楊小云

[摘要] 目的 探討宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理效果。 方法 選取2011年6月～2013年6月需于本院進(jìn)行高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者110例，按數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組55例?；颊呔M(jìn)行常規(guī)高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取圍術(shù)期整體護(hù)理。比較兩組的治療效果、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者滿意度。 結(jié)果 觀察組治愈率為96.36%，高于對(duì)照組的83.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組比較，觀察組平均住院時(shí)間縮短，總并發(fā)癥發(fā)生率降低，患者滿意度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 圍術(shù)期整體護(hù)理有利于患者的治療，可縮短患者的住院時(shí)間，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生并提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變；高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0134-03

近年來(lái)，隨著環(huán)境的變化和人們生活習(xí)慣的改變，育齡婦女宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的發(fā)生率亦逐年上升[1]。高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)是宮頸病變的一種新型技術(shù)，通過(guò)低電壓和高電流以及較細(xì)小的環(huán)形電刀切除宮頸病變，其治療具有費(fèi)用低、出血少、術(shù)后并發(fā)癥少、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短以及可保留生育能力等特點(diǎn)，在臨床上得以廣泛應(yīng)用[2-4]。積極有效的護(hù)理配合可保證治療的順利進(jìn)行和治療效果。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理方法和效果的研究報(bào)道甚少。本研究分析圍術(shù)期護(hù)理對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療的效果、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者滿意度等的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2013年6月需于本院進(jìn)行高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者110例，按數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。所有患者檢測(cè)均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎疾病和心腦血管疾病，患者治療和護(hù)理前均對(duì)實(shí)驗(yàn)知情同意且已簽署知情同意書(shū)。觀察組患者年齡34～68歲，平均（45.67±18.43）歲，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ～Ⅲ級(jí)；對(duì)照組患者年齡32～64歲，平均（42.84±18.77）歲，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ～Ⅲ級(jí)。兩組患者的年齡、宮頸上皮內(nèi)瘤變分級(jí)等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，叮囑患者術(shù)前保持外陰的清潔且術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止坐浴和性生活以避免手術(shù)創(chuàng)面出血和感染的發(fā)生，叮囑患者若出現(xiàn)嚴(yán)重流血或腹痛請(qǐng)及時(shí)來(lái)院檢查并于術(shù)后每半個(gè)月復(fù)查一次。

1.2.2 觀察組

觀察組采取圍術(shù)期整體護(hù)理，具體如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 發(fā)放健康手冊(cè)并請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生對(duì)疾病和手術(shù)知識(shí)以及手術(shù)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳解。盡量給患者提供良好的住院環(huán)境，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和自我觀察，發(fā)現(xiàn)不適和問(wèn)題及時(shí)告知護(hù)理人員以進(jìn)行相應(yīng)的處理。耐心詳細(xì)地對(duì)患者的疑惑進(jìn)行解答，積極與患者交流，了解患者的心理狀況并進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，穩(wěn)定患者的情緒以保證患者更好地配合治療和護(hù)理工作的完成。詳細(xì)了解患者的病史以及其體質(zhì)特征，明確患者是否具有手術(shù)禁忌證。檢查手術(shù)用具和器械的性能以保證實(shí)驗(yàn)正常順利地進(jìn)行。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)行手術(shù)均可出現(xiàn)恐懼和焦慮，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)和保護(hù)性觸摸。與患者進(jìn)行較為輕松話題的交談以轉(zhuǎn)移患者的注意力并緩解患者的緊張情緒。配合醫(yī)生完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)的無(wú)菌操作。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 叮囑患者保持外陰的清潔并于術(shù)后次日取出陰道內(nèi)的紗條?；颊咝g(shù)后每周來(lái)院進(jìn)行復(fù)查和相應(yīng)的治療護(hù)理一次，每周復(fù)查時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面和陰道的消毒和護(hù)理?；颊咝g(shù)后進(jìn)行3～5 d的靜脈抗生素滴注以預(yù)防感染，且術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止坐浴和性生活。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的情況以消除患者的顧慮，若出現(xiàn)嚴(yán)重流血或腹痛請(qǐng)及時(shí)來(lái)院檢查就醫(yī)?；颊邞?yīng)注意飲食均衡，多食用高蛋白、高纖維以及粗纖維食品，避免食用不易消化和刺激性的食品。術(shù)后每半個(gè)月復(fù)查一次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理結(jié)束前對(duì)患者進(jìn)行對(duì)護(hù)理效果滿意度的評(píng)價(jià)，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果及滿意度的比較

與對(duì)照組比較，觀察組治愈率、非常滿意率及患者總體滿意度均提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1），說(shuō)明在治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期整體護(hù)理有利于提高患者的治愈率，提高患者的護(hù)理滿意度。

2.2 兩組平均住院時(shí)間的比較

觀察組住院時(shí)間4～6 d，平均（3.86±2.09） d；對(duì)照組住院時(shí)間5～9 d，平均（6.19±2.86） d；兩組平均住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.32，P<0.05），說(shuō)明在治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期整體護(hù)理可在一定程度上縮短患者的住院時(shí)間。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組出血、感染、宮頸粘連的發(fā)生率以及總并發(fā)癥發(fā)生率均較對(duì)照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2），說(shuō)明在治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期整體護(hù)理可有效減少出血、感染、宮頸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)是近年來(lái)臨床宮頸病變的常用手術(shù)治療方法，其操作簡(jiǎn)單易學(xué)、治療和住院時(shí)間短，術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥均較少[5]。高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)對(duì)鄰近組織的創(chuàng)傷小，不會(huì)引發(fā)組織拉扯，因此不會(huì)影響標(biāo)本的病例檢查結(jié)果[6-7]。高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)亦可減少早期宮頸癌的誤診和漏診，術(shù)后患者的創(chuàng)面恢復(fù)好，瘢痕形成少，不會(huì)明顯影響患者的生育功能，是宮頸病變的安全有效的治療方法[8-9]。亦有研究表明LEEP刀宮頸錐切的治療取得了良好的效果，正確有效的治療和護(hù)理是宮頸病變治療的良好保障[10-11]。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療圍術(shù)期的護(hù)理研究報(bào)道甚少，明確宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療圍術(shù)期的護(hù)理方法及效果可為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療和護(hù)理提供有力的臨床依據(jù)。endprint

本研究結(jié)果顯示，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療圍術(shù)期整體護(hù)理可有效地鞏固及提高治療效果，縮短患者的治療住院時(shí)間，患者各類并發(fā)癥的發(fā)生少，患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度均較高。圍術(shù)期的整體護(hù)理可引導(dǎo)患者對(duì)疾病和治療具有正確的認(rèn)識(shí)，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療和護(hù)理，嚴(yán)格的無(wú)菌操作可預(yù)防感染的發(fā)生，且患者的自我護(hù)理可有效促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

綜上所述，在治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期整體護(hù)理不但有利于患者的治療，縮短患者的住院時(shí)間，亦可減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療的有效護(hù)理方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡莉琴，楊晶珍，李梅，等.兩種宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變療效比較[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（18）：2850-2852.

[2] 弋文娟，李立，楊嵐，等.LEEP術(shù)對(duì)CIN治療效果的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（28）：4457-4459.

[3] 孫晶雪.環(huán)形電切術(shù)治療高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變后人乳頭瘤病毒16、18持續(xù)感染的影響因素分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，38（1）：81-86.

[4] 羅瓊，萬(wàn)能章，汪秀平，等.宮頸上皮內(nèi)瘤樣變宮頸環(huán)形電切術(shù)的診斷與治療價(jià)值分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010， 13（36）：4143-4144.

[5] 于云英，劉大海，李英，等.宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后高危型HPV感染的檢測(cè)意義[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012， 21（11）：910，912.

[6] 方玉，陳潔瑛，徐舜，等.宮頸注射垂體后葉素在宮頸環(huán)形電切術(shù)中的臨床效果觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19（8）：501-502.

[7] 劉勛姣，唐利發(fā).宮腔鏡電切術(shù)與宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的療效比較[J].中國(guó)婦幼保健，2011， 26（20）：3174-3176.

[8] 羅紅鳳，周潔莉，董明華，等.宮頸錐形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變102例療效分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19（4）：221-223.D

[9] 吳彩琴，崔英華.宮頸環(huán)形電切術(shù)診治宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（28）：4449-4450.

[10] 胡向榮，楊文君，付瓊，等.宮頸環(huán)形電切術(shù)后上皮內(nèi)瘤變及切緣陽(yáng)性者病灶殘留分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011， 14（9）：1018-1020.

[11] 邱偉，黃艷，吳土連，等.宮頸環(huán)形電切術(shù)在治療宮頸上皮內(nèi)瘤變中的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（33）：5563-5564.

（收稿日期：2014-07-15 本文編輯：郭靜娟）endprint

本研究結(jié)果顯示，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療圍術(shù)期整體護(hù)理可有效地鞏固及提高治療效果，縮短患者的治療住院時(shí)間，患者各類并發(fā)癥的發(fā)生少，患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度均較高。圍術(shù)期的整體護(hù)理可引導(dǎo)患者對(duì)疾病和治療具有正確的認(rèn)識(shí)，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療和護(hù)理，嚴(yán)格的無(wú)菌操作可預(yù)防感染的發(fā)生，且患者的自我護(hù)理可有效促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

綜上所述，在治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期整體護(hù)理不但有利于患者的治療，縮短患者的住院時(shí)間，亦可減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療的有效護(hù)理方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡莉琴，楊晶珍，李梅，等.兩種宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變療效比較[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（18）：2850-2852.

[2] 弋文娟，李立，楊嵐，等.LEEP術(shù)對(duì)CIN治療效果的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（28）：4457-4459.

[3] 孫晶雪.環(huán)形電切術(shù)治療高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變后人乳頭瘤病毒16、18持續(xù)感染的影響因素分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，38（1）：81-86.

[4] 羅瓊，萬(wàn)能章，汪秀平，等.宮頸上皮內(nèi)瘤樣變宮頸環(huán)形電切術(shù)的診斷與治療價(jià)值分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010， 13（36）：4143-4144.

[5] 于云英，劉大海，李英，等.宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后高危型HPV感染的檢測(cè)意義[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012， 21（11）：910，912.

[6] 方玉，陳潔瑛，徐舜，等.宮頸注射垂體后葉素在宮頸環(huán)形電切術(shù)中的臨床效果觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19（8）：501-502.

[7] 劉勛姣，唐利發(fā).宮腔鏡電切術(shù)與宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的療效比較[J].中國(guó)婦幼保健，2011， 26（20）：3174-3176.

[8] 羅紅鳳，周潔莉，董明華，等.宮頸錐形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變102例療效分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19（4）：221-223.D

[9] 吳彩琴，崔英華.宮頸環(huán)形電切術(shù)診治宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（28）：4449-4450.

[10] 胡向榮，楊文君，付瓊，等.宮頸環(huán)形電切術(shù)后上皮內(nèi)瘤變及切緣陽(yáng)性者病灶殘留分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011， 14（9）：1018-1020.

[11] 邱偉，黃艷，吳土連，等.宮頸環(huán)形電切術(shù)在治療宮頸上皮內(nèi)瘤變中的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（33）：5563-5564.

（收稿日期：2014-07-15 本文編輯：郭靜娟）endprint

本研究結(jié)果顯示，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療圍術(shù)期整體護(hù)理可有效地鞏固及提高治療效果，縮短患者的治療住院時(shí)間，患者各類并發(fā)癥的發(fā)生少，患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度均較高。圍術(shù)期的整體護(hù)理可引導(dǎo)患者對(duì)疾病和治療具有正確的認(rèn)識(shí)，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療和護(hù)理，嚴(yán)格的無(wú)菌操作可預(yù)防感染的發(fā)生，且患者的自我護(hù)理可有效促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

綜上所述，在治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期整體護(hù)理不但有利于患者的治療，縮短患者的住院時(shí)間，亦可減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療的有效護(hù)理方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡莉琴，楊晶珍，李梅，等.兩種宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變療效比較[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（18）：2850-2852.

[2] 弋文娟，李立，楊嵐，等.LEEP術(shù)對(duì)CIN治療效果的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（28）：4457-4459.

[3] 孫晶雪.環(huán)形電切術(shù)治療高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變后人乳頭瘤病毒16、18持續(xù)感染的影響因素分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，38（1）：81-86.

[4] 羅瓊，萬(wàn)能章，汪秀平，等.宮頸上皮內(nèi)瘤樣變宮頸環(huán)形電切術(shù)的診斷與治療價(jià)值分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010， 13（36）：4143-4144.

[5] 于云英，劉大海，李英，等.宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后高危型HPV感染的檢測(cè)意義[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012， 21（11）：910，912.

[6] 方玉，陳潔瑛，徐舜，等.宮頸注射垂體后葉素在宮頸環(huán)形電切術(shù)中的臨床效果觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19（8）：501-502.

[7] 劉勛姣，唐利發(fā).宮腔鏡電切術(shù)與宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的療效比較[J].中國(guó)婦幼保健，2011， 26（20）：3174-3176.

[8] 羅紅鳳，周潔莉，董明華，等.宮頸錐形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變102例療效分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19（4）：221-223.D

[9] 吳彩琴，崔英華.宮頸環(huán)形電切術(shù)診治宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（28）：4449-4450.

[10] 胡向榮，楊文君，付瓊，等.宮頸環(huán)形電切術(shù)后上皮內(nèi)瘤變及切緣陽(yáng)性者病灶殘留分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011， 14（9）：1018-1020.

[11] 邱偉，黃艷，吳土連，等.宮頸環(huán)形電切術(shù)在治療宮頸上皮內(nèi)瘤變中的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（33）：5563-5564.

（收稿日期：2014-07-15 本文編輯：郭靜娟）endprint