暴青竹　王銳　時軍輝　張秀娟　趙甜甜

【摘要】 目的：加強對妊娠糖尿病患者做健康教育，使孕婦更好地掌握糖尿病相關(guān)知識，規(guī)范生活方式，提高健康素養(yǎng)，使血糖達標。方法：收集住院妊娠糖尿病孕婦38例為觀察組，同時選門診圍產(chǎn)期妊娠糖尿病孕婦38例為對照組。觀察組采取糖尿病健康知識宣教和定期分階段發(fā)放調(diào)查問卷，了解對糖尿病相關(guān)知識的掌握程度；對照組采取發(fā)放健康教育手冊和就診時醫(yī)生的口頭健康教育，無糖尿病知識定期評估，未規(guī)范監(jiān)測血糖。對兩組健康宣教前后對妊娠糖尿病相關(guān)知識的掌握程度進行比較；對觀察組的空腹血糖、餐后血糖進行比較。結(jié)果：觀察組妊娠糖尿病相關(guān)知識了解情況由宣教前的30%提高到95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組由30%提高到60%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組宣教前后的空腹血糖和餐后血糖比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強健康教育，可增加糖尿病孕婦對相關(guān)知識的了解度，提高治療依從性，使其保持理想的血糖指標。

【關(guān)鍵詞】 健康宣教； 妊娠糖尿??； 健康素養(yǎng)； 血糖

糖尿病主要是由于血中胰島素絕對或相對不足，導(dǎo)致血糖過高，從而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等癥狀，嚴重的有可能發(fā)生血管、神經(jīng)等系統(tǒng)或部位的慢性并發(fā)癥以及酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥[1-2]。近年來，人們的生活水平不斷提高，我國妊娠糖尿病的發(fā)病率也隨著不斷上升，糖尿病患者的不斷增多使得醫(yī)護人員不得不重視生活方式的調(diào)整[3]。對于糖尿病患者尤其妊娠糖尿病而言，患病后的護理及日常生活中的預(yù)防和健康教育十分重要。健康教育的方式多種多樣[4]。健康教育貫穿糖尿病治療的全過程，教育患者選擇健康行為，避免糖尿病并發(fā)癥發(fā)生[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的38例妊娠糖尿病患者作為觀察組，年齡26～43歲；初次妊娠23例，再次妊娠15例；文化程度：初中畢業(yè)20例，高中畢業(yè)18例，大學(xué)畢業(yè)0例。同時選取門診圍產(chǎn)期妊娠糖尿病38例作為對照組，年齡24～42歲，初次妊娠27例， 再次妊娠11例；文化程度；初中畢業(yè)20例，高中畢業(yè)17例，大學(xué)畢業(yè)1例。兩組孕婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取發(fā)放健康教育手冊和就診時醫(yī)生的口頭健康教育，無糖尿病知識定期評估，未規(guī)范監(jiān)測血糖。觀察組采取糖尿病健康知識宣教和定期分階段發(fā)放調(diào)查問卷，以了解對糖尿病相關(guān)知識的掌握程度，包括以下幾個方面。

1.2.1 糖尿病基本知識的評估 孕婦經(jīng)確診后馬上實施健康教育。通過醫(yī)生和患者對話及評分評估孕婦掌握健康知識和健康素養(yǎng)的情況。實施這一環(huán)節(jié)是采用問卷調(diào)查法，包括：首先評估患者年齡、文化程度、經(jīng)濟收入、糖尿病病史、家族史等進行登記。其次采用Tang等[6]的《中國成年人簡版功能性健康素養(yǎng)量表》（Chinese version of the short form test of functional health literacy in adults，C-S-TOFHLA） ，共40個條目，包括閱讀理解能力和運算能力兩個維度，總分100分。將健康素養(yǎng)分3個等級：0～53分為健康素養(yǎng)缺乏，54～66分為臨界健康素養(yǎng)，67～100分健康素養(yǎng)充足等進行專業(yè)評估。再次評估患者掌握糖尿病的知識：采用陳藹玲等[7]翻譯的《糖尿病知識測試問卷》進行調(diào)查。該量表共23個單選題，內(nèi)容包括飲食、運動、藥物治療、血糖測試、并發(fā)癥的護理及防治。選對1道得1分，選錯0分，總分23分。得分超過20分為好，15～20分為一般，少于15分為差。對于15分以下者，要求患者必須按時參加糖尿病知識教育的授課。最后加強患者及家屬的心理護理。隨著我國人民生活水平的不斷提高，妊娠糖尿病的發(fā)病率不斷提高，嚴重影響孕婦和胎兒的健康。醫(yī)護人員必須做到正確指導(dǎo)患者及家屬消除他們的緊張或恐懼心理，使他們積極配合醫(yī)生進行控制血糖[8]。

1.2.2 加強飲食知識的宣教 指導(dǎo)患者及家屬掌握合理科學(xué)飲食方法，適當(dāng)控制飲食，飲食控制是糖尿病患者的一項治療措施。教會患者對食物的認知，使之學(xué)會飲食搭配，堅持少食多餐，多樣化飲食。注意吃飯要細嚼慢咽，不暴飲暴食，多吃蔬菜，盡可能不在短時間內(nèi)吃含葡萄糖，蔗糖量大的食品，有效防止血糖在短時間內(nèi)快速上升。飲食總的原則是低脂、低糖、低鹽、粗細糧搭配和高纖維素飲食。一定要按照制定的食譜進食，主要以蔬菜為主[9]。

1.2.3 加強運動知識的宣教 指導(dǎo)患者適當(dāng)、適時運動，運動的強度以中、輕度有氧運動為宜?；顒恿坎灰诉^大，時間不宜過長，每日活動時間一般為40～60 min，而且持之以恒，循序漸進，以促進外周組織葡萄糖的利用。避免活動時受傷，應(yīng)注意活動時的環(huán)境?；顒訒r最好隨身攜帶甜點心及病情卡，以備急需。

1.2.4 應(yīng)用胰島素治療的宣教 在使用胰島素時要掌握胰島素的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為疲乏、頭昏、心悸、出汗、饑餓，重者可引起昏迷。當(dāng)患者出現(xiàn)強烈饑餓感，伴軟弱無力、惡心、心悸甚至意識障礙時，或于睡眠中突然覺醒伴皮膚潮濕多汗時，均應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生。發(fā)生低血糖時，采取的措施包括：立即平臥休息，有條件應(yīng)先做血糖測定，根據(jù)病情進食糖類食物如糖果、餅干、含糖飲料以緩解癥狀?；杳哉邞?yīng)立即抽血、查血糖，繼之靜脈推注50%葡萄糖20～30 mL。根據(jù)情況調(diào)整胰島素的有效使用劑量和時間、定時定量進食及適量運動是預(yù)防低血糖反應(yīng)的關(guān)鍵，若就餐時間推遲，可先進食些餅干，也可以靜脈推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素?；颊哌€要知道胰島素過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為注射局部瘙癢、蕁麻疹等癥狀[10]。

1.2.5 積極預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生 教會患者如何預(yù)防口腔、皮膚、泌尿系統(tǒng)感染所采取的措施。尤其進行皮下注射時，嚴格無菌操作，預(yù)防出現(xiàn)糖尿病足。并講解高滲性昏迷和酮癥酸中毒的常識，囑其定期門診隨訪有異常立即就診。endprint

1.2.6 掌握血糖監(jiān)測 應(yīng)當(dāng)教會患者做好血糖監(jiān)測日記，包括：血糖測定時間，血糖值，進餐時間及進餐量，運動時間及運動量，用藥量及時間以及一些特殊事件的記錄[11]。如果發(fā)現(xiàn)血糖過高或過低，對監(jiān)測結(jié)果產(chǎn)生懷疑時，要即時做靜脈血糖檢驗。進行血糖監(jiān)測時，要注意正確的采血部位和方法，以防止影響到血糖監(jiān)測的結(jié)果。注意盡量不要選擇指腹部作為針刺部位，不要強力擠壓皮膚，采血時注意從掌跟向指尖擠，切忌擠壓針尖處等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠糖尿病相關(guān)知識的了解程度 兩組宣教前妊娠糖尿病相關(guān)基本知識的了解度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；宣教后，觀察組的了解度優(yōu)于宣教前及對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組妊娠糖尿病相關(guān)知識的了解程度 例（%）

組別 宣教前 宣教后

觀察組（n=38） 11（30） 36（95）

對照組（n=38） 11（30） 22（60）

2.2 觀察組血糖水平的比較 宣教后，觀察組的血糖水平均有所改善，與宣教前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 觀察組血糖水平的比較（x±s） mmol/L

時間 空腹血糖 餐后2 h 餐后最高血糖值

宣教前（n=38） 8.54±0.32 9.74±1.43 13.44±3.11

宣教后（n=38） 5.28±0.13 6.76±1.24 10.13±2.04

3 討論

妊娠糖尿病患者的健康素養(yǎng)、健康知識及自我管理現(xiàn)狀較其他糖尿病患者健康素養(yǎng)相對較高，因為妊娠是婦女人生中一個特殊時期，全家人包括妊娠者自己均比較重視。但30%的妊娠糖尿病患者仍處于健康素養(yǎng)缺乏，對糖尿病知識掌握差。就糖尿病自我管理而言血糖檢測和飲食控制、加強運動等自我管理水平較低。分析原因有：健康素養(yǎng)與文化程度、自身修養(yǎng)、生活環(huán)境、經(jīng)濟收入、人生妊娠這個特殊時期關(guān)系密切。文化程度高、自身修養(yǎng)好、經(jīng)濟收入高的妊娠糖尿病患者健康素養(yǎng)高。而另外一部分妊娠糖尿病患者由于生活環(huán)境差、文化程度低、經(jīng)濟收入低或無經(jīng)濟來源的健康素養(yǎng)低，效果差別大。

健康宣教直接影響健康素養(yǎng)，健康素養(yǎng)直接影響孕婦血糖的變化。高健康素養(yǎng)的糖尿病孕婦，血糖控制較理想，而低健康素養(yǎng)者血糖控制水平較差[12]。低健康素養(yǎng)者主要是因為獲取糖尿病相關(guān)信息少、未養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣導(dǎo)致自我管理差，血糖不達標。所以醫(yī)護人員必須給以健康教育，指導(dǎo)其樹立正確對待妊娠期糖尿病的態(tài)度，建立起一定能夠戰(zhàn)勝疾病的信心。通過改變不良生活習(xí)慣，嚴格控制飲食科學(xué)飲食、適當(dāng)運動，積極預(yù)防低血糖及其他并發(fā)癥；加強血糖檢測，掌握更多的糖尿病知識以及給以胰島素等藥物綜合治療；增強孕婦的治療依從性，避免母嬰發(fā)生各類并發(fā)癥，保證母嬰健康。妊娠糖尿病患者通過健康素養(yǎng)的提高、生活方式的干預(yù)，血糖仍然不達標，較容易配合醫(yī)生使用胰島素降糖[13]。

對妊娠糖尿病孕婦給以健康教育，提高健康素養(yǎng)，使孕婦更好的掌握糖尿病相關(guān)知識，增強其治療的依從性，能保持理想的血糖水平。對失去治療信心的患者除進行積極的糖尿病防治知識宣傳教育，還要鼓勵患者心理放松，積極治療，正確面對。對患者進行宣教認識療法是宣教的理論基礎(chǔ)，對一些無臨床癥狀或臨床癥狀較輕、只是在體檢中發(fā)現(xiàn)的患者，讓她們了解慢性高血糖與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)系[14-15]。同時，讓她們看到糖尿病的可防性和可治性以及不防不治的危害性和嚴重性，尤其是對胎兒的影響。對臨床癥狀較重或出現(xiàn)不同器官并發(fā)癥患者，讓她們明白延遲和制止糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)展和惡化可減少糖尿病的遺傳性、致殘性和死亡。幫助患者調(diào)整好情緒采用支持性心理治療，如解釋、安慰、鼓勵、保證等手段，對患者因人而異地進行解釋，讓患者走出迷惘，調(diào)整患者的心理狀態(tài)。協(xié)助患者適應(yīng)生活。妊娠糖尿病患者住院后角色改變了，生活環(huán)境也變了，同時要接受糖尿病的治療，也就意味著要求她們改變自己多年來形成的生活習(xí)慣。

綜上所述，加強健康教育，可增加糖尿病孕婦對相關(guān)知識的了解度，提高治療依從性，使其保持理想的血糖指標。

參考文獻

[1]林彩虹，柯小瑚，湯蘭歡，等.2型糖尿病頸動脈及下肢動脈病變的相關(guān)性及危險因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（6）：3-5.

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[10]李秀均，錢榮立.胰島素抵抗及其臨床意義[J].中國糖尿病雜志，1999，7（2）：163.

[11]張一波.糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測[J].中華護理雜志，2006，2（41）：2.

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[13]李玉春，趙小霜，Miyong Kim，等.社區(qū)糖尿病患者疾病相關(guān)健康素養(yǎng)對血糖控制的影響[J].中華護理雜志，2012，47（1）：663-665.

[14]梁雪梅，王加，陸琳琳.妊娠期糖尿病胰島素治療對母嬰結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：62-63.

[15]程連心.糖尿病的護理[J].時珍國醫(yī)國藥，2009，20（8）：2071-2072.

（收稿日期：2014-03-03） （本文編輯：蔡元元）endprint

1.2.6 掌握血糖監(jiān)測 應(yīng)當(dāng)教會患者做好血糖監(jiān)測日記，包括：血糖測定時間，血糖值，進餐時間及進餐量，運動時間及運動量，用藥量及時間以及一些特殊事件的記錄[11]。如果發(fā)現(xiàn)血糖過高或過低，對監(jiān)測結(jié)果產(chǎn)生懷疑時，要即時做靜脈血糖檢驗。進行血糖監(jiān)測時，要注意正確的采血部位和方法，以防止影響到血糖監(jiān)測的結(jié)果。注意盡量不要選擇指腹部作為針刺部位，不要強力擠壓皮膚，采血時注意從掌跟向指尖擠，切忌擠壓針尖處等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠糖尿病相關(guān)知識的了解程度 兩組宣教前妊娠糖尿病相關(guān)基本知識的了解度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；宣教后，觀察組的了解度優(yōu)于宣教前及對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組妊娠糖尿病相關(guān)知識的了解程度 例（%）

組別 宣教前 宣教后

觀察組（n=38） 11（30） 36（95）

對照組（n=38） 11（30） 22（60）

2.2 觀察組血糖水平的比較 宣教后，觀察組的血糖水平均有所改善，與宣教前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 觀察組血糖水平的比較（x±s） mmol/L

時間 空腹血糖 餐后2 h 餐后最高血糖值

宣教前（n=38） 8.54±0.32 9.74±1.43 13.44±3.11

宣教后（n=38） 5.28±0.13 6.76±1.24 10.13±2.04

3 討論

妊娠糖尿病患者的健康素養(yǎng)、健康知識及自我管理現(xiàn)狀較其他糖尿病患者健康素養(yǎng)相對較高，因為妊娠是婦女人生中一個特殊時期，全家人包括妊娠者自己均比較重視。但30%的妊娠糖尿病患者仍處于健康素養(yǎng)缺乏，對糖尿病知識掌握差。就糖尿病自我管理而言血糖檢測和飲食控制、加強運動等自我管理水平較低。分析原因有：健康素養(yǎng)與文化程度、自身修養(yǎng)、生活環(huán)境、經(jīng)濟收入、人生妊娠這個特殊時期關(guān)系密切。文化程度高、自身修養(yǎng)好、經(jīng)濟收入高的妊娠糖尿病患者健康素養(yǎng)高。而另外一部分妊娠糖尿病患者由于生活環(huán)境差、文化程度低、經(jīng)濟收入低或無經(jīng)濟來源的健康素養(yǎng)低，效果差別大。

健康宣教直接影響健康素養(yǎng)，健康素養(yǎng)直接影響孕婦血糖的變化。高健康素養(yǎng)的糖尿病孕婦，血糖控制較理想，而低健康素養(yǎng)者血糖控制水平較差[12]。低健康素養(yǎng)者主要是因為獲取糖尿病相關(guān)信息少、未養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣導(dǎo)致自我管理差，血糖不達標。所以醫(yī)護人員必須給以健康教育，指導(dǎo)其樹立正確對待妊娠期糖尿病的態(tài)度，建立起一定能夠戰(zhàn)勝疾病的信心。通過改變不良生活習(xí)慣，嚴格控制飲食科學(xué)飲食、適當(dāng)運動，積極預(yù)防低血糖及其他并發(fā)癥；加強血糖檢測，掌握更多的糖尿病知識以及給以胰島素等藥物綜合治療；增強孕婦的治療依從性，避免母嬰發(fā)生各類并發(fā)癥，保證母嬰健康。妊娠糖尿病患者通過健康素養(yǎng)的提高、生活方式的干預(yù)，血糖仍然不達標，較容易配合醫(yī)生使用胰島素降糖[13]。

對妊娠糖尿病孕婦給以健康教育，提高健康素養(yǎng)，使孕婦更好的掌握糖尿病相關(guān)知識，增強其治療的依從性，能保持理想的血糖水平。對失去治療信心的患者除進行積極的糖尿病防治知識宣傳教育，還要鼓勵患者心理放松，積極治療，正確面對。對患者進行宣教認識療法是宣教的理論基礎(chǔ)，對一些無臨床癥狀或臨床癥狀較輕、只是在體檢中發(fā)現(xiàn)的患者，讓她們了解慢性高血糖與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)系[14-15]。同時，讓她們看到糖尿病的可防性和可治性以及不防不治的危害性和嚴重性，尤其是對胎兒的影響。對臨床癥狀較重或出現(xiàn)不同器官并發(fā)癥患者，讓她們明白延遲和制止糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)展和惡化可減少糖尿病的遺傳性、致殘性和死亡。幫助患者調(diào)整好情緒采用支持性心理治療，如解釋、安慰、鼓勵、保證等手段，對患者因人而異地進行解釋，讓患者走出迷惘，調(diào)整患者的心理狀態(tài)。協(xié)助患者適應(yīng)生活。妊娠糖尿病患者住院后角色改變了，生活環(huán)境也變了，同時要接受糖尿病的治療，也就意味著要求她們改變自己多年來形成的生活習(xí)慣。

綜上所述，加強健康教育，可增加糖尿病孕婦對相關(guān)知識的了解度，提高治療依從性，使其保持理想的血糖指標。

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[8]糜春霞.臨床護理路徑在初診糖尿病患者健康教育中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（22）：3712-3714.

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[11]張一波.糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測[J].中華護理雜志，2006，2（41）：2.

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[13]李玉春，趙小霜，Miyong Kim，等.社區(qū)糖尿病患者疾病相關(guān)健康素養(yǎng)對血糖控制的影響[J].中華護理雜志，2012，47（1）：663-665.

[14]梁雪梅，王加，陸琳琳.妊娠期糖尿病胰島素治療對母嬰結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：62-63.

[15]程連心.糖尿病的護理[J].時珍國醫(yī)國藥，2009，20（8）：2071-2072.

（收稿日期：2014-03-03） （本文編輯：蔡元元）endprint

1.2.6 掌握血糖監(jiān)測 應(yīng)當(dāng)教會患者做好血糖監(jiān)測日記，包括：血糖測定時間，血糖值，進餐時間及進餐量，運動時間及運動量，用藥量及時間以及一些特殊事件的記錄[11]。如果發(fā)現(xiàn)血糖過高或過低，對監(jiān)測結(jié)果產(chǎn)生懷疑時，要即時做靜脈血糖檢驗。進行血糖監(jiān)測時，要注意正確的采血部位和方法，以防止影響到血糖監(jiān)測的結(jié)果。注意盡量不要選擇指腹部作為針刺部位，不要強力擠壓皮膚，采血時注意從掌跟向指尖擠，切忌擠壓針尖處等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠糖尿病相關(guān)知識的了解程度 兩組宣教前妊娠糖尿病相關(guān)基本知識的了解度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；宣教后，觀察組的了解度優(yōu)于宣教前及對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組妊娠糖尿病相關(guān)知識的了解程度 例（%）

組別 宣教前 宣教后

觀察組（n=38） 11（30） 36（95）

對照組（n=38） 11（30） 22（60）

2.2 觀察組血糖水平的比較 宣教后，觀察組的血糖水平均有所改善，與宣教前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 觀察組血糖水平的比較（x±s） mmol/L

時間 空腹血糖 餐后2 h 餐后最高血糖值

宣教前（n=38） 8.54±0.32 9.74±1.43 13.44±3.11

宣教后（n=38） 5.28±0.13 6.76±1.24 10.13±2.04

3 討論

妊娠糖尿病患者的健康素養(yǎng)、健康知識及自我管理現(xiàn)狀較其他糖尿病患者健康素養(yǎng)相對較高，因為妊娠是婦女人生中一個特殊時期，全家人包括妊娠者自己均比較重視。但30%的妊娠糖尿病患者仍處于健康素養(yǎng)缺乏，對糖尿病知識掌握差。就糖尿病自我管理而言血糖檢測和飲食控制、加強運動等自我管理水平較低。分析原因有：健康素養(yǎng)與文化程度、自身修養(yǎng)、生活環(huán)境、經(jīng)濟收入、人生妊娠這個特殊時期關(guān)系密切。文化程度高、自身修養(yǎng)好、經(jīng)濟收入高的妊娠糖尿病患者健康素養(yǎng)高。而另外一部分妊娠糖尿病患者由于生活環(huán)境差、文化程度低、經(jīng)濟收入低或無經(jīng)濟來源的健康素養(yǎng)低，效果差別大。

健康宣教直接影響健康素養(yǎng)，健康素養(yǎng)直接影響孕婦血糖的變化。高健康素養(yǎng)的糖尿病孕婦，血糖控制較理想，而低健康素養(yǎng)者血糖控制水平較差[12]。低健康素養(yǎng)者主要是因為獲取糖尿病相關(guān)信息少、未養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣導(dǎo)致自我管理差，血糖不達標。所以醫(yī)護人員必須給以健康教育，指導(dǎo)其樹立正確對待妊娠期糖尿病的態(tài)度，建立起一定能夠戰(zhàn)勝疾病的信心。通過改變不良生活習(xí)慣，嚴格控制飲食科學(xué)飲食、適當(dāng)運動，積極預(yù)防低血糖及其他并發(fā)癥；加強血糖檢測，掌握更多的糖尿病知識以及給以胰島素等藥物綜合治療；增強孕婦的治療依從性，避免母嬰發(fā)生各類并發(fā)癥，保證母嬰健康。妊娠糖尿病患者通過健康素養(yǎng)的提高、生活方式的干預(yù)，血糖仍然不達標，較容易配合醫(yī)生使用胰島素降糖[13]。

對妊娠糖尿病孕婦給以健康教育，提高健康素養(yǎng)，使孕婦更好的掌握糖尿病相關(guān)知識，增強其治療的依從性，能保持理想的血糖水平。對失去治療信心的患者除進行積極的糖尿病防治知識宣傳教育，還要鼓勵患者心理放松，積極治療，正確面對。對患者進行宣教認識療法是宣教的理論基礎(chǔ)，對一些無臨床癥狀或臨床癥狀較輕、只是在體檢中發(fā)現(xiàn)的患者，讓她們了解慢性高血糖與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)系[14-15]。同時，讓她們看到糖尿病的可防性和可治性以及不防不治的危害性和嚴重性，尤其是對胎兒的影響。對臨床癥狀較重或出現(xiàn)不同器官并發(fā)癥患者，讓她們明白延遲和制止糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)展和惡化可減少糖尿病的遺傳性、致殘性和死亡。幫助患者調(diào)整好情緒采用支持性心理治療，如解釋、安慰、鼓勵、保證等手段，對患者因人而異地進行解釋，讓患者走出迷惘，調(diào)整患者的心理狀態(tài)。協(xié)助患者適應(yīng)生活。妊娠糖尿病患者住院后角色改變了，生活環(huán)境也變了，同時要接受糖尿病的治療，也就意味著要求她們改變自己多年來形成的生活習(xí)慣。

綜上所述，加強健康教育，可增加糖尿病孕婦對相關(guān)知識的了解度，提高治療依從性，使其保持理想的血糖指標。

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（收稿日期：2014-03-03） （本文編輯：蔡元元）endprint