李習(xí)軍

[摘要] 目的 對(duì)中醫(yī)治療重癥肌無(wú)力（眼肌型）進(jìn)行探討。方法 將該院2010年1月—2013年1月間的62例眼肌型重癥肌無(wú)力患者分為對(duì)照組31例，采用常規(guī)方法進(jìn)行治療；觀察組31例，采用中醫(yī)方法治療，對(duì)比兩組患者的治療療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為93.55%，對(duì)照組患者的治療總有效率為70.97%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治療重癥肌無(wú)力（眼肌型）有著較好的療效，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 重癥肌無(wú)力；眼肌型；中醫(yī)治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R277.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0129-02

當(dāng)神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿受體出現(xiàn)損傷時(shí)就有可能導(dǎo)致重癥肌無(wú)力[1]。眼肌型重癥肌無(wú)力是較為常見(jiàn)的重癥肌無(wú)力類(lèi)型，一般會(huì)表現(xiàn)為眼瞼下垂，同時(shí)患者眼球活動(dòng)也會(huì)受到阻礙[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為眼肌型重癥肌無(wú)力屬于“上胞下垂”、“瞼廢”，若出現(xiàn)氣血瘀滯、風(fēng)痰上壅、脾虛失運(yùn)、命門(mén)火衰、脾陽(yáng)不足等均有可能導(dǎo)致該病癥的發(fā)作[3]。2010年1月—2013年1月間該院對(duì)31例重癥肌無(wú)力（眼肌型）患者采用了中醫(yī)方法治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院62例眼肌型重癥肌無(wú)力患者作為臨床觀察對(duì)象，分為對(duì)照組31例與觀察組31例。對(duì)照組中男21例，女10例，年齡為6～64歲，平均年齡為（47.4±3.9）歲，病程為1個(gè)月～9年，平均病程為（4.1±1.7）年；觀察組中男19例，女12例，年齡為7～67歲，平均年齡為（48.5±4.1）歲，病程為1個(gè)月～8年，平均病程為（3.9±2.1）年。上述患者均確診為重癥肌無(wú)力（眼肌型），兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，具體如下：給予患者強(qiáng)的松治療，成人患者35 mg/次，1次/d，當(dāng)病情緩解后減少每日服藥量，之后給予患者溴吡斯的明治療。小兒患者根據(jù)年齡遞減藥量。

觀察組患者根據(jù)臨床辨證分型采用針對(duì)性的中醫(yī)方法進(jìn)行治療，具體如下：①脾腎兩虛。該類(lèi)患者主要表現(xiàn)為全身乏力，眼瞼下垂、眼球活動(dòng)滯澀、舌質(zhì)偏紫、脈搏微弱。藥方：懷山藥15 g、甘枸杞15 g、桑寄10 g，黃芪7 g、枸杞子8 g、杜仲 9 g、山萸肉11 g、當(dāng)歸15 g。若患者目糊發(fā)澀可加麥冬、石斛；部分女性患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，可加當(dāng)歸、白芍、阿膠。②脾虛失運(yùn)。該類(lèi)患者主要表現(xiàn)為眼胞下垂，清晨病情較輕，午后病情則會(huì)加重。癥見(jiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)失靈，視一為二，同時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出全身乏力，缺乏食欲，并且存在頭暈癥狀，脈搏虛弱無(wú)力。藥方：炙黃芪40 g、白術(shù)15 g、黨參10 g、葛根10 g、柴胡5 g、當(dāng)歸10 g、紅棗8 g、炙甘草7 g。若患者體質(zhì)較為虛弱，并且存在經(jīng)常性的感冒可加防風(fēng)、防風(fēng)；若患者大便不通暢可加蓮子肉、焦楂曲等。③血虛絡(luò)阻。該類(lèi)患者在臨床上主要表現(xiàn)為凝視斜視并且不能正常睜目，對(duì)光照較為敏感。部分患者較為消瘦，舌質(zhì)淡紅、舌下瘀紫。藥方：當(dāng)歸、熟地各10 g、地龍12 g、赤芍、白芍各9 g、丹參11 g、黃芪27 g。若患者凝視斜視較為嚴(yán)重，則可加紅花、宣木瓜；若患者存在眩暈、畏光倦視可加澤瀉、牡丹皮、玄參。對(duì)比兩組患者治療療效。

1.3 療效判定

顯效：癥狀基本消失，生命體征恢復(fù)正常，可進(jìn)行工作；有效：癥狀得到改善，可正常生活但無(wú)法工作；癥狀依舊存在，生命體征無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS15.5分析軟件包對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

從表1中可以明顯地發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率高達(dá)93.55%，對(duì)照組患者治療總有效率僅為70.97%，觀察組較對(duì)照組治療效果更優(yōu)，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外對(duì)不同證型患者的治療情況進(jìn)行對(duì)比，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效對(duì)照表[n（%）]

表2 觀察組不同證型患者治療情況對(duì)比[n（%）]

注：各組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥肌無(wú)力主要是由于神經(jīng)肌肉出現(xiàn)傳遞功能障礙所導(dǎo)致的。眼肌型重癥肌無(wú)力是該類(lèi)病癥的主要類(lèi)型，在西醫(yī)治療中主要是給予患者抗膽堿酷類(lèi)藥物以及激素藥物，但是此類(lèi)藥物并不能到達(dá)根治的效果，并且激素藥物會(huì)給患者帶來(lái)一定的不良反應(yīng)從而影響患者的正常生活[4]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為眼肌型重癥肌無(wú)力屬于“上胞下垂”、“瞼廢”，患者清晨病情較輕，晚上病情會(huì)加重[5]。若患者出現(xiàn)疲倦、疲勞也會(huì)加重病情。造成重癥肌無(wú)力的因素有很多，如命門(mén)火衰、脾陽(yáng)不足、筋脈失養(yǎng)、眼肌無(wú)力等。其主要治療方式還是以健脾益氣、補(bǔ)益肝腎為主[6]。

在傳統(tǒng)中醫(yī)里面眼肌型重癥肌無(wú)力主要分為三型即脾腎兩虛型、脾虛失運(yùn)型以及血虛絡(luò)阻型。脾腎兩虛型患者主要表現(xiàn)為眼瞼下垂，四肢無(wú)力，全身疲倦，舌體胖，苔薄白以及脈搏微弱等；脾虛失運(yùn)型患者主要表現(xiàn)為食欲不振、頭暈?zāi)垦?、脈搏虛弱等；血虛絡(luò)阻型患者主要表現(xiàn)為肢體瘦弱，飲食偏少，舌質(zhì)淡嫩，舌苔薄白并且脈細(xì)弱[7]。

在給患者治療的過(guò)程中主要還是通過(guò)天然中藥對(duì)患者的肝臟、脾臟進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，部分患者會(huì)配合針灸來(lái)提高療效。藥方中常見(jiàn)的藥材有人參、白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、白芍、黃芪等[8]。白芍可舒筋活絡(luò)、化瘀止血；當(dāng)歸可補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛；黃芪可利水消腫、通調(diào)水道、治療氣虛、固表斂汗；白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水、止汗；人參可補(bǔ)五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開(kāi)心益智。根據(jù)不同證型的患者應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行用藥達(dá)到“對(duì)癥下藥”的目的。

相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示，采用常規(guī)治療患者的總有效率69.52%低于中醫(yī)治療患者96.22%（P<0.05）。而該次研究中，觀察組患者治療總有效率高達(dá)93.55%，對(duì)照組患者治療總有效率僅為70.97%，觀察組較對(duì)照組治療效果更優(yōu)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與上訴文獻(xiàn)結(jié)果相似，這表明在該院對(duì)重癥肌無(wú)力（眼肌型）患者的治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療重癥肌無(wú)力（眼肌型）有著很好的效，但是由于該研究病例較少，與參考文獻(xiàn)結(jié)果還有一些差異，因此仍需有進(jìn)一步研究的價(jià)值。同時(shí)部分幼齡患者會(huì)存在服藥困難，這就需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，保證患兒的正常用藥。綜上，中醫(yī)治療重癥肌無(wú)力（眼肌型）有著較好的療效，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉亞軍，滿(mǎn)運(yùn)軍，王佳，等.重癥肌無(wú)力中醫(yī)辨證與西醫(yī)分型及療效探討[J].中華醫(yī)藥，2011，12（3）：112-113.

[2] 蘇衛(wèi)東，楊曉黎.重癥肌無(wú)力中醫(yī)臨床思考[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，10（11）：167-168.

[3] 鄭曉明.雙眼眼型重癥肌無(wú)力中醫(yī)治驗(yàn)1例[J].中華眼科雜志，2011，03（12）：151-152.

[4] 李勁頻，劉競(jìng)麗，莫雪安.眼肌型重癥肌無(wú)力的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，12（18）：223-224.

[5] 劉衛(wèi)彬.眼肌型重癥肌無(wú)力研究進(jìn)展及臨床問(wèn)題[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，41（55）：178-179.

[6] 陳瑞玲，景筠.眼肌型重癥肌無(wú)力的治療與預(yù)后[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（10）：157-158.

[7] 李偉，龔濤.重癥肌無(wú)力的治療進(jìn)展[J].中華臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，21（5）：321-322.

[8] 陳金亮，王殿華，胡軍勇，等.益氣托邪湯治療眼肌型重癥肌無(wú)力60例[J].中華臨床醫(yī)學(xué)，2011，22（18）：188-189.

（收稿日期：2014-03-05）endprint

[摘要] 目的 對(duì)中醫(yī)治療重癥肌無(wú)力（眼肌型）進(jìn)行探討。方法 將該院2010年1月—2013年1月間的62例眼肌型重癥肌無(wú)力患者分為對(duì)照組31例，采用常規(guī)方法進(jìn)行治療；觀察組31例，采用中醫(yī)方法治療，對(duì)比兩組患者的治療療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為93.55%，對(duì)照組患者的治療總有效率為70.97%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治療重癥肌無(wú)力（眼肌型）有著較好的療效，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 重癥肌無(wú)力；眼肌型；中醫(yī)治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R277.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0129-02

當(dāng)神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿受體出現(xiàn)損傷時(shí)就有可能導(dǎo)致重癥肌無(wú)力[1]。眼肌型重癥肌無(wú)力是較為常見(jiàn)的重癥肌無(wú)力類(lèi)型，一般會(huì)表現(xiàn)為眼瞼下垂，同時(shí)患者眼球活動(dòng)也會(huì)受到阻礙[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為眼肌型重癥肌無(wú)力屬于“上胞下垂”、“瞼廢”，若出現(xiàn)氣血瘀滯、風(fēng)痰上壅、脾虛失運(yùn)、命門(mén)火衰、脾陽(yáng)不足等均有可能導(dǎo)致該病癥的發(fā)作[3]。2010年1月—2013年1月間該院對(duì)31例重癥肌無(wú)力（眼肌型）患者采用了中醫(yī)方法治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院62例眼肌型重癥肌無(wú)力患者作為臨床觀察對(duì)象，分為對(duì)照組31例與觀察組31例。對(duì)照組中男21例，女10例，年齡為6～64歲，平均年齡為（47.4±3.9）歲，病程為1個(gè)月～9年，平均病程為（4.1±1.7）年；觀察組中男19例，女12例，年齡為7～67歲，平均年齡為（48.5±4.1）歲，病程為1個(gè)月～8年，平均病程為（3.9±2.1）年。上述患者均確診為重癥肌無(wú)力（眼肌型），兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，具體如下：給予患者強(qiáng)的松治療，成人患者35 mg/次，1次/d，當(dāng)病情緩解后減少每日服藥量，之后給予患者溴吡斯的明治療。小兒患者根據(jù)年齡遞減藥量。

觀察組患者根據(jù)臨床辨證分型采用針對(duì)性的中醫(yī)方法進(jìn)行治療，具體如下：①脾腎兩虛。該類(lèi)患者主要表現(xiàn)為全身乏力，眼瞼下垂、眼球活動(dòng)滯澀、舌質(zhì)偏紫、脈搏微弱。藥方：懷山藥15 g、甘枸杞15 g、桑寄10 g，黃芪7 g、枸杞子8 g、杜仲 9 g、山萸肉11 g、當(dāng)歸15 g。若患者目糊發(fā)澀可加麥冬、石斛；部分女性患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，可加當(dāng)歸、白芍、阿膠。②脾虛失運(yùn)。該類(lèi)患者主要表現(xiàn)為眼胞下垂，清晨病情較輕，午后病情則會(huì)加重。癥見(jiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)失靈，視一為二，同時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出全身乏力，缺乏食欲，并且存在頭暈癥狀，脈搏虛弱無(wú)力。藥方：炙黃芪40 g、白術(shù)15 g、黨參10 g、葛根10 g、柴胡5 g、當(dāng)歸10 g、紅棗8 g、炙甘草7 g。若患者體質(zhì)較為虛弱，并且存在經(jīng)常性的感冒可加防風(fēng)、防風(fēng)；若患者大便不通暢可加蓮子肉、焦楂曲等。③血虛絡(luò)阻。該類(lèi)患者在臨床上主要表現(xiàn)為凝視斜視并且不能正常睜目，對(duì)光照較為敏感。部分患者較為消瘦，舌質(zhì)淡紅、舌下瘀紫。藥方：當(dāng)歸、熟地各10 g、地龍12 g、赤芍、白芍各9 g、丹參11 g、黃芪27 g。若患者凝視斜視較為嚴(yán)重，則可加紅花、宣木瓜；若患者存在眩暈、畏光倦視可加澤瀉、牡丹皮、玄參。對(duì)比兩組患者治療療效。

1.3 療效判定

顯效：癥狀基本消失，生命體征恢復(fù)正常，可進(jìn)行工作；有效：癥狀得到改善，可正常生活但無(wú)法工作；癥狀依舊存在，生命體征無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS15.5分析軟件包對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

從表1中可以明顯地發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率高達(dá)93.55%，對(duì)照組患者治療總有效率僅為70.97%，觀察組較對(duì)照組治療效果更優(yōu)，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外對(duì)不同證型患者的治療情況進(jìn)行對(duì)比，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效對(duì)照表[n（%）]

表2 觀察組不同證型患者治療情況對(duì)比[n（%）]

注：各組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥肌無(wú)力主要是由于神經(jīng)肌肉出現(xiàn)傳遞功能障礙所導(dǎo)致的。眼肌型重癥肌無(wú)力是該類(lèi)病癥的主要類(lèi)型，在西醫(yī)治療中主要是給予患者抗膽堿酷類(lèi)藥物以及激素藥物，但是此類(lèi)藥物并不能到達(dá)根治的效果，并且激素藥物會(huì)給患者帶來(lái)一定的不良反應(yīng)從而影響患者的正常生活[4]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為眼肌型重癥肌無(wú)力屬于“上胞下垂”、“瞼廢”，患者清晨病情較輕，晚上病情會(huì)加重[5]。若患者出現(xiàn)疲倦、疲勞也會(huì)加重病情。造成重癥肌無(wú)力的因素有很多，如命門(mén)火衰、脾陽(yáng)不足、筋脈失養(yǎng)、眼肌無(wú)力等。其主要治療方式還是以健脾益氣、補(bǔ)益肝腎為主[6]。

在傳統(tǒng)中醫(yī)里面眼肌型重癥肌無(wú)力主要分為三型即脾腎兩虛型、脾虛失運(yùn)型以及血虛絡(luò)阻型。脾腎兩虛型患者主要表現(xiàn)為眼瞼下垂，四肢無(wú)力，全身疲倦，舌體胖，苔薄白以及脈搏微弱等；脾虛失運(yùn)型患者主要表現(xiàn)為食欲不振、頭暈?zāi)垦?、脈搏虛弱等；血虛絡(luò)阻型患者主要表現(xiàn)為肢體瘦弱，飲食偏少，舌質(zhì)淡嫩，舌苔薄白并且脈細(xì)弱[7]。

在給患者治療的過(guò)程中主要還是通過(guò)天然中藥對(duì)患者的肝臟、脾臟進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，部分患者會(huì)配合針灸來(lái)提高療效。藥方中常見(jiàn)的藥材有人參、白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、白芍、黃芪等[8]。白芍可舒筋活絡(luò)、化瘀止血；當(dāng)歸可補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛；黃芪可利水消腫、通調(diào)水道、治療氣虛、固表斂汗；白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水、止汗；人參可補(bǔ)五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開(kāi)心益智。根據(jù)不同證型的患者應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行用藥達(dá)到“對(duì)癥下藥”的目的。

相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示，采用常規(guī)治療患者的總有效率69.52%低于中醫(yī)治療患者96.22%（P<0.05）。而該次研究中，觀察組患者治療總有效率高達(dá)93.55%，對(duì)照組患者治療總有效率僅為70.97%，觀察組較對(duì)照組治療效果更優(yōu)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與上訴文獻(xiàn)結(jié)果相似，這表明在該院對(duì)重癥肌無(wú)力（眼肌型）患者的治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療重癥肌無(wú)力（眼肌型）有著很好的效，但是由于該研究病例較少，與參考文獻(xiàn)結(jié)果還有一些差異，因此仍需有進(jìn)一步研究的價(jià)值。同時(shí)部分幼齡患者會(huì)存在服藥困難，這就需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，保證患兒的正常用藥。綜上，中醫(yī)治療重癥肌無(wú)力（眼肌型）有著較好的療效，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉亞軍，滿(mǎn)運(yùn)軍，王佳，等.重癥肌無(wú)力中醫(yī)辨證與西醫(yī)分型及療效探討[J].中華醫(yī)藥，2011，12（3）：112-113.

[2] 蘇衛(wèi)東，楊曉黎.重癥肌無(wú)力中醫(yī)臨床思考[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，10（11）：167-168.

[3] 鄭曉明.雙眼眼型重癥肌無(wú)力中醫(yī)治驗(yàn)1例[J].中華眼科雜志，2011，03（12）：151-152.

[4] 李勁頻，劉競(jìng)麗，莫雪安.眼肌型重癥肌無(wú)力的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，12（18）：223-224.

[5] 劉衛(wèi)彬.眼肌型重癥肌無(wú)力研究進(jìn)展及臨床問(wèn)題[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，41（55）：178-179.

[6] 陳瑞玲，景筠.眼肌型重癥肌無(wú)力的治療與預(yù)后[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（10）：157-158.

[7] 李偉，龔濤.重癥肌無(wú)力的治療進(jìn)展[J].中華臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，21（5）：321-322.

[8] 陳金亮，王殿華，胡軍勇，等.益氣托邪湯治療眼肌型重癥肌無(wú)力60例[J].中華臨床醫(yī)學(xué)，2011，22（18）：188-189.

（收稿日期：2014-03-05）endprint

[摘要] 目的 對(duì)中醫(yī)治療重癥肌無(wú)力（眼肌型）進(jìn)行探討。方法 將該院2010年1月—2013年1月間的62例眼肌型重癥肌無(wú)力患者分為對(duì)照組31例，采用常規(guī)方法進(jìn)行治療；觀察組31例，采用中醫(yī)方法治療，對(duì)比兩組患者的治療療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為93.55%，對(duì)照組患者的治療總有效率為70.97%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治療重癥肌無(wú)力（眼肌型）有著較好的療效，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 重癥肌無(wú)力；眼肌型；中醫(yī)治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R277.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0129-02

當(dāng)神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿受體出現(xiàn)損傷時(shí)就有可能導(dǎo)致重癥肌無(wú)力[1]。眼肌型重癥肌無(wú)力是較為常見(jiàn)的重癥肌無(wú)力類(lèi)型，一般會(huì)表現(xiàn)為眼瞼下垂，同時(shí)患者眼球活動(dòng)也會(huì)受到阻礙[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為眼肌型重癥肌無(wú)力屬于“上胞下垂”、“瞼廢”，若出現(xiàn)氣血瘀滯、風(fēng)痰上壅、脾虛失運(yùn)、命門(mén)火衰、脾陽(yáng)不足等均有可能導(dǎo)致該病癥的發(fā)作[3]。2010年1月—2013年1月間該院對(duì)31例重癥肌無(wú)力（眼肌型）患者采用了中醫(yī)方法治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院62例眼肌型重癥肌無(wú)力患者作為臨床觀察對(duì)象，分為對(duì)照組31例與觀察組31例。對(duì)照組中男21例，女10例，年齡為6～64歲，平均年齡為（47.4±3.9）歲，病程為1個(gè)月～9年，平均病程為（4.1±1.7）年；觀察組中男19例，女12例，年齡為7～67歲，平均年齡為（48.5±4.1）歲，病程為1個(gè)月～8年，平均病程為（3.9±2.1）年。上述患者均確診為重癥肌無(wú)力（眼肌型），兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，具體如下：給予患者強(qiáng)的松治療，成人患者35 mg/次，1次/d，當(dāng)病情緩解后減少每日服藥量，之后給予患者溴吡斯的明治療。小兒患者根據(jù)年齡遞減藥量。

觀察組患者根據(jù)臨床辨證分型采用針對(duì)性的中醫(yī)方法進(jìn)行治療，具體如下：①脾腎兩虛。該類(lèi)患者主要表現(xiàn)為全身乏力，眼瞼下垂、眼球活動(dòng)滯澀、舌質(zhì)偏紫、脈搏微弱。藥方：懷山藥15 g、甘枸杞15 g、桑寄10 g，黃芪7 g、枸杞子8 g、杜仲 9 g、山萸肉11 g、當(dāng)歸15 g。若患者目糊發(fā)澀可加麥冬、石斛；部分女性患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，可加當(dāng)歸、白芍、阿膠。②脾虛失運(yùn)。該類(lèi)患者主要表現(xiàn)為眼胞下垂，清晨病情較輕，午后病情則會(huì)加重。癥見(jiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)失靈，視一為二，同時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出全身乏力，缺乏食欲，并且存在頭暈癥狀，脈搏虛弱無(wú)力。藥方：炙黃芪40 g、白術(shù)15 g、黨參10 g、葛根10 g、柴胡5 g、當(dāng)歸10 g、紅棗8 g、炙甘草7 g。若患者體質(zhì)較為虛弱，并且存在經(jīng)常性的感冒可加防風(fēng)、防風(fēng)；若患者大便不通暢可加蓮子肉、焦楂曲等。③血虛絡(luò)阻。該類(lèi)患者在臨床上主要表現(xiàn)為凝視斜視并且不能正常睜目，對(duì)光照較為敏感。部分患者較為消瘦，舌質(zhì)淡紅、舌下瘀紫。藥方：當(dāng)歸、熟地各10 g、地龍12 g、赤芍、白芍各9 g、丹參11 g、黃芪27 g。若患者凝視斜視較為嚴(yán)重，則可加紅花、宣木瓜；若患者存在眩暈、畏光倦視可加澤瀉、牡丹皮、玄參。對(duì)比兩組患者治療療效。

1.3 療效判定

顯效：癥狀基本消失，生命體征恢復(fù)正常，可進(jìn)行工作；有效：癥狀得到改善，可正常生活但無(wú)法工作；癥狀依舊存在，生命體征無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS15.5分析軟件包對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

從表1中可以明顯地發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率高達(dá)93.55%，對(duì)照組患者治療總有效率僅為70.97%，觀察組較對(duì)照組治療效果更優(yōu)，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外對(duì)不同證型患者的治療情況進(jìn)行對(duì)比，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效對(duì)照表[n（%）]

表2 觀察組不同證型患者治療情況對(duì)比[n（%）]

注：各組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥肌無(wú)力主要是由于神經(jīng)肌肉出現(xiàn)傳遞功能障礙所導(dǎo)致的。眼肌型重癥肌無(wú)力是該類(lèi)病癥的主要類(lèi)型，在西醫(yī)治療中主要是給予患者抗膽堿酷類(lèi)藥物以及激素藥物，但是此類(lèi)藥物并不能到達(dá)根治的效果，并且激素藥物會(huì)給患者帶來(lái)一定的不良反應(yīng)從而影響患者的正常生活[4]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為眼肌型重癥肌無(wú)力屬于“上胞下垂”、“瞼廢”，患者清晨病情較輕，晚上病情會(huì)加重[5]。若患者出現(xiàn)疲倦、疲勞也會(huì)加重病情。造成重癥肌無(wú)力的因素有很多，如命門(mén)火衰、脾陽(yáng)不足、筋脈失養(yǎng)、眼肌無(wú)力等。其主要治療方式還是以健脾益氣、補(bǔ)益肝腎為主[6]。

在傳統(tǒng)中醫(yī)里面眼肌型重癥肌無(wú)力主要分為三型即脾腎兩虛型、脾虛失運(yùn)型以及血虛絡(luò)阻型。脾腎兩虛型患者主要表現(xiàn)為眼瞼下垂，四肢無(wú)力，全身疲倦，舌體胖，苔薄白以及脈搏微弱等；脾虛失運(yùn)型患者主要表現(xiàn)為食欲不振、頭暈?zāi)垦?、脈搏虛弱等；血虛絡(luò)阻型患者主要表現(xiàn)為肢體瘦弱，飲食偏少，舌質(zhì)淡嫩，舌苔薄白并且脈細(xì)弱[7]。

在給患者治療的過(guò)程中主要還是通過(guò)天然中藥對(duì)患者的肝臟、脾臟進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，部分患者會(huì)配合針灸來(lái)提高療效。藥方中常見(jiàn)的藥材有人參、白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、白芍、黃芪等[8]。白芍可舒筋活絡(luò)、化瘀止血；當(dāng)歸可補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛；黃芪可利水消腫、通調(diào)水道、治療氣虛、固表斂汗；白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水、止汗；人參可補(bǔ)五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開(kāi)心益智。根據(jù)不同證型的患者應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行用藥達(dá)到“對(duì)癥下藥”的目的。

相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示，采用常規(guī)治療患者的總有效率69.52%低于中醫(yī)治療患者96.22%（P<0.05）。而該次研究中，觀察組患者治療總有效率高達(dá)93.55%，對(duì)照組患者治療總有效率僅為70.97%，觀察組較對(duì)照組治療效果更優(yōu)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與上訴文獻(xiàn)結(jié)果相似，這表明在該院對(duì)重癥肌無(wú)力（眼肌型）患者的治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療重癥肌無(wú)力（眼肌型）有著很好的效，但是由于該研究病例較少，與參考文獻(xiàn)結(jié)果還有一些差異，因此仍需有進(jìn)一步研究的價(jià)值。同時(shí)部分幼齡患者會(huì)存在服藥困難，這就需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，保證患兒的正常用藥。綜上，中醫(yī)治療重癥肌無(wú)力（眼肌型）有著較好的療效，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-03-05）endprint