黃繼薔+++郭鑫+++楊旻實(shí)

[摘要] 目的 對比齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效。方法 選擇我院2010年1月～2014年1月期間住院治療的精神分裂癥患者60例作為觀察對象， 60例精神分裂癥患者隨機(jī)分為A組（齊拉西酮）與B組（利培酮），每組30例，比較兩組患者治療前后PANSS評分變化及兩組患者治療后的療效、不良反應(yīng)。結(jié)果 治療第4、8周末，A組與B組患者的PANSS總分、PANSS陽性癥狀分、PANSS陰性癥狀分均較治療前明顯降低（P<0.05）。且A組治療第4、8周末PANSS評分顯著低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但A組與B組治療第4、8周末患者的PANSS陽性癥狀分、PANSS陰性癥狀分組間比較差異不顯著。A組的總有效率達(dá)86.7%，雖然高于B組的總有效率83.3%，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組治療6周末不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)20%，B組不良反應(yīng)的發(fā)生率達(dá)40%，A組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥均具有較好的療效，但齊拉西酮較利培酮更具優(yōu)勢，不良反應(yīng)少。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；齊拉西酮；利培酮

[中圖分類號] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）26-0058-03

精神分裂癥是精神科的常見病，以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征[1]。齊拉西酮是繼利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑之后的又一新型非典型抗精神病藥，對精神分裂癥陽性和陰性癥狀均有良好療效[2，3]。利培酮是一種選擇性單胺能拮抗類藥物，但關(guān)于二者應(yīng)用于精神分裂癥的療效報(bào)道不一，本研究旨在對比分析齊拉哌酮與利培酮治療精神分裂癥的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年1月～2014年1月期間住院治療的精神分裂癥患者60例作為觀察對象，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組前1周內(nèi)未使用抗精神病藥物，治療前陽性與陰性癥狀量表（PANSS）總分>60分，排除有嚴(yán)重攻擊行為及明顯自殺企圖者及嚴(yán)重的軀體疾病及藥物過敏者。其中男28例，女32例；年齡20～60歲，平均（32.7±5.9）歲。病程1個月～9年。全部患者隨機(jī)分為A組與B組，每組30例，兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病史及病程等臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

A組患者在最初治療階段每天予齊拉西酮40 mg口服，2周后根據(jù)治療效果和用藥后的不良反應(yīng)調(diào)整劑量，每天60～160 mg。B組予利培酮1 mg/d口服，根據(jù)治療效果和用藥后的不良反應(yīng)逐漸增加劑量到3～6 mg/d，治療中若出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)等，可酌情使用抗膽堿能藥物。齊拉西酮：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061142；利培酮：西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H2000309。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治療前和治療第2、4、8周末采用陽性及陰性癥狀量表（PANSS）評定臨床療效，痊愈：PANSS減分率>80%，顯效：PANSS減分率51%～80%，有效：PANSS減分率30%～50%，無效：PANSS減分率<30%。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后PANSS評分變化及兩組患者治療后的療效、不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用相對數(shù)表示，組間比較采用χ2校驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PANSS評分變化情況

見表1。治療第2周末，A組與B組患者的PANSS總分、PANSS陽性癥狀分、PANSS陰性癥狀分均較治療前明顯降低，但組間比較差異不顯著。治療第4、8周末，A組與B組患者的PANSS總分、PANSS陽性癥狀分、PANSS陰性癥狀分均較治療前明顯降低（P<0.05）。且A組治療第4、8周末PANSS評分顯著低于B組（P<0.05），但A組與B組治療第4、8周末患者的PANSS陽性癥狀分、PANSS陰性癥狀分組間比較差異不顯著。治療第4周末，A組與B組患者的PANSS總分較治療第2周末顯著降低，但A組與B組患者PANSS陽性癥狀分、PANSS陰性癥狀分治療第4周末較治療第2周末未見明顯變化。治療第8周末，A組與B組患者的PANSS總分、PANSS陽性癥狀分、PANSS陰性癥狀分較治療第2周末、第4周末明顯降低，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后的療效比較

A組的總有效率達(dá)86.7%，雖然高于B組的總有效率83.3%，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 用藥安全性觀察

A組治療6周末出現(xiàn)輕微靜坐不能1例，惡心1例，體重增加1例，口干3例，不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)20%， B組出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)5例，體重增加3例，月經(jīng)改變與泌乳2例，性欲改變2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率達(dá)40%， A組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組（P<0.05）。

3討論

精神分裂癥的典型臨床癥狀包括思維破裂、情感障礙、幻覺、妄想等。齊拉西酮和利培酮是當(dāng)前臨床治療精神分裂癥的常用藥物[5]。齊拉西酮是非典型抗精神病藥物，通過阻斷邊緣系統(tǒng)DA受體而改善精神分裂癥陽性癥狀，通過阻斷中腦皮質(zhì)通路突觸前膜上5-HT2A受體，抑制多巴胺脫釋放，激動前額皮質(zhì)DA受體，從而改善精神分裂癥的陰性癥狀[6]。利培酮也是一種非典型抗精神病藥物，通過阻斷多巴胺受體及阻斷中腦-皮質(zhì)、多巴胺能通路突觸前膜上的5-HTz受體而緩解精神分裂癥陽性癥狀、陰性癥狀[7]。本研究A組與B組分別應(yīng)用齊拉西酮、利培酮進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，治療后A組、B組的總有效率分別為86.7%、83.3%，組間比較差異不顯著（P>0.05）。與沈連相[8]報(bào)道的觀點(diǎn)是符合的。且表1結(jié)果顯示，治療第4、8周末A組與B組患者的PANSS總分、PANSS陽性癥狀分、PANSS陰性癥狀分均較治療前明顯降低（P<0.05）。且A組治療第4、8周末PANSS評分顯著低于B組（P<0.05），說明齊拉西酮在精神分裂癥陽性、陰性癥狀改善方面優(yōu)于利培酮。本研究A組治療6周末不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)20%，明顯低于B組的40%（P<0.05），說明齊拉西酮治療精神分裂癥的不良反應(yīng)較利培酮少。齊拉西酮在治療精神病時能維持正常的多巴胺生理功能，且不影響運(yùn)動功能和催乳素水平，特別是很少出現(xiàn)月經(jīng)紊亂表現(xiàn)；而利培酮組不良反應(yīng)以錐體外系和體重增加多見，考慮可能與受體解離較慢，特別對多巴胺的長期拮抗而致內(nèi)分泌異常[9-11]。陳梓朗[12]將100例精神分裂癥患者隨機(jī)分為齊拉西酮組與利培酮組，每組50例，治療8周后，兩組PANSS評分較治療前均顯著降低（均P<0.05），齊拉西酮組錐體外系反應(yīng)（靜坐不能）、體重增加、失眠等不良反應(yīng)明顯低于利培酮組（P<0.05），進(jìn)一步證明齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥均產(chǎn)生了較好的療效，但齊拉西酮比利培酮較少引起靜坐不能、體質(zhì)量改變，具有安全性方面的優(yōu)勢。endprint

綜上，齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥均具有較好的療效，但齊拉西酮較利培酮更具優(yōu)勢，不良反應(yīng)少。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-06-09）endprint

綜上，齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥均具有較好的療效，但齊拉西酮較利培酮更具優(yōu)勢，不良反應(yīng)少。

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