注射藥效作用時(shí)間較長(zhǎng)，能有效殺滅細(xì)菌及有效抗病毒，且具有鎮(zhèn)靜作用，可增加機(jī)體對(duì)病毒感染的應(yīng)激能力，還可提高吞噬細(xì)胞的吞噬功能，提高機(jī)體的體液免疫，改善CD4/CD8水平[7]。

維生素K4片、維生素K3針均系維生素K人工合成品，均為水溶性，維生素K4片口服吸收良好，用藥方便。經(jīng)研究表明，維生素K4除具有止血作用外，還有解除胃腸道平滑肌痙攣的作用，可有效改善腸道微循環(huán)，促進(jìn)腸內(nèi)容物的有效吸收和腸上皮細(xì)胞的新陳代謝及功能恢復(fù)，糾正胃腸運(yùn)動(dòng)紊亂而導(dǎo)致的腹瀉作用[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明炎琥寧聯(lián)合維生素K4治療小兒秋季腹瀉的效果優(yōu)于利巴韋林，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 江米足，陳潔.第六屆全國(guó)小兒消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J].中華兒科雜志，2005，43（6）：479-480.

[2] 方松鶴.98年全國(guó)腹瀉和防治學(xué)術(shù)研討會(huì)記要[J].臨床兒科雜志，1998，16（5）：356.

[3] 肖毅華.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒秋季腹瀉60例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（35）：74-75.

[4] 趙文軍.淺談小兒秋季腹瀉的病因、癥狀及中西醫(yī)治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（27）：152-153.

[5] 溫月琴.炎琥寧配合思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉120例臨床觀察[J].內(nèi)科，2013，8（2）：151-152.

[6] 張國(guó)華，高海燕，陳勝利.注射用炎琥寧、病毒唑治療小兒秋季腹瀉臨床對(duì)照分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（21）：142.

[7] 王國(guó)云.炎琥寧治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（9）：648-649.

[8] 謝立穎，杜艷紅，洪麗.維生素K3治療秋季腹瀉的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，1995，19（4）：16.

[9] 李萍.思密達(dá)聯(lián)合炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（34）：90.

（收稿日期：2014-07-08 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 觀察炎琥寧聯(lián)合維生素K4治療小兒秋季腹瀉的臨床效果。 方法 選取2013年6月～2014年6月本院兒科收治的腹瀉患者160例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例。觀察組給予炎琥寧?kù)o脈滴注聯(lián)合維生素K4口服治療，對(duì)照組給予利巴韋林靜脈滴注。7 d后觀察兩組患者的總有效率、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間等。 結(jié)果 觀察組中顯效60例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率為90.0%，對(duì)照組中顯效41例，有效15例，無(wú)效24例，總有效率為70.0%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 炎琥寧聯(lián)合維生素K4治療小兒秋季腹瀉的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 秋季腹瀉；炎琥寧；維生素K4

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0064-03

小兒秋季腹瀉兒科為常見(jiàn)病，秋、冬季是此病的高發(fā)季節(jié)，可稱為秋季腹瀉，又稱為輪狀病毒腸炎，主要由輪狀病毒感染所致[1]，多見(jiàn)于6個(gè)月～4歲的嬰幼兒。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，感染可侵犯多個(gè)臟器，嚴(yán)重威脅著患兒的身體健康。本研究采用炎琥寧（靜脈滴注）聯(lián)合維生素K4（口服）治療小兒秋季腹瀉，效果較為顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月本院兒科收治的腹瀉患者160例，按照隨機(jī)分組原則，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例。其中觀察組中男40例，女40例；年齡：<6個(gè)月患兒28例，7～12個(gè)月22例，1～2歲30例；平均體重（13.7±3.1）kg。對(duì)照組中男41例，女39例；年齡：<6個(gè)月患兒26例，7～12個(gè)月24例，1～2歲30例；平均體重（13.6±2.8）kg。兩組患者在性別、年齡、體重等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。以上患兒的診斷符合第七版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①在發(fā)病的3d內(nèi)就診者，就診前未用清熱解毒藥和（或）抗病毒藥物；②年齡：1個(gè)月～2歲；③有明顯的腹瀉癥狀，大便鏡檢無(wú)或有少量白細(xì)胞；④患者家屬同意本次臨床研究；⑤無(wú)全身重大疾病者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除年齡階段不符合者；②發(fā)病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者；③不能全程參與者；④有全身重大疾病者。

1.4 治療方法

兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組給予炎琥寧（青島金峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061063，規(guī)格0.2 g），以5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后滴注，0.16～0.4 g/d，1～2次/d，維生素K4（開(kāi)封白云制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020854，規(guī)格2 mg），口服，2～4 mg（1～2片）/次 3次/d，7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組給予利巴韋林（河南華利制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990675，規(guī)格0.1 g）靜脈滴注，10～15 mg/（kg·d），連續(xù)用藥7 d。1個(gè)療程后觀察對(duì)比兩組患兒的治療效果等。

1.5 觀察指標(biāo)

總有效率、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間等。

1.6 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照全國(guó)小兒腹瀉會(huì)議制訂的標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)癥治療24～48 h大便次數(shù)減少至≤2次/d，大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失為顯效；對(duì)癥治療48～72 h大便次數(shù)減少至≤2次/d，水分明顯減少，大便性狀及臨床癥狀基本消失為有效；對(duì)癥用藥72 h后大便次數(shù)仍>2次/d，大便性狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重而更換藥物為無(wú)效。總有效=顯效+有效。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組的總有效率為90.0%，對(duì)照組為70.0%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間的比較

觀察組的退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

輪狀病毒是引起小兒秋季腹瀉的主要原因之一，此病毒進(jìn)入消化道后主要停留在小腸絨毛上皮的頂端，在絨毛上皮的柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行繁殖，從而使小腸絨毛排列順序發(fā)生紊亂，導(dǎo)致小腸上皮發(fā)生脫落，嚴(yán)重影響小腸絨毛正常的水和電解質(zhì)的吸收能力，從而引起腹瀉[3]。在輪狀病毒的致病作用下，小腸的正常屏障保護(hù)功能及腸道菌群出現(xiàn)失衡與紊亂，患兒表現(xiàn)為腹瀉，大便呈水樣，可伴有嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀[4]。此外還有小兒自身的原因：①小兒的消化系統(tǒng)處于發(fā)育階段，消化系統(tǒng)中的酶活性低下，常發(fā)生消化不良；② 小兒免疫能力較差，在細(xì)菌及病毒感染后，免疫能力不足以抵抗病原微生物的侵蝕而導(dǎo)致秋季腹瀉[5]。目前臨床治療過(guò)程中研發(fā)的秋季腹瀉輪狀病毒疫苗對(duì)患者的病情改變效果較為一般，因此研究更有效的聯(lián)合治療方法治療小兒秋季腹瀉顯得尤為必要。

炎琥寧注射液的主要成分是穿心蓮提取物，是經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)精制而成的中藥制劑，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為穿心蓮性味苦寒，歸肺、胃大腸、小腸經(jīng)，具有清熱解毒燥濕功能?，F(xiàn)代藥理學(xué)及臨床研究證實(shí)，炎琥寧能夠有效抑制表皮毛細(xì)血管通透性增加，抑制腸腔表面炎性滲出和水腫，能夠特異性地作用于垂體-腎上腺皮質(zhì)[6]。炎琥寧?kù)o脈注射藥效作用時(shí)間較長(zhǎng)，能有效殺滅細(xì)菌及有效抗病毒，且具有鎮(zhèn)靜作用，可增加機(jī)體對(duì)病毒感染的應(yīng)激能力，還可提高吞噬細(xì)胞的吞噬功能，提高機(jī)體的體液免疫，改善CD4/CD8水平[7]。

維生素K4片、維生素K3針均系維生素K人工合成品，均為水溶性，維生素K4片口服吸收良好，用藥方便。經(jīng)研究表明，維生素K4除具有止血作用外，還有解除胃腸道平滑肌痙攣的作用，可有效改善腸道微循環(huán)，促進(jìn)腸內(nèi)容物的有效吸收和腸上皮細(xì)胞的新陳代謝及功能恢復(fù)，糾正胃腸運(yùn)動(dòng)紊亂而導(dǎo)致的腹瀉作用[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明炎琥寧聯(lián)合維生素K4治療小兒秋季腹瀉的效果優(yōu)于利巴韋林，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 江米足，陳潔.第六屆全國(guó)小兒消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J].中華兒科雜志，2005，43（6）：479-480.

[2] 方松鶴.98年全國(guó)腹瀉和防治學(xué)術(shù)研討會(huì)記要[J].臨床兒科雜志，1998，16（5）：356.

[3] 肖毅華.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒秋季腹瀉60例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（35）：74-75.

[4] 趙文軍.淺談小兒秋季腹瀉的病因、癥狀及中西醫(yī)治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（27）：152-153.

[5] 溫月琴.炎琥寧配合思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉120例臨床觀察[J].內(nèi)科，2013，8（2）：151-152.

[6] 張國(guó)華，高海燕，陳勝利.注射用炎琥寧、病毒唑治療小兒秋季腹瀉臨床對(duì)照分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（21）：142.

[7] 王國(guó)云.炎琥寧治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（9）：648-649.

[8] 謝立穎，杜艷紅，洪麗.維生素K3治療秋季腹瀉的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，1995，19（4）：16.

[9] 李萍.思密達(dá)聯(lián)合炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（34）：90.

（收稿日期：2014-07-08 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 觀察炎琥寧聯(lián)合維生素K4治療小兒秋季腹瀉的臨床效果。 方法 選取2013年6月～2014年6月本院兒科收治的腹瀉患者160例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例。觀察組給予炎琥寧?kù)o脈滴注聯(lián)合維生素K4口服治療，對(duì)照組給予利巴韋林靜脈滴注。7 d后觀察兩組患者的總有效率、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間等。 結(jié)果 觀察組中顯效60例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率為90.0%，對(duì)照組中顯效41例，有效15例，無(wú)效24例，總有效率為70.0%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 炎琥寧聯(lián)合維生素K4治療小兒秋季腹瀉的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 秋季腹瀉；炎琥寧；維生素K4

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0064-03

小兒秋季腹瀉兒科為常見(jiàn)病，秋、冬季是此病的高發(fā)季節(jié)，可稱為秋季腹瀉，又稱為輪狀病毒腸炎，主要由輪狀病毒感染所致[1]，多見(jiàn)于6個(gè)月～4歲的嬰幼兒。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，感染可侵犯多個(gè)臟器，嚴(yán)重威脅著患兒的身體健康。本研究采用炎琥寧（靜脈滴注）聯(lián)合維生素K4（口服）治療小兒秋季腹瀉，效果較為顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月本院兒科收治的腹瀉患者160例，按照隨機(jī)分組原則，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例。其中觀察組中男40例，女40例；年齡：<6個(gè)月患兒28例，7～12個(gè)月22例，1～2歲30例；平均體重（13.7±3.1）kg。對(duì)照組中男41例，女39例；年齡：<6個(gè)月患兒26例，7～12個(gè)月24例，1～2歲30例；平均體重（13.6±2.8）kg。兩組患者在性別、年齡、體重等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。以上患兒的診斷符合第七版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①在發(fā)病的3d內(nèi)就診者，就診前未用清熱解毒藥和（或）抗病毒藥物；②年齡：1個(gè)月～2歲；③有明顯的腹瀉癥狀，大便鏡檢無(wú)或有少量白細(xì)胞；④患者家屬同意本次臨床研究；⑤無(wú)全身重大疾病者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除年齡階段不符合者；②發(fā)病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者；③不能全程參與者；④有全身重大疾病者。

1.4 治療方法

兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組給予炎琥寧（青島金峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061063，規(guī)格0.2 g），以5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后滴注，0.16～0.4 g/d，1～2次/d，維生素K4（開(kāi)封白云制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020854，規(guī)格2 mg），口服，2～4 mg（1～2片）/次 3次/d，7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組給予利巴韋林（河南華利制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990675，規(guī)格0.1 g）靜脈滴注，10～15 mg/（kg·d），連續(xù)用藥7 d。1個(gè)療程后觀察對(duì)比兩組患兒的治療效果等。

1.5 觀察指標(biāo)

總有效率、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間等。

1.6 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照全國(guó)小兒腹瀉會(huì)議制訂的標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)癥治療24～48 h大便次數(shù)減少至≤2次/d，大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失為顯效；對(duì)癥治療48～72 h大便次數(shù)減少至≤2次/d，水分明顯減少，大便性狀及臨床癥狀基本消失為有效；對(duì)癥用藥72 h后大便次數(shù)仍>2次/d，大便性狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重而更換藥物為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組的總有效率為90.0%，對(duì)照組為70.0%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間的比較

觀察組的退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

輪狀病毒是引起小兒秋季腹瀉的主要原因之一，此病毒進(jìn)入消化道后主要停留在小腸絨毛上皮的頂端，在絨毛上皮的柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行繁殖，從而使小腸絨毛排列順序發(fā)生紊亂，導(dǎo)致小腸上皮發(fā)生脫落，嚴(yán)重影響小腸絨毛正常的水和電解質(zhì)的吸收能力，從而引起腹瀉[3]。在輪狀病毒的致病作用下，小腸的正常屏障保護(hù)功能及腸道菌群出現(xiàn)失衡與紊亂，患兒表現(xiàn)為腹瀉，大便呈水樣，可伴有嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀[4]。此外還有小兒自身的原因：①小兒的消化系統(tǒng)處于發(fā)育階段，消化系統(tǒng)中的酶活性低下，常發(fā)生消化不良；② 小兒免疫能力較差，在細(xì)菌及病毒感染后，免疫能力不足以抵抗病原微生物的侵蝕而導(dǎo)致秋季腹瀉[5]。目前臨床治療過(guò)程中研發(fā)的秋季腹瀉輪狀病毒疫苗對(duì)患者的病情改變效果較為一般，因此研究更有效的聯(lián)合治療方法治療小兒秋季腹瀉顯得尤為必要。

炎琥寧注射液的主要成分是穿心蓮提取物，是經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)精制而成的中藥制劑，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為穿心蓮性味苦寒，歸肺、胃大腸、小腸經(jīng)，具有清熱解毒燥濕功能。現(xiàn)代藥理學(xué)及臨床研究證實(shí)，炎琥寧能夠有效抑制表皮毛細(xì)血管通透性增加，抑制腸腔表面炎性滲出和水腫，能夠特異性地作用于垂體-腎上腺皮質(zhì)[6]。炎琥寧?kù)o脈注射藥效作用時(shí)間較長(zhǎng)，能有效殺滅細(xì)菌及有效抗病毒，且具有鎮(zhèn)靜作用，可增加機(jī)體對(duì)病毒感染的應(yīng)激能力，還可提高吞噬細(xì)胞的吞噬功能，提高機(jī)體的體液免疫，改善CD4/CD8水平[7]。

維生素K4片、維生素K3針均系維生素K人工合成品，均為水溶性，維生素K4片口服吸收良好，用藥方便。經(jīng)研究表明，維生素K4除具有止血作用外，還有解除胃腸道平滑肌痙攣的作用，可有效改善腸道微循環(huán)，促進(jìn)腸內(nèi)容物的有效吸收和腸上皮細(xì)胞的新陳代謝及功能恢復(fù)，糾正胃腸運(yùn)動(dòng)紊亂而導(dǎo)致的腹瀉作用[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明炎琥寧聯(lián)合維生素K4治療小兒秋季腹瀉的效果優(yōu)于利巴韋林，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 江米足，陳潔.第六屆全國(guó)小兒消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J].中華兒科雜志，2005，43（6）：479-480.

[2] 方松鶴.98年全國(guó)腹瀉和防治學(xué)術(shù)研討會(huì)記要[J].臨床兒科雜志，1998，16（5）：356.

[3] 肖毅華.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒秋季腹瀉60例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（35）：74-75.

[4] 趙文軍.淺談小兒秋季腹瀉的病因、癥狀及中西醫(yī)治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（27）：152-153.

[5] 溫月琴.炎琥寧配合思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉120例臨床觀察[J].內(nèi)科，2013，8（2）：151-152.

[6] 張國(guó)華，高海燕，陳勝利.注射用炎琥寧、病毒唑治療小兒秋季腹瀉臨床對(duì)照分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（21）：142.

[7] 王國(guó)云.炎琥寧治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（9）：648-649.

[8] 謝立穎，杜艷紅，洪麗.維生素K3治療秋季腹瀉的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，1995，19（4）：16.

[9] 李萍.思密達(dá)聯(lián)合炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（34）：90.

（收稿日期：2014-07-08 本文編輯：許俊琴）