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當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系背景下的醫(yī)學(xué)生禮儀教育

2014-10-31 12:51王海英
求知導(dǎo)刊 2014年9期
關(guān)鍵詞:現(xiàn)實(shí)情況禮儀教育醫(yī)患關(guān)系

王海英

摘 要:文章主要介紹了我國當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系,分析了引起醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)方因素,表明醫(yī)方的過度保護(hù)意識(shí)、較差的服務(wù)態(tài)度、不順暢的醫(yī)患溝通也是引發(fā)緊張隱患關(guān)系的重要因素。在這樣的環(huán)境下,作為為醫(yī)方提供醫(yī)學(xué)人才的醫(yī)學(xué)院校有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的禮儀教育。

關(guān)鍵詞:醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)學(xué)生;禮儀教育;現(xiàn)實(shí)情況;原因;途徑

醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)關(guān)系的一個(gè)重要構(gòu)成,社會(huì)的和諧需要醫(yī)院關(guān)系的和諧。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制不斷完善,政府的責(zé)任意識(shí)、人們的權(quán)利意識(shí)、參與意識(shí)以及醫(yī)方對(duì)利益的追求等促使醫(yī)院關(guān)系逐漸緊張,增加了醫(yī)患糾紛的數(shù)量,不斷緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)療糾紛不斷發(fā)生,產(chǎn)生了更加廣泛的影響,既損害了醫(yī)護(hù)人員在患者心中的形象,也影響了醫(yī)患秩序以及質(zhì)量,最終損害了患者的利益。針對(duì)此,醫(yī)生以及醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)參與主體,需要提高自身的專業(yè)能力以及職業(yè)素質(zhì)以更好的態(tài)度為患者服務(wù),得到患者的認(rèn)可。其中醫(yī)生以及醫(yī)患人員的禮儀在很大程度上影響了他們的職業(yè)素養(yǎng),進(jìn)而影響患者對(duì)他們的看法。而醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)生以及醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)平臺(tái),需要加強(qiáng)禮儀教育,促使他們更好地參與之后的工作,獲得患者的認(rèn)可。而作為醫(yī)德品德的一個(gè)重要組成部分,醫(yī)學(xué)禮儀素養(yǎng)是非常重要的??墒轻t(yī)學(xué)禮儀素養(yǎng)的訓(xùn)練以及提高需要有關(guān)院校以及醫(yī)院共同努力,為他們提供平臺(tái)和機(jī)會(huì),促使醫(yī)學(xué)生以良好的醫(yī)學(xué)禮儀進(jìn)入社會(huì),參加工作,更好地服務(wù)于患者,緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。

一、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)情況

從改革開放到現(xiàn)在,我國學(xué)者對(duì)醫(yī)院關(guān)系的研究主要可以分為3個(gè)階段:改革開放到20世紀(jì)90年代初,此階段醫(yī)院主要探討醫(yī)患關(guān)系,對(duì)加大醫(yī)院建設(shè)進(jìn)行研究,強(qiáng)化醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育等;從20世紀(jì)90年代初到21世紀(jì)初,此階段主要是強(qiáng)化醫(yī)院建設(shè)和患者維護(hù)自身的權(quán)利;從21世紀(jì)初到現(xiàn)在,此階段分別從醫(yī)方、患方、醫(yī)療體制、社會(huì)等方面研究醫(yī)患關(guān)系,并且反思醫(yī)院的市場化改革。整體來說,我國醫(yī)患關(guān)系當(dāng)前是和諧為主,在和諧中存在著一些不和諧因素,主要就是醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張,不斷發(fā)生醫(yī)患沖突,醫(yī)患的糾紛形式更加多樣,醫(yī)患之間相互懷疑。一方面,患者對(duì)醫(yī)療行業(yè)越來越不信任;另一方面,醫(yī)生自身也不滿執(zhí)業(yè)環(huán)境。我國醫(yī)師協(xié)會(huì)《醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告》表明大概75%的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益沒有得到有效的保護(hù),有超過80%的醫(yī)師認(rèn)為自己當(dāng)前的執(zhí)業(yè)環(huán)境較差或者非常惡劣。我國在全國范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛數(shù)量持續(xù)上升,年增長速度為30%。

二、引起醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

醫(yī)患關(guān)系緊張有醫(yī)方的原因,也有患方的原因。在此主要分析一下醫(yī)方因素。醫(yī)方存在著一定的自我保護(hù)意識(shí),很多醫(yī)生在進(jìn)行診療時(shí)都具有自我保護(hù)意識(shí)。醫(yī)生考慮的第一要點(diǎn)是保障醫(yī)療的安全,最大程度的降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。我國曾經(jīng)在很長一段時(shí)間實(shí)施“舉證責(zé)任倒置”,此制度增加了醫(yī)生對(duì)醫(yī)療安全的擔(dān)憂。醫(yī)生為了最大程度的降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),過度檢查和過度醫(yī)療,增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),惡化了醫(yī)患關(guān)系。此外,他們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較差。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育制度重視教育醫(yī)學(xué)技能,缺乏人文教育,致使一些醫(yī)務(wù)人員缺乏素質(zhì)和修養(yǎng)。還有一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者沒有耐心和同情心,缺乏責(zé)任心和良好的服務(wù)態(tài)度。有關(guān)調(diào)查顯示患者在醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有影響的因素中,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)僅占29.96%,缺乏責(zé)任心占45.97%,缺乏良好的服務(wù)態(tài)度占16.7%。還有一些醫(yī)務(wù)人員防范患者,并進(jìn)行自我保護(hù),例如不愿意甚至拒絕診治疑難患者,放棄風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù),避免手術(shù)失敗產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。有些醫(yī)護(hù)人員重視患者的疾病,缺乏和患者的情感溝通,引起患者的誤解,有關(guān)調(diào)查表明醫(yī)師中的48%認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張主要是溝通少,患者中的50%認(rèn)為缺乏有效溝通。

由此看來,作為醫(yī)患關(guān)系主體的醫(yī)生以及醫(yī)務(wù)人員的道德素養(yǎng)、行為等對(duì)醫(yī)患關(guān)系有非常重要的影響,所以作為提供醫(yī)務(wù)人才的醫(yī)學(xué)校需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的禮儀教育。

三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生禮儀教育的途徑

1.醫(yī)學(xué)禮儀的內(nèi)涵

現(xiàn)代禮儀指的是人們?cè)谏鐣?huì)交往過程中,共同遵守的行為準(zhǔn)則和規(guī)范,一般指人們相互交往的禮節(jié)和禮貌。也就是人們?cè)谏鐣?huì)的具體交往過程中,相互尊重,在儀表、言談舉止等方面約定俗稱,相互認(rèn)可的規(guī)范以及程序。

職業(yè)禮儀指的是從事一定正當(dāng)職業(yè)的人在職業(yè)生活中,相互尊重,在語言、儀態(tài)、風(fēng)度等方面的約定俗稱以及共同認(rèn)可的規(guī)范以及程序。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)禮儀指的是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)務(wù)活動(dòng)中為了協(xié)調(diào)人際關(guān)系、相互尊重遵循的一致認(rèn)可的言行規(guī)范以及程序。

醫(yī)學(xué)職業(yè)禮儀具有職業(yè)性、穩(wěn)定性、角色規(guī)范性、對(duì)象多元性以及利益一致性。醫(yī)務(wù)活動(dòng)的特性促使醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)務(wù)活動(dòng)時(shí)需要尊重病人,對(duì)病人負(fù)責(zé),并且依照醫(yī)務(wù)活動(dòng)的規(guī)范以及程序工作,保證患者的安全。醫(yī)務(wù)人員在長期的醫(yī)務(wù)實(shí)踐活動(dòng)中形成職業(yè)禮儀,然后得到人們的認(rèn)可,所以職業(yè)禮儀是規(guī)范的。每一個(gè)人在醫(yī)務(wù)活動(dòng)中扮演著一定的角色,不同角色有對(duì)應(yīng)的角色規(guī)范,而角色規(guī)范是清晰明確的。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)禮儀對(duì)象有患者、家屬、同事、領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生、技術(shù)人員、后勤保障人員等。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)禮儀的主體和客體都需要尊重、支持等,具有相同的目的和規(guī)范。

2.醫(yī)學(xué)生禮儀教育的現(xiàn)實(shí)情況

醫(yī)學(xué)生強(qiáng)烈希望走向社會(huì),可是在醫(yī)德禮儀方面的認(rèn)識(shí)還不足。

首先,醫(yī)學(xué)生缺乏文明禮儀基本常識(shí)。醫(yī)學(xué)生在校期間的儀表行為和他們?cè)谄胀ǜ咝5膶W(xué)生相同,很多人都是文明禮貌的,可是有些醫(yī)學(xué)生缺乏基礎(chǔ)文明禮儀:他們?cè)谡n上打瞌睡和竊竊私語、實(shí)驗(yàn)課不穿白大褂、下課遇見教師不打招呼等。這些充分表明有些醫(yī)學(xué)生缺乏禮儀常識(shí)。

其次,醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)醫(yī)德禮儀的認(rèn)知。大部分醫(yī)學(xué)生有非常明確的認(rèn)知,明確自己不僅要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí),還要加強(qiáng)自己的醫(yī)德修養(yǎng),也要訓(xùn)練儀表形體等,進(jìn)而有效協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系,并得到患者的尊敬??墒怯行┽t(yī)生認(rèn)為好醫(yī)生具備過硬的技術(shù)和高超的治療方法就行,醫(yī)德禮儀是不重要的。所以這些學(xué)生缺乏對(duì)醫(yī)德課、醫(yī)學(xué)美學(xué)課等不感興趣。這些表明有些醫(yī)學(xué)生還是沒有正確理解以及掌握醫(yī)德禮儀的內(nèi)涵和思想。

再次,醫(yī)學(xué)生缺乏較高的臨床禮儀素養(yǎng)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)生在校期間缺乏足夠的醫(yī)學(xué)禮儀訓(xùn)練,有些醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)和患者接觸的時(shí)候表現(xiàn)出不妥的語氣、態(tài)度以及言辭等。比如,他們?cè)谠儐柣颊叩牟∏闀r(shí)并非有禮貌地問“請(qǐng)問您哪里不舒服”,而是直接說“怎么了”;在讓患者脫衣檢查時(shí),并非有禮貌地說“請(qǐng)您脫下你的上衣”,而是直接說“脫衣服,檢查”;還有些醫(yī)護(hù)人員忽視患者的痛苦,冷落患者等。

良好的禮儀素養(yǎng)可以構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。古希臘一位醫(yī)學(xué)家曾經(jīng)說過“醫(yī)生有兩種手段能治?。阂皇怯盟?,二是語言?!辈∪说结t(yī)院看病時(shí),情緒一般是消極和焦慮的。病人對(duì)醫(yī)生非常信任,合理的安慰既滿足了醫(yī)生職業(yè)禮儀的需求,也推動(dòng)了治療效果。醫(yī)者自己禮儀素養(yǎng)的高低對(duì)醫(yī)患關(guān)系有直接影響。醫(yī)者如果用良好的禮儀對(duì)待患者家屬,然后實(shí)施良好的醫(yī)術(shù),患者就能緩解心理壓力,促使治療和康復(fù)更加順利。禮儀促使醫(yī)患雙方都得到尊重,形成了良好的醫(yī)患關(guān)系。所以醫(yī)者需要具備良好的禮儀素養(yǎng)。

3.醫(yī)學(xué)生禮儀教育的對(duì)策

禮儀具有多方面的作用,可以有效地塑造個(gè)人以及社會(huì)組織的形象?,F(xiàn)代大學(xué)生需要加強(qiáng)禮儀修養(yǎng),知書達(dá)理,還要文質(zhì)彬彬,完善自己的內(nèi)在和外在,顯示出自己的精神和文明。當(dāng)前時(shí)代需要醫(yī)學(xué)生具備良好的醫(yī)學(xué)禮儀。所以,高校醫(yī)學(xué)院在對(duì)人才進(jìn)行培養(yǎng)的過程中要改變觀念和看法,重視醫(yī)學(xué)禮儀素養(yǎng)教育,并采取有效措施,應(yīng)用多種方法對(duì)醫(yī)學(xué)生的禮儀交往能力進(jìn)行培養(yǎng),為社會(huì)培養(yǎng)更多醫(yī)德素質(zhì)較高和技術(shù)能力較強(qiáng)和得到患者認(rèn)可的醫(yī)學(xué)人才。

首先,醫(yī)學(xué)院要對(duì)德育體系進(jìn)行完善,以醫(yī)學(xué)生品德修養(yǎng)和文化素質(zhì)為著手點(diǎn),提高醫(yī)學(xué)生的禮儀素養(yǎng)。禮儀是道德的外在表現(xiàn),其儀表、儀態(tài)以及儀式可以揭示人的內(nèi)在品德以及修養(yǎng)。禮儀素養(yǎng)體現(xiàn)出了醫(yī)學(xué)生的品德素質(zhì),也可以有效地避免醫(yī)療糾紛,形成良好的醫(yī)德。所以,醫(yī)學(xué)院一定要積極建設(shè)德育體系,對(duì)德育內(nèi)容進(jìn)行整體規(guī)劃,重視學(xué)生的禮儀訓(xùn)練,促使德育教師塑造醫(yī)學(xué)生美好品質(zhì)和儀容。

其次,增設(shè)醫(yī)學(xué)禮儀課程,加強(qiáng)禮儀教材的編寫。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)教育日趨國際化,醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)和發(fā)展也需要校外有關(guān)專業(yè)教師的參與,增設(shè)醫(yī)學(xué)禮儀課程。課程主要是為了為規(guī)范職業(yè)行為,完善職業(yè)形象和職業(yè)禮儀等。禮儀修養(yǎng)的授課重點(diǎn)是禮儀語言修養(yǎng)、行為修養(yǎng)以及習(xí)慣修養(yǎng)。促使醫(yī)學(xué)生明白在和患者進(jìn)行交往時(shí),合理表達(dá)語言,合理表現(xiàn)習(xí)慣。教學(xué)一定要模擬臨床情景,可以有效提高醫(yī)學(xué)生的溝通水平。

再次,制定職業(yè)禮儀規(guī)范。禮儀是一種基本準(zhǔn)則,規(guī)范了為人處世的行為,促使人們規(guī)范行事。為了充分掌握禮儀要求,可以購買一些禮儀規(guī)范的書籍,并且依照相關(guān)手冊(cè)和規(guī)范制度要求學(xué)生的行為,引導(dǎo)學(xué)生正確巡視病房,并且積極對(duì)學(xué)生講解疾病的防治知識(shí)。此外,依據(jù)醫(yī)學(xué)職業(yè)特點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)禮儀規(guī)范進(jìn)行制定,明確醫(yī)務(wù)人員的交際禮儀、護(hù)理禮儀等。

然后,創(chuàng)設(shè)良好的校園禮儀氛圍。醫(yī)學(xué)院校需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一個(gè)良好的平臺(tái)和氛圍。分別從硬件和軟件方面開始著手,在教學(xué)樓、圖書館、食堂等公共場所張貼一些禮儀規(guī)范的宣傳畫等,隨時(shí)提醒學(xué)生保持自己的禮儀和規(guī)范自己的行為。此外,教師也要嚴(yán)格要求自己,規(guī)范自己的舉止、著裝以及儀態(tài)等。比如,以班級(jí)為單位進(jìn)行醫(yī)學(xué)禮儀的訓(xùn)練;教師規(guī)范自己的行為,不斷影響學(xué)生;學(xué)生自身也要監(jiān)督自己的行為,及時(shí)發(fā)現(xiàn)校園中的不文明行為,杜絕不文明行為。

最后,想要提高醫(yī)學(xué)生的禮儀素養(yǎng),還需要進(jìn)行大量的訓(xùn)練和實(shí)踐。多組織醫(yī)學(xué)生參加醫(yī)院的見習(xí)禮儀訓(xùn)練班,醫(yī)學(xué)院??梢云刚?qǐng)醫(yī)學(xué)禮儀訓(xùn)練的專業(yè)人士對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練,還可以督促他們積極參與醫(yī)學(xué)禮儀的講座,并且對(duì)他們實(shí)施集中訓(xùn)練。訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的著裝、坐、走、站、扶送病人、開門等。之后,還可以開展職業(yè)禮儀的競賽,激發(fā)醫(yī)學(xué)生的興趣和動(dòng)力。

綜上所述,在當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系環(huán)境下,作為輸送人才的醫(yī)學(xué)院校一定要積極培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的禮儀素養(yǎng),促使他們以良好的醫(yī)學(xué)禮儀素養(yǎng)投入工作,服務(wù)患者,推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。

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(作者單位:泰山醫(yī)學(xué)院)

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