李懷萍
【摘要】目的:探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法:選擇腦卒后伴有不同程度抑郁患者50例作為研究對(duì)象,均實(shí)施護(hù)理干預(yù),包括用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、膳食干預(yù)等,觀察患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分變化。結(jié)果:護(hù)理干預(yù)后,患者HAMD評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均比護(hù)理干預(yù)前有明顯降低(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)腦卒中患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),能有效改善患者焦慮、抑郁情緒,從而有利于疾病的康復(fù),降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),提高患者的生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】腦卒中;護(hù)理干預(yù);焦慮;抑郁
【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2014)17-0106-01
Abstract:
Keywords:
腦卒中是發(fā)病率較高、較嚴(yán)重的老年疾病之一,腦卒中后老年人的心理狀況會(huì)受到極大的影響,多數(shù)患者存在不同程度的焦慮、抑郁情緒,成為老年人腦卒中后重要的心理疾病,阻礙了患者腦功能的康復(fù),同時(shí),也增加了疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),提高了疾病死亡率[1]。筆者對(duì)轄區(qū)內(nèi)腦卒中后并發(fā)抑郁癥的患者及時(shí)給予護(hù)理干預(yù),在改善患者抑郁程度方面取得了較好的效果。報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2011年5月至2013年12月我院收治的腦卒后伴有不同程度抑郁患者50例作為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn):均符合我國(guó)腦血管各類疾病的診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)[2],并通過磁共振或頭顱CT掃描得到明確診斷;抑郁癥測(cè)評(píng)采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)17項(xiàng)版[3],HAMD評(píng)分在7~24分之間;患者溝通無障礙,患者及家屬對(duì)本研究了解并自愿參加。排除:伴有其他嚴(yán)重組織臟器性疾病者,伴有腦功能嚴(yán)重?fù)p傷者,有精神疾病史者。其中,男32例,女18例;年齡54~76歲,平均(63.2±11.7)歲;病程27~36d,平均(31.5±4.2)d;缺血性腦卒中42例,出血性腦卒中8例。
1.2干預(yù)方法①建立護(hù)理檔案?;颊咴诩毙园l(fā)作治療出院后,建立社區(qū)護(hù)理檔案,記錄每次護(hù)理的時(shí)間、內(nèi)容、護(hù)理人員等,以確保每次護(hù)理能落到實(shí)處。②用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者及家人按時(shí)、按量服用腦卒中康復(fù)藥物,對(duì)服藥依從性較差的患者,要耐心講解藥物的作用機(jī)制、對(duì)疾病康復(fù)的重要性等,介紹疾病康復(fù)較好的患者與其交流,以提高其治療信心。③心理疏導(dǎo)。積極與患者進(jìn)行交流,引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心的想法、疑慮、苦悶,護(hù)理人員根據(jù)患者的想法、苦悶、煩惱進(jìn)行一一疏導(dǎo)、換角度想問題,并教會(huì)患者一些自我心理調(diào)節(jié)的方法,如做深呼吸、聽樂曲、散步等,鼓勵(lì)患者多走進(jìn)自然、多與人交往,多學(xué)習(xí)些興趣愛好,以豐富生活,轉(zhuǎn)移緩解不良情緒。④膳食干預(yù)。與患者及家人一起制定科學(xué)食譜,并督促患者及家入按照食譜準(zhǔn)時(shí)、按量飲食。同時(shí),要指導(dǎo)患者及家人控制每天鹽、油的攝入量。⑤合理運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者病情,為患者制定活動(dòng)計(jì)劃,如慢走、拍球、簡(jiǎn)易活動(dòng)操等,避免做負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)?;顒?dòng)計(jì)劃根據(jù)患者的疾病康復(fù)程度調(diào)節(jié)活動(dòng)量與活動(dòng)強(qiáng)度。干預(yù)方式為上門與患者面對(duì)面的進(jìn)行,每星期一次,每次護(hù)理時(shí)間為45~60min,持續(xù)2個(gè)月。
1.3評(píng)估方法采用HAMD評(píng)分表、焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)[3]、抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)[3]分別對(duì)患者干預(yù)前、干預(yù)后情緒狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)。HAMD、SDS、SAS三項(xiàng)評(píng)分值越高,表明焦慮、抑郁越嚴(yán)重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理干預(yù)后,患者HAMD評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均比干預(yù)護(hù)理前有明顯的下降(P<0.05),具體見表1。
3討論
腦卒中是危害老年人健康的重要疾病之一,患者不僅僅在軀體上承受著疾病的痛苦,心理上還承擔(dān)著巨大的壓力,因此導(dǎo)致腦卒中患者心理狀況普遍不理想,多數(shù)存在焦慮、抑郁癥狀,不利于疾病的治療與康復(fù)。筆者對(duì)在家治療的腦卒中患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),重視患者情緒、飲食、服藥等貼心護(hù)理,讓患者感受到社會(huì)的支持,一定程度上緩解了患者及家庭的心理壓力,能有效改善患者焦慮、抑郁情緒,從而有利于疾病的康復(fù),降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),提高患者的生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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[3]戴曉陽.常用心理評(píng)估量表手冊(cè)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010,123-130.