曾銀　孫麗萍　胡春華

【摘要】目的：分析重度子癇前期患者的臨床特征，探討母嬰不良結(jié)局的影響因素，為臨床治療提供參考。方法：選取我科重度子癇前期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，共計(jì)45例納入本次研究。根據(jù)母嬰結(jié)局分為兩組，觀察組23例中包括治療過(guò)程中并發(fā)肺水腫、心力衰竭、胎盤(pán)早剝、子癇、HELLP綜合征、胎死宮內(nèi)、新生兒死亡等不良結(jié)局，其余22例均納入對(duì)照組。比較兩組患者一般情況，實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)以及胎兒情況的差異，分析母嬰不良結(jié)局的影響因素。結(jié)果：①觀察組出現(xiàn)子癇前期癥狀比例高于對(duì)照組，而規(guī)律產(chǎn)檢比例低于對(duì)照組，觀察組發(fā)病孕周、終止孕周時(shí)間較對(duì)照組早，差異顯著（P<0.05）。②兩組患者血小板、D-二聚體、凝血酶時(shí)間、尿蛋白++比例，白蛋白水平存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：重度子癇前期孕產(chǎn)婦應(yīng)規(guī)律產(chǎn)檢，特別是發(fā)病孕周較早的患者，以改善母嬰預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】重度子癇前期；臨床特征；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R714.46【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）17-0078-02

Abstract：

Keywords：

子癇前期的發(fā)病率約為3%～8%[1]，對(duì)母嬰預(yù)后的影響較大。現(xiàn)分析重度子癇前期患者的臨床特征，探討母兒不良結(jié)局的影響因素，為臨床治療提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2013年3月我院門(mén)診診斷并在我科住院治療分娩的重度子癇前期孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，共計(jì)45例納入本次研究。年齡20～41歲，平均為（28.0±5.7）歲；妊娠時(shí)間為24～41周，平均（31.9±3.7）周；其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；其中17例于34周前發(fā)病，為早發(fā)型子癇前期，28例在妊娠34周后發(fā)病，為晚發(fā)型子癇前期。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]及分組將子癇前期治療及分娩過(guò)程中并發(fā)肺水腫、心力衰竭、胎盤(pán)早剝、子癇、HELLP綜合征、胎死宮內(nèi)、新生兒死亡等定義為不良結(jié)局，共計(jì)23例患者或新生兒出現(xiàn)不良結(jié)局，納入觀察組，其余22例患者納入對(duì)照組，兩組患者年齡、孕次、BMI、并發(fā)癥比例、剖宮產(chǎn)比例、血壓無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3研究方法比較兩組患者子癇前期癥狀、規(guī)律產(chǎn)檢，發(fā)病孕周，終止孕周以及實(shí)驗(yàn)室檢查等，初步分析母嬰不良結(jié)局的影響因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者一般情況的比較觀察組出現(xiàn)子癇前期癥狀比例為58.8%，對(duì)照組為34.7%；觀察組規(guī)律產(chǎn)檢比例為51.0%，對(duì)照組為68.1%；兩組患者前期癥狀發(fā)生率及規(guī)律產(chǎn)檢率具有明顯差異（P<0.05）。另外，觀察組發(fā)病孕周、終止孕周時(shí)間分別為（29.2±2.7）、（32.0±2.8）周，對(duì)照組分別為（33.5±3.1）、（35.1±3.5）周，兩組患者發(fā)病孕周、終止孕周具有明顯差異（P<0.05）。

2.2兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)的比較，見(jiàn)表1、表2。

3討論

重度子癇前期母嬰預(yù)后不良與以下幾個(gè)因素有關(guān)，萬(wàn)淑梅[3]認(rèn)為如子癇前期癥狀明顯，規(guī)律產(chǎn)檢比例較低，發(fā)病孕周、終止孕周時(shí)間較早。重度子癇前期并發(fā)癥與發(fā)病孕周有關(guān)，發(fā)病孕周低于30周是引起并發(fā)癥的高危因素，發(fā)病周期低于34 周的早發(fā)型子癇前期的新生兒并發(fā)癥、圍產(chǎn)兒死亡率均顯著高于發(fā)病周期超過(guò)34周的患者。筆者認(rèn)為胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、新生兒窒息、死亡等不良結(jié)局與子癇前期時(shí)間有關(guān)，不良結(jié)局患者平均發(fā)病時(shí)間為（29.2±2.7）周。進(jìn)一步比較兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果提示