李清潔

摘 要：培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能是高職院校實(shí)訓(xùn)中心的基本功能，也是實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)和管理的主要目標(biāo)。在發(fā)展職業(yè)教育的過程中，高職院校應(yīng)發(fā)揮優(yōu)勢，充分利用實(shí)訓(xùn)中心資源，積極探索職業(yè)技能培養(yǎng)新模式，特別是護(hù)理等專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣的專業(yè)，學(xué)生需要充足的時間進(jìn)行練習(xí)，不斷提高自身能力水平，以適應(yīng)社會發(fā)展和崗位群的需要。

關(guān)鍵詞：高職院校；開放式；護(hù)理專業(yè)；職業(yè)技能；培養(yǎng)模式

高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生是醫(yī)院臨床護(hù)理工作的主力，培養(yǎng)出能夠滿足臨床、社區(qū)護(hù)理工作需求的合格護(hù)士，一直是高職院校護(hù)理技能培養(yǎng)工作的重點(diǎn)。通過調(diào)研，筆者發(fā)現(xiàn)高職院校護(hù)理專業(yè)技能培養(yǎng)存在以下問題。

一、高職護(hù)理專業(yè)職業(yè)技能培養(yǎng)中存在的問題

1.培養(yǎng)模式滯后

護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)技能培養(yǎng)、操作練習(xí)的重要場所，其承擔(dān)的責(zé)任重大。但是很多高職院校仍然采用滯后的管理模式，比如封閉式的管理模式。學(xué)生操作練習(xí)時間有限，不利于學(xué)生操作水平的提高，不利于實(shí)現(xiàn)學(xué)生與崗位技能零距離對接，不利于實(shí)訓(xùn)儀器設(shè)備的充分利用，不利于教學(xué)內(nèi)容的更新及技能培養(yǎng)與社會需求對接。

2.設(shè)備更新不及時，教學(xué)觀念落后

目前醫(yī)院臨床技術(shù)發(fā)展日新月異，各種新技術(shù)、新產(chǎn)品更新速度很快，但部分高職院校忽視教師進(jìn)修學(xué)習(xí)的重要性，校外兼職教師較少，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)設(shè)備器材、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目更新不及時，新技術(shù)、新成果無法應(yīng)用，存在一定程度的教學(xué)內(nèi)容脫離臨床實(shí)際的現(xiàn)象。實(shí)踐教學(xué)觀念落后，一般仍是以教師為中心，由實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備教師準(zhǔn)備好課堂用物，教師示范，學(xué)生分組進(jìn)行操作練習(xí)，學(xué)生只是機(jī)械性地模仿教師操作，學(xué)生的積極性沒有被調(diào)動起來，不利于學(xué)生操作水平的提高。

3.不注重實(shí)踐考核成績

長期以來，實(shí)驗(yàn)課的成績依附于理論課。有的實(shí)踐操作考核成績僅占該課程總成績的很少一部分，有的甚至不考核，沒有實(shí)驗(yàn)報告，僅有期末筆試成績，因而課程考核成績很難反映學(xué)生的真實(shí)實(shí)踐能力，必然會造成學(xué)生輕實(shí)踐、重理論的現(xiàn)象。

4.不注重實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的培養(yǎng)

目前在很多高職院校里，教師是教學(xué)的中心，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員處在“教輔”位置。這種認(rèn)識導(dǎo)致對實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員重視不夠、培養(yǎng)不力、要求不高，嚴(yán)重影響了實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的工作態(tài)度和積極性，不利于開放性實(shí)訓(xùn)室的管理。

二、“漸進(jìn)式模塊分離”技能培養(yǎng)模式研究

高職院校在對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)技能培養(yǎng)的過程中，為保證學(xué)生充足的操作練習(xí)時間，應(yīng)采用開放式的管理模式，全天候開放實(shí)訓(xùn)室，在時間和空間上都能充分滿足學(xué)生的需求。在此，本文就以開放式實(shí)訓(xùn)中心為例，探討高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生技能培養(yǎng)的模式。

1.“漸進(jìn)式模塊分離”技能培養(yǎng)模式概述

“漸進(jìn)式模塊分離”技能培養(yǎng)模式是把學(xué)生需要掌握的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行模塊分離，分成若干獨(dú)立又相互聯(lián)系的模塊。教師可以把這些模塊進(jìn)行排序，從簡單到復(fù)雜，可以循序漸進(jìn)地教學(xué)，從容易的模塊下手，等學(xué)生掌握了容易的模塊就可以進(jìn)行下一個模塊的學(xué)習(xí)。

2.“漸進(jìn)式模塊分離”技能培養(yǎng)模式的優(yōu)勢

首先，這種技能培養(yǎng)模式可以樹立學(xué)生自信心，培養(yǎng)學(xué)生的興趣。由簡入深的培養(yǎng)方法有利于學(xué)生逐步掌握操作技巧，不至于一開始就被難住，不會打擊學(xué)生的自信心；其次，分離模塊，讓學(xué)生更加了解每一個模塊的內(nèi)容和重點(diǎn)，在操作練習(xí)時就可以各個擊破；第三，開放實(shí)訓(xùn)室可以讓學(xué)生掌握相同的技能，掌握不熟練的學(xué)生可以增加操作練習(xí)時間提高操作的熟練度，這樣不同的學(xué)生可以用不同的學(xué)習(xí)時間進(jìn)行操作練習(xí)，可以達(dá)到一個相同的水平，不會讓掌握技能慢的學(xué)生喪失信心，又可以給掌握快的學(xué)生一定的時間學(xué)習(xí)其他內(nèi)容，最終讓學(xué)生都能熟練掌握各項(xiàng)技能。

3.“漸進(jìn)式模塊分離”技能培養(yǎng)模式的實(shí)施步驟

（1）細(xì)化教學(xué)內(nèi)容，分離模塊

教師在學(xué)期初根據(jù)學(xué)生所學(xué)內(nèi)容，詳細(xì)羅列實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。首先根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的難易程度進(jìn)行排序，并按照本學(xué)期實(shí)驗(yàn)課程總學(xué)時對實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)時劃分，難度較大的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目可以適當(dāng)增加學(xué)時。然后，對于聯(lián)系較為緊密而難易度不同的項(xiàng)目，可以進(jìn)行調(diào)整，但是盡量兼顧從易到難的總體目標(biāo)。

（2）選擇合適的教學(xué)手段

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)開始階段，教師可以選擇的教學(xué)手段有很多，突出在實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生以“做”為主，鍛煉學(xué)生的操作能力。在某一個模塊的教學(xué)過程中，教師用演示法或者床邊教學(xué)法把實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行邊講解邊示教，并結(jié)合多媒體教學(xué)，把理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)穿插在一起，學(xué)生在用中學(xué)，教師在學(xué)中教。示教結(jié)束后，學(xué)生可以進(jìn)行操作練習(xí)，教師進(jìn)行指導(dǎo)，并及時更正學(xué)生的錯誤操作，鼓勵學(xué)生之間互相學(xué)習(xí)和比拼，把課堂作為衡量學(xué)生自己能力和展示才華的一次機(jī)會，也是對護(hù)理專業(yè)學(xué)生操作能力、團(tuán)隊(duì)合作能力的鍛煉。

（3）重視課下操作練習(xí)，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的指導(dǎo)作用

護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心應(yīng)注重學(xué)生的課下操作練習(xí)，畢竟課堂時間有限，能夠真正在課堂上掌握操作技巧的學(xué)生很少，特別是某些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目需要學(xué)生進(jìn)行反復(fù)地練習(xí)。因此，實(shí)訓(xùn)中心應(yīng)全天候開放實(shí)訓(xùn)室，由教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員輪流進(jìn)行指導(dǎo)。在某一個模塊的課堂學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生可以利用課下時間到實(shí)訓(xùn)室繼續(xù)操作練習(xí)，這時，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)該負(fù)起責(zé)任，在學(xué)生操作練習(xí)之前，把需要用到的耗材和設(shè)備準(zhǔn)備、調(diào)試好，指導(dǎo)學(xué)生正確使用實(shí)訓(xùn)室內(nèi)儀器設(shè)備，避免出現(xiàn)因錯誤操作導(dǎo)致的儀器設(shè)備損壞。對于操作能力較差的學(xué)生，教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，鼓勵學(xué)生多練習(xí)，不怕失敗，讓操作能力較差的學(xué)生通過增加操作練習(xí)的時間和次數(shù)趕上操作能力較強(qiáng)的學(xué)生，讓他們始終保持同樣的操作水平，提升學(xué)生整體素質(zhì)。

（4）重視實(shí)踐考核成績，定期組織操作比賽檢驗(yàn)操作水平

在學(xué)習(xí)完某一模塊后，可以由系部組織開展實(shí)踐操作考核，通過實(shí)踐操作考核檢驗(yàn)學(xué)生對這一部分的學(xué)習(xí)情況，及時了解學(xué)生的操作水平。同時，由學(xué)校和系部定期組織大型的職業(yè)技能操作比賽，而且借助職業(yè)技能操作比賽還可以不斷改善實(shí)訓(xùn)條件，并且通過操作比賽的形式對學(xué)生進(jìn)行考核，把比賽常態(tài)化，作為檢驗(yàn)學(xué)生操作練習(xí)的考核方式，對學(xué)生的重點(diǎn)掌握技能進(jìn)行全方位考查，不再進(jìn)行單一的筆試考試，營造一個“重技尚能”的良好學(xué)習(xí)氛圍。比賽可以很好地鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì)，讓學(xué)生有良好的職業(yè)素養(yǎng)；可以讓學(xué)生在觀看其他學(xué)生的比賽中發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn)和自身的不足。在比賽結(jié)束后，學(xué)院及舉辦方要給予學(xué)生適當(dāng)?shù)莫剟睿顚W(xué)生不斷提高技能操作水平；教師還要給予學(xué)生一定的點(diǎn)評，讓學(xué)生認(rèn)識到自己的不足之處，課下勤加鍛煉，改正不足。

三、小結(jié)

對于高職院校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心來說，“漸進(jìn)式模塊分離”技能培養(yǎng)模式是一個非常有優(yōu)勢的培養(yǎng)模式，有利于整合資源，提高了實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員工作的積極性，充分利用了實(shí)訓(xùn)室儀器設(shè)備，最大限度地促進(jìn)學(xué)生均衡發(fā)展，保證學(xué)生的整體素質(zhì)，對于提高高職院校影響力很有幫助。

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