莊楚璇

[摘要] 目的 探討紅外熱像儀診斷前列腺炎的臨床護(hù)理價(jià)值。方法 選擇該院泌尿外科就診前列腺炎患者128例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，觀察組患者采用紅外熱像儀進(jìn)行診斷并給予舒適護(hù)理措施，對(duì)照組采用經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢并給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者臨床護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者外生殖器周圍溫度較熱區(qū)域同緊鄰區(qū)域的溫度差相比正常人群具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 紅外熱像儀可以作為診斷慢性前列腺炎的輔助檢查手段，對(duì)患者檢查過程實(shí)施舒適護(hù)理可以減輕患者焦慮和抑郁情緒，提高臨床護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 紅外熱像儀；診斷；前列腺炎；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0173-02

前列腺炎屬于男性較為常見的疾病之一，發(fā)病率可高達(dá)10%左右，其對(duì)患者生活質(zhì)量可產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而且主要對(duì)患者的心理損害更為嚴(yán)重，伴隨分泌功能出現(xiàn)障礙，前列腺炎會(huì)對(duì)精子產(chǎn)生不利作用，造成了患者生育力下降[1-2]。目前臨床上診斷前列腺炎方法較多，以往常用的有前列腺組織穿刺活檢，但是對(duì)患者傷害較大，醫(yī)用紅外熱象技術(shù)屬于新興的高新技術(shù)，通過探測人體紅外輻射將不可見體表溫度變化轉(zhuǎn)為可視性與可定量紅外熱圖，根據(jù)在不同位置顯現(xiàn)來進(jìn)行診斷。為了探討紅外熱像儀診斷前列腺炎的臨床護(hù)理價(jià)值，該研究選取該院2012年6月—2013年6月期間就診的前列腺炎患者128例為研究對(duì)象，對(duì)比分析紅外熱像儀診斷和經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢兩種檢查手段以舒適護(hù)理的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診的前列腺炎患者128例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各64例。觀察組年齡55～82歲，平均年齡（65.42±5.14）歲；對(duì)照組年齡53～84歲，平均年齡（65.72±5.22）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。并選擇同期正常人群64例，以便同觀察組患者外生殖器周圍溫度較熱區(qū)域同緊鄰區(qū)域的溫度差相比較。

1.2 干預(yù)方法

所有患者行前列腺常規(guī)檢查，觀察組采用紅外熱象儀器診斷，對(duì)照組采用經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢。紅外熱像儀器檢測方法為：溫度定為20～24 ℃，濕度在60%，無墻壁反射，室內(nèi)氣流穩(wěn)定，無日光直射鏡頭和患者，脫衣褲5 min后拍攝成像。經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢方法為：穿刺前3d予甲硝唑0.2 g Tid，氟哌酸0.2 g Tid口服。穿刺前行清潔灌腸，穿刺時(shí)病人取右側(cè)臥位，屈膝抱腿，充分暴露肛門，穿刺前先行指肛檢查，以了解前列腺質(zhì)地及前列腺病灶及重點(diǎn)穿刺部位，用0.25%碘伏局部消毒，將超聲探頭外套無菌乳膠套防護(hù)，安裝穿刺架后將探頭前端涂潤滑劑，將帶有穿刺架的探頭插入肛門，經(jīng)直腸超聲掃察下觀察前列腺聲像圖，超聲檢查儀定好穿刺線，之后于前列腺正中兩側(cè)基底部、中部及尖部沿穿刺線各穿刺1針。如在聲像圖上發(fā)現(xiàn)可疑病灶，再加穿1～2針，穿刺后取出組織塊，置于10%甲醛溶液中，穿刺后撤出探頭，迅速將0.25%的碘伏紗條置于肛門內(nèi)壓迫止血，保留1～1.5 h后撤出。穿刺后予靜脈注入制菌必妥2 g Bid，持續(xù)3 d。

患者接受診斷過程中對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)：①對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，前列腺患者大部分為老年人群，患者和家屬對(duì)疾病不了解因此存在一定負(fù)性情緒，對(duì)診斷的方法存在擔(dān)憂，護(hù)士要積極了解患者心態(tài)，通過聊天、健康教育向患者紅外熱像儀診斷的優(yōu)勢、疾病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸，消除患者不良負(fù)性情緒；②保證屋內(nèi)溫濕度適宜，既不能造成對(duì)儀器影響，又不能讓患者感覺到寒冷，避免出現(xiàn)感冒癥狀，紅外熱像儀操作時(shí)要將電源線插入三孔插座，指示燈亮起時(shí)表示可以正常使用，指示燈黃色亮光發(fā)出表示正在升溫加熱，注意不要讓患者的衣物遮蓋照射部位，患者應(yīng)戰(zhàn)栗在攝像鏡頭前的1.2 m處，暴露出下腹部和股部的上1/3，待焦距到熒屏的圖像清楚后再進(jìn)行拍攝；③拍攝完成后，不要催促患者，幫助患者整理好衣物，帶好隨身物品，讓患者在診室外等待結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者于護(hù)理后行焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分，統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床護(hù)理滿意度，比較觀察組患者外生殖器周圍溫度較熱區(qū)域同緊鄰區(qū)域的溫度差同正常人的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取 SPSS l1.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較

[n（%）]

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

觀察組患者臨床護(hù)理滿意度（93.75%）優(yōu)于對(duì)照組（68.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 觀察組患者外生殖器周圍溫度較熱區(qū)域同緊鄰區(qū)域的溫度差同正常人比較

采用紅外熱像儀診斷的患者外生殖器周圍溫度較熱區(qū)和緊鄰區(qū)域的皮膚溫度差為（3.72±0.87）℃，同期選擇的正常人群外生殖器周圍溫度較熱區(qū)和緊鄰區(qū)域的溫度差為（2.11±0.32）℃，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.894 5，P=0.000 0<0.01）。endprint

3 討論

紅外熱像儀屬于新興的高科技，靈敏度高，成像直觀，信息豐富，具有無創(chuàng)、簡便等特點(diǎn)，目前在臨床診斷前列腺炎的過程中受到廣泛關(guān)注。紅外熱像儀是通過人體作為輻射源，運(yùn)用先進(jìn)的紅外掃描技術(shù)探測人體的紅外輻射，同時(shí)通過一系列的信號(hào)處理將不可見體表溫度變化變?yōu)榭梢暬⑶铱啥考t外熱圖，同CT、MRI等具有本質(zhì)區(qū)別。在操作過程中發(fā)現(xiàn)正?；颊叩耐馍称髦車臏囟然鞠嗤瑑蓚?cè)屬于基本對(duì)稱，溫度的差別低于2 ℃，而在炎性改變的圖像中，外生殖器周圍的溫度特別是陰囊兩冊(cè)和下腹部靠近陰莖的根部可出現(xiàn)條狀、片狀或者團(tuán)狀的熱區(qū)，和相鄰的皮膚區(qū)域的溫度差可高達(dá)2～4 ℃。

該院在接診前列腺炎患者中主要是老年男性居多，由于臨床癥狀給患者帶來的不適讓患者的心理和生理上出現(xiàn)明顯的變化，部分患者沉默寡言，對(duì)疾病避而不談，思慮較重，同時(shí)對(duì)于臨床診斷的方法會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。我院在給患者進(jìn)行無創(chuàng)紅外熱像儀診斷降低了患者痛苦，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，講解了前列腺炎的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后，通過聊天、健康教育等多種方式針對(duì)患者的心理特點(diǎn)開展心理準(zhǔn)備工作，減輕了患者的應(yīng)激反應(yīng)，消除了患者在進(jìn)行檢查前的緊張情緒和操作時(shí)的不舒適感覺，讓患者能夠積極地配合進(jìn)行臨床檢查[3-5]。同時(shí)在檢查前保證屋內(nèi)溫濕度適宜，做好儀器的準(zhǔn)備工作，通過語言的溝通交流消除患者在檢查過程中的不適感，同時(shí)在檢查結(jié)束后幫助患者整理好個(gè)人物品，更加體現(xiàn)出人性化的護(hù)理，減少了患者對(duì)疾病的顧慮和擔(dān)憂，體會(huì)到了以患者為中心的護(hù)理服務(wù)[6]。該研究顯示，觀察組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，患者外生殖器周圍溫度較熱區(qū)域同緊鄰區(qū)域的溫度差為（3.72±0.87）℃，正常人群溫度差為（2.11±0.32）℃，觀察組患者臨床護(hù)理滿意度（92%）優(yōu)于對(duì)照組（71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同既往研究結(jié)果有相似之處[7-9]，表明對(duì)該類患者予優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高臨床滿意度。

綜上所述，紅外熱像儀可以作為診斷慢性前列腺炎的輔助檢查手段，對(duì)患者檢查過程實(shí)施舒適護(hù)理可以減輕患者焦慮和抑郁情緒，提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 唐雪苗，王奕敏，曾永霞，等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的護(hù)理及護(hù)理配合[J].全科護(hù)理，2010，8（11B）：2943-2944.

[2] 孟曉敏，李雪嬌.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)后壓迫止血時(shí)間研究[J].護(hù)理研究，2012，26（12B）：3280-3282.

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[9] 付勇，章海鳳，張波，等.灸感法與紅外法檢測慢性前列腺炎患者命門穴熱敏態(tài)的對(duì)比研究[J].江西中醫(yī)藥， 2012， 43（3）： 52-54.

（收稿日期：2014-02-27）endprint

3 討論

紅外熱像儀屬于新興的高科技，靈敏度高，成像直觀，信息豐富，具有無創(chuàng)、簡便等特點(diǎn)，目前在臨床診斷前列腺炎的過程中受到廣泛關(guān)注。紅外熱像儀是通過人體作為輻射源，運(yùn)用先進(jìn)的紅外掃描技術(shù)探測人體的紅外輻射，同時(shí)通過一系列的信號(hào)處理將不可見體表溫度變化變?yōu)榭梢暬⑶铱啥考t外熱圖，同CT、MRI等具有本質(zhì)區(qū)別。在操作過程中發(fā)現(xiàn)正常患者的外生殖器周圍的溫度基本相同，兩側(cè)屬于基本對(duì)稱，溫度的差別低于2 ℃，而在炎性改變的圖像中，外生殖器周圍的溫度特別是陰囊兩冊(cè)和下腹部靠近陰莖的根部可出現(xiàn)條狀、片狀或者團(tuán)狀的熱區(qū)，和相鄰的皮膚區(qū)域的溫度差可高達(dá)2～4 ℃。

該院在接診前列腺炎患者中主要是老年男性居多，由于臨床癥狀給患者帶來的不適讓患者的心理和生理上出現(xiàn)明顯的變化，部分患者沉默寡言，對(duì)疾病避而不談，思慮較重，同時(shí)對(duì)于臨床診斷的方法會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。我院在給患者進(jìn)行無創(chuàng)紅外熱像儀診斷降低了患者痛苦，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，講解了前列腺炎的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后，通過聊天、健康教育等多種方式針對(duì)患者的心理特點(diǎn)開展心理準(zhǔn)備工作，減輕了患者的應(yīng)激反應(yīng)，消除了患者在進(jìn)行檢查前的緊張情緒和操作時(shí)的不舒適感覺，讓患者能夠積極地配合進(jìn)行臨床檢查[3-5]。同時(shí)在檢查前保證屋內(nèi)溫濕度適宜，做好儀器的準(zhǔn)備工作，通過語言的溝通交流消除患者在檢查過程中的不適感，同時(shí)在檢查結(jié)束后幫助患者整理好個(gè)人物品，更加體現(xiàn)出人性化的護(hù)理，減少了患者對(duì)疾病的顧慮和擔(dān)憂，體會(huì)到了以患者為中心的護(hù)理服務(wù)[6]。該研究顯示，觀察組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，患者外生殖器周圍溫度較熱區(qū)域同緊鄰區(qū)域的溫度差為（3.72±0.87）℃，正常人群溫度差為（2.11±0.32）℃，觀察組患者臨床護(hù)理滿意度（92%）優(yōu)于對(duì)照組（71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同既往研究結(jié)果有相似之處[7-9]，表明對(duì)該類患者予優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高臨床滿意度。

綜上所述，紅外熱像儀可以作為診斷慢性前列腺炎的輔助檢查手段，對(duì)患者檢查過程實(shí)施舒適護(hù)理可以減輕患者焦慮和抑郁情緒，提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣使用。

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[9] 付勇，章海鳳，張波，等.灸感法與紅外法檢測慢性前列腺炎患者命門穴熱敏態(tài)的對(duì)比研究[J].江西中醫(yī)藥， 2012， 43（3）： 52-54.

（收稿日期：2014-02-27）endprint

3 討論

紅外熱像儀屬于新興的高科技，靈敏度高，成像直觀，信息豐富，具有無創(chuàng)、簡便等特點(diǎn)，目前在臨床診斷前列腺炎的過程中受到廣泛關(guān)注。紅外熱像儀是通過人體作為輻射源，運(yùn)用先進(jìn)的紅外掃描技術(shù)探測人體的紅外輻射，同時(shí)通過一系列的信號(hào)處理將不可見體表溫度變化變?yōu)榭梢暬⑶铱啥考t外熱圖，同CT、MRI等具有本質(zhì)區(qū)別。在操作過程中發(fā)現(xiàn)正常患者的外生殖器周圍的溫度基本相同，兩側(cè)屬于基本對(duì)稱，溫度的差別低于2 ℃，而在炎性改變的圖像中，外生殖器周圍的溫度特別是陰囊兩冊(cè)和下腹部靠近陰莖的根部可出現(xiàn)條狀、片狀或者團(tuán)狀的熱區(qū)，和相鄰的皮膚區(qū)域的溫度差可高達(dá)2～4 ℃。

該院在接診前列腺炎患者中主要是老年男性居多，由于臨床癥狀給患者帶來的不適讓患者的心理和生理上出現(xiàn)明顯的變化，部分患者沉默寡言，對(duì)疾病避而不談，思慮較重，同時(shí)對(duì)于臨床診斷的方法會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。我院在給患者進(jìn)行無創(chuàng)紅外熱像儀診斷降低了患者痛苦，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，講解了前列腺炎的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后，通過聊天、健康教育等多種方式針對(duì)患者的心理特點(diǎn)開展心理準(zhǔn)備工作，減輕了患者的應(yīng)激反應(yīng)，消除了患者在進(jìn)行檢查前的緊張情緒和操作時(shí)的不舒適感覺，讓患者能夠積極地配合進(jìn)行臨床檢查[3-5]。同時(shí)在檢查前保證屋內(nèi)溫濕度適宜，做好儀器的準(zhǔn)備工作，通過語言的溝通交流消除患者在檢查過程中的不適感，同時(shí)在檢查結(jié)束后幫助患者整理好個(gè)人物品，更加體現(xiàn)出人性化的護(hù)理，減少了患者對(duì)疾病的顧慮和擔(dān)憂，體會(huì)到了以患者為中心的護(hù)理服務(wù)[6]。該研究顯示，觀察組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，患者外生殖器周圍溫度較熱區(qū)域同緊鄰區(qū)域的溫度差為（3.72±0.87）℃，正常人群溫度差為（2.11±0.32）℃，觀察組患者臨床護(hù)理滿意度（92%）優(yōu)于對(duì)照組（71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同既往研究結(jié)果有相似之處[7-9]，表明對(duì)該類患者予優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高臨床滿意度。

綜上所述，紅外熱像儀可以作為診斷慢性前列腺炎的輔助檢查手段，對(duì)患者檢查過程實(shí)施舒適護(hù)理可以減輕患者焦慮和抑郁情緒，提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣使用。

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（收稿日期：2014-02-27）endprint