陳練等

[摘要] 目的 探討利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果。 方法 選取2011年1月～2014年10月于本院診治的皰疹性咽峽炎患兒104例，將其隨機(jī)分為治療組（56例）和對(duì)照組（48例），治療組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上給予利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療，對(duì)照組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上單用炎琥寧治療。比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 治療組總有效率為98.2%，高于對(duì)照組的72.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療皰疹性咽峽炎效果顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 皰疹性咽峽炎；利巴韋林；炎琥寧；小兒

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）02（b）-0120-02

Efficacy observation of ribavirin combined with Yanhuning in treatment of infantile herpangina

CHEN Lian HUA Xiao-xing MAI Hua-zhuo

Department of Pediatrics，Maoming People′s Hospital of Guangdong Province，Maoming 525000，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of ribavirin combined with Yanhuning in treatment of infantile herpangina. Methods 104 cases of children diagnosed as herpangina in our hospital from January 2011 to October 2014 were seleced，and were randomly divided into treatment group （56 cases） and control group （48 cases）.Treatment group were given with ribavirin combined with Yanhuning on the basis of routine treatment，control group were taken with Yanhuning simply on the basis of routine treatment.The efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate of treatment group was 98.2%，higher than 72.9% of control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Ribavirin combined with Yanhuning has significant effect in treatment of herpangina，with less adverse reaction，it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Herpangina；Ribavirin；Yanhuning；Infantile

皰疹性咽峽炎為兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病[1-3]，是小兒急性上呼吸感染中的一種特殊類型，該疾病多由A組柯薩奇病毒感染引起，呼吸道合胞病毒、流感病毒等亦可導(dǎo)致發(fā)病[4]。對(duì)皰疹性咽峽炎患兒如若不及時(shí)進(jìn)行治療，則可能因?yàn)槠湟追磸?fù)發(fā)作的特點(diǎn)而引起慢性腎炎等。探討利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年10月于本院診治的皰疹性咽峽炎患兒104例，均符合《兒科學(xué)》[5]中皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有發(fā)熱，體溫為38.3～40.2℃。將104例患兒隨機(jī)分為治療組（56例）和對(duì)照組（48例），治療組中，男32例，女24例；年齡6個(gè)月～5歲，平均（3.1±0.8）歲。對(duì)照組中，男27例，女21例；年齡8個(gè)月～6歲，平均（3.2±0.9）歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)咳祛痰、補(bǔ)液及維生素營(yíng)養(yǎng)支持等，治療組在此基礎(chǔ)上給予注射用利巴韋林（海南通用康力制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030522）10～15 mg/（kg·d）和注射用炎琥寧（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021641）5～10 mg/（kg·d）分別加入5%葡萄糖液100～250 ml中行靜脈滴注，1次/d；對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上單用注射用炎琥寧治療，用法用量同治療組。兩組療程均為3～5 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)李洪波[6]的文獻(xiàn)對(duì)療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擬定。①痊愈：用藥5 d內(nèi)，患兒異常理化指標(biāo)均恢復(fù)正常，體溫恢復(fù)至正常水平，相關(guān)臨床癥狀全部消失；②有效：用藥5 d內(nèi)，患兒異常理化指標(biāo)均有所改善，體溫下降，相關(guān)臨床癥狀好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：用藥5 d后未達(dá)有效或癥狀明顯加重?？傆行?（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將全部資料輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和建立模型，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組總有效率為98.2%，高于對(duì)照組的72.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，χ2=25.8895，*P<0.05

2.2 不良反應(yīng)

兩組患兒在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

皰疹性咽峽炎為兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于夏秋季，主要見(jiàn)于1～3歲嬰幼兒，多由A組柯薩奇病毒感染引起，主要通過(guò)唾液、飛沫及皰疹液直接接觸傳播[7]，病變主要在咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處，急起高熱、咽痛、嘔吐、厭食、流涎等為主要臨床表現(xiàn)。有文獻(xiàn)提示[8]，皰疹性咽峽炎盡管屬于自限性疾病，但如若治療不及時(shí)，則可導(dǎo)致引起慢性腎炎等，嚴(yán)重者甚至可危及生命。而對(duì)于皰疹性咽峽炎的治療，目前尚未有特效療法。

利巴韋林（又名三氮唑核苷注射液）是一種合成的核苷類抗病毒藥物，具有廣譜抗病毒作用。有文獻(xiàn)提示[9-10]，利巴韋林能夠?qū)粑蓝喾NDNA和RNA病毒產(chǎn)生抑制作用，能夠阻止病毒的復(fù)制，且無(wú)交叉耐藥性。炎琥寧是由爵床科植物穿心蓮的提取物經(jīng)人工半合成為穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽[4]，是第二代抗病毒中成藥，其抗病毒機(jī)制為脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽對(duì)病毒復(fù)制過(guò)程中DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn)進(jìn)行占據(jù)，使蛋白質(zhì)對(duì)DNA片段的包裹受到阻止，而使病毒無(wú)法正常復(fù)制。現(xiàn)代藥理研究表明，炎琥寧能夠使體液免疫能力得到加強(qiáng)和使血清溶菌酶含量得到提高，能夠使中性粒細(xì)胞的吞噬功能得到增強(qiáng)[11]，且能夠增加垂體前葉中促腎上腺皮質(zhì)激素的生物合成，因而具有解熱、抗炎作用[12]；該研究還表明，炎琥寧能夠?qū)Χ喾N致病菌（如鏈球菌、大腸埃希菌、白色念珠菌等）產(chǎn)生抑制作用，可見(jiàn)其具抗病毒、抗菌雙重功效。本研究分別采用單用炎琥寧和利巴韋林聯(lián)合炎琥寧對(duì)皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，采用利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療的總有效率為98.2%，單用炎琥寧治療的總有效率為72.9%，利巴韋林聯(lián)合炎琥寧的治療效果優(yōu)于單用炎琥寧治療（P<0.05），可能是由于聯(lián)合用藥抗病毒作用增強(qiáng)以及抗病毒譜擴(kuò)大的原因。

綜上所述，利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療皰疹性咽峽炎療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-12-19 本文編輯：郭靜娟）