程振宇+竇中偉+陳淑慧

【摘要】 目的 研究分析干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果。方法 96小兒手足口病患兒， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組48例。觀察組給予干擾素聯(lián)合炎琥寧方案治療， 對(duì)照組給予利巴韋林方案治療。觀察并比較兩組患兒治療后相關(guān)癥狀恢復(fù)時(shí)間及治療后臨床療效情況。結(jié)果 觀察組患兒經(jīng)過(guò)相關(guān)治療后其手足口皰疹平均消退時(shí)間、發(fā)熱平均消退時(shí)間以及平均住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組顯效25例， 有效22例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為97.92%；對(duì)照組顯效20例， 有效18例， 無(wú)效10例， 治療總有效率為79.17%， 觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病臨床療效確切，各項(xiàng)臨床癥狀恢復(fù)速度快，安全性高， 值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 干擾素；炎琥寧；小兒手足口病；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.144

手足口病主要發(fā)生于5歲以下兒童， 一大感染該病， 其發(fā)病率較快， 對(duì)機(jī)體影響較大， 該病嚴(yán)重威脅著兒童的身體健康[1]。當(dāng)前對(duì)于小兒手足口病尚未研發(fā)出特效藥物。為探討分析干擾素聯(lián)合炎琥寧對(duì)小兒手足口病的臨床治療效果， 本研究以本院近期收治的96例小兒手足口病患兒通過(guò)不同的治療方法對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選取的患兒均為本院2014年1月～2015年1月收治的96例小兒手足口病患兒， 其中男51例， 女45例；年齡最大9歲， 最小2個(gè)月， 平均年齡（3.45±1.08）歲。

所有患兒經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中手足口病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。96例患兒家屬均對(duì)本研究知情同意， 并簽署知情同意書。所有患兒實(shí)施治療期間均未采用其他治療手段進(jìn)行治療。選取過(guò)程中排除心肌炎、腦膜炎、肺炎等相關(guān)疾病的患兒。將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組48例。

1. 2 治療方法 本研究中所有患兒均實(shí)施對(duì)癥支持治療， 并在此治療基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患兒采用利巴韋林（廣東肇慶星湖生物科技股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19999407）進(jìn)行治療， 取利巴韋林8～15 mg/kg加入含量為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療5 d。觀察組患兒在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用α-2b干擾素（深圳科興生物工程有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S20033035）及炎琥寧（晉城海斯制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20064546）進(jìn)行聯(lián)合治療， 干擾素取100萬(wàn)IU， 進(jìn)行肌內(nèi)注射， 1次/d， 同時(shí)應(yīng)用炎琥寧10 mg/kg加入含量為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療5 d后觀察兩組患兒治療效果。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄所有患兒手足口皰疹消退時(shí)間、消熱時(shí)間以及兩組患兒的平均住院時(shí)間， 比較病分析兩組患兒治療后臨床療效情況。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床效果分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)級(jí)別， 顯效：患兒經(jīng)過(guò)治療后手足口等部位皰疹基本消失， 其他相關(guān)癥狀基本消失；有效：患兒經(jīng)過(guò)相關(guān)治療后手足口部位皰疹有明顯減小及好轉(zhuǎn)跡象， 其他相關(guān)癥狀也有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至反出現(xiàn)臨床癥狀加重的現(xiàn)象?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒相關(guān)癥狀消退時(shí)間及平均住院時(shí)間比較 觀察組患兒經(jīng)過(guò)相關(guān)治療后其手足口皰疹平均消退時(shí)間為（2.96±0.53）d、發(fā)熱平均消退時(shí)間為（1.32±0.47）d以及平均住院時(shí)間為（3.61±0.72）d均明顯少于對(duì)照組的（5.71±0.83）、（2.89±0.61）、（6.71±0.83）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效比較 觀察組顯效25例， 有效22例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為97.92%；對(duì)照組顯效20例， 有效18例， 無(wú)效10例， 治療總有效率為79.17%， 觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手足口病主要由EV71病毒感染而引起， 會(huì)對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷， 從而造成一系列的重癥表現(xiàn)， 同時(shí)手足口病一般發(fā)病于學(xué)齡兒童， 其體質(zhì)相對(duì)較弱， 因此也較容易出現(xiàn)呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等現(xiàn)象?；純喊l(fā)病后， 初期無(wú)明顯反應(yīng)， 但其發(fā)展速度較快， 隨著并且發(fā)展會(huì)出現(xiàn)口吐粉紅色唾液、水腫等癥狀。該病對(duì)兒童身體發(fā)育危害很大， 極易造成呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭， 導(dǎo)致死亡。飲食：讓患兒多飲水， 可用淡竹葉、銀花、茵陳、燈芯花煎水飲用。宜食流質(zhì)或半流質(zhì)， 如冬瓜扁豆薏米粥、淡奶、豆?jié){、赤小豆粥、草龜土茯苓湯等。多食富含維生素C、B族的食物， 如西瓜、橙、糙米粥等。忌食辛辣、燥熱之品， 如蝦、蟹、芒果等。

手足口病一般由腸道病毒引起的丙類傳染疾病，該病感染后傳播速度較快，其易感人群主要為5歲以下的兒童[2]。該病發(fā)生后如不能得到及時(shí)有效的治療，極有可能發(fā)展成為心肌炎/肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等嚴(yán)重疾病， 甚至可能會(huì)威脅到患兒的生命[3]。目前已被發(fā)現(xiàn)的手足口病腸道病菌多達(dá)20多種， 且目前尚無(wú)特效藥物能對(duì)該病產(chǎn)生明確的治療效果。但當(dāng)下臨床上廣泛應(yīng)用利巴韋林等光譜抗勝數(shù)藥物進(jìn)行抗病毒治療[4]。但大量臨床表明應(yīng)用利巴韋林治療小兒手足口病均有發(fā)生貧血、食欲不振、骨髓抑制等多種不良反應(yīng)。α-b2干擾素是一直哦哦那個(gè)合成水溶性蛋白， 應(yīng)用后可有效抑制體內(nèi)感染病毒的繁衍， 同時(shí)該藥也能增強(qiáng)K細(xì)胞和T細(xì)胞活性， 通過(guò)促進(jìn)免疫淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生對(duì)病毒進(jìn)行消滅， 從而起到對(duì)該病的良好的治療作用[5]。炎琥寧是中藥穿心蓮中提取的一中穿心蓮內(nèi)酯琥珀半酯鉀納鹽， 具有較好的抗炎、抗感染、清熱、鎮(zhèn)痛等效果。

綜上所述， 應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床治療效果明顯優(yōu)于應(yīng)用利巴韋林治療， 且應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病相關(guān)癥狀消退更快， 平均住院時(shí)間更短， 因此更加值得在臨床上廣泛地推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳曉玲， 李潤(rùn)珍， 杜文麗， 等. 重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床研究. 河北醫(yī)藥， 2012， 34（19）：2910-2911.

[2] 呂玲. 干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（17）：673-674.

[3] 鄔金鳳. 干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床觀察. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013（36）：26-27， 28.

[4] 李子恒. 干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（10）：100-101.

[5] 楊曉黎. 聯(lián)用干擾素和炎琥寧治療小兒手足口病的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（19）：142-143.

[收稿日期：2016-03-25]