厲郡華 紀(jì) 偉 莊 華

(日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東 日照 276800)

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy，HDP)多發(fā)生在妊娠20周以后以及產(chǎn)后2周，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因[1]。終止妊娠是治療HDP的有效措施，但終止妊娠后部分患者血壓不能即刻降至正常，仍然需要降壓治療。本文對(duì)我院于2012年2月至2014年2月收治的產(chǎn)后HDP患者分別給予氯丙嗪和硝苯地平治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院于2012年2月至2014年2月收治的產(chǎn)后HDP患者68例作為研究對(duì)象，HDP參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類(lèi)方法。將患者隨機(jī)均分為兩組。觀察組34例患者中，年齡為21～35歲，平均年齡為(29.62±2.06)歲，孕周 34～41周，平均孕周為(38.62±1.36)周，其中 11 例經(jīng)產(chǎn)婦，23例初產(chǎn)婦。對(duì)照組34例患者中，年齡為20～34歲，平均年齡為(28.94±2.11)歲，孕周 36～42周，平均孕周為(39.16±1.24)周，其中9例經(jīng)產(chǎn)婦，25例初產(chǎn)婦。兩組患者年齡、孕周、分娩方式等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法 兩組患者均給予硫酸鎂常規(guī)解痙治療:硫酸鎂15 g加入5%葡萄糖500 ml靜脈滴注，30滴/min，每天用藥1次。再此基礎(chǔ)上，觀察組給予鹽酸氯丙嗪片25 mg口服，1次/d;對(duì)照組給予硝苯地平控釋片30 mg口服，1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥治療3天。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效;了解患者不良用藥反應(yīng)。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效:經(jīng)藥物治療后，DBP呈明顯下降趨勢(shì)，且下降幅度高于20 mmHg;有效:經(jīng)藥物治療后，DBP呈明顯下降趨勢(shì)，且下降幅度高于10 mmHg;無(wú)效:經(jīng)藥物治療后，DBP未出現(xiàn)明顯變化?？傆行蕿?顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組34例患者中，顯效22例，有效10例，無(wú)效2例，治療總有效率為94.12%;對(duì)照組34例患者中，顯效15例，有效11例，無(wú)效8例，治療總有效率為76.47%;觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

2.2 不良用藥反應(yīng) 觀察組34例患者中，2例出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)，占5.88%，其中1例嘔吐，1例心率異常;對(duì)照組34例患者中，8例出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)，占23.53%，其中3例嘔吐，3例心率異常，2例陰道出血過(guò)多。觀察組不良用藥反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.221，P=0.040)。

3 討論

臨床研究表明，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血壓后，若未及時(shí)取抗壓藥物治療，不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抽搐等癥狀，還可能引發(fā)不良妊娠結(jié)局，直接影響著產(chǎn)婦以及新生兒的生活質(zhì)量[3]。雖然結(jié)束妊娠是改善妊娠期高血壓的主要途徑，然而部分產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，血壓未降至正常水平。目前，臨床常取硝苯地平開(kāi)展臨床治療，往往很難達(dá)到治療目的[4]。對(duì)此，我院開(kāi)始加強(qiáng)氯丙嗪聯(lián)合硫酸鎂在妊娠期高血壓患者產(chǎn)后降壓中的應(yīng)用，取得滿意效果。

臨床研究表明，硫酸鎂具有解痙攣的作用，治療期間能夠通過(guò)舒張平滑肌，減少對(duì)患者血行狀況的影響。張光煥等人指出，高血壓患者取硫酸鎂治療期間，對(duì)心功能血液輸出的影響相對(duì)較小，能夠降低心率異常的發(fā)生幾率[5]。氯丙嗪是臨床常見(jiàn)的降壓藥物，用藥治療期間，不僅能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，還能夠長(zhǎng)期作用于機(jī)體內(nèi)，達(dá)到控制血壓的目的。有文獻(xiàn)指出，取氯丙嗪和硫酸鎂聯(lián)合用藥治療前，能夠提高臨床治療的安全性[6]。

綜上所述，妊娠期高血壓患者產(chǎn)后取氯丙嗪聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行降壓治療，具有較好的臨床療效，值得推廣使用。

[1] 豐友吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:77－78.

[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:128 －129.

[3] 齊洪偉.氯丙嗪與硝苯地平對(duì)妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后降壓治療效果的比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，9(6):723－725.

[4] 劉艷林.硫酸鎂聯(lián)合低分子肝素對(duì)妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后降壓治療效果的比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，17(8):89 －91.

[5] 高玉潔.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠期高血壓疾病患者抗氧化能力及血液流變學(xué)的影響觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2013，21(6):1026－1028.

[6] 劉安飛.硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合對(duì)妊娠期高血壓疾病的臨床效果分析[J].心血管病防治知識(shí):學(xué)術(shù)版，2013，23(11):62 －63.