倪琳

[摘要] 目的 探討腹股溝斜疝手術患者應用臨床護理路徑的臨床效果。 方法 收集2013年1月～2014年4月來我院進行腹股溝斜疝手術的患者81例，根據(jù)護理方法分為研究組41例，對照組40例。比較住院時間、住院總費用、疾病知識掌握程度及護理滿意度。 結果 與對照組比較，研究組住院時間較短，住院總費用較低，疾病知識掌握程度優(yōu)良率、護理滿意度較高（P<0.05）。 結論 在腹股溝斜疝手術患者中實施臨床護理路徑護理效果顯著，能使患者的住院時間縮短、住院總費用降低，疾病知識掌握程度優(yōu)良率及護理滿意度提高。

[關鍵詞] 臨床護理路徑；腹股溝斜疝；手術；護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）18-99-03

隨著醫(yī)學理念的更新及技術手段的進步，腹股溝斜疝手術方式有了明顯的改變，總體療效較好，但是術后仍存在復發(fā)和并發(fā)癥等多種問題[1-2]，因此，有效護理措施的實施在腹股溝斜疝手術患者中具有非常重要的作用。臨床護理路徑對護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式[3]。本研究收集2013年1月～2014年4月來我院進行腹股溝疝手術的患者81例，研究組41例患者給予臨床護理路徑，取得較好的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月～2014年4月來我院進行腹股溝疝手術患者81例，均符合腹股溝斜疝手術治療指征，其中男76例，女5例，年齡6～85歲，平均（33.6±5.7）歲，其中單側斜疝79例，雙側斜疝2例。根據(jù)護理方法將81例患者分為研究組41例，男39例，女2例，年齡6～83歲，平均（32.9±5.1）歲，其中單側斜疝40例，雙側斜疝1例。對照組40例，男37例，女3例，年齡8～85歲，平均（43.1±5.9）歲，單側斜疝39例，雙側斜疝1例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施腹股溝斜疝手術的傳統(tǒng)常規(guī)護理。研究組應用臨床護理路徑進行護理。具體方法為：（1）建立臨床護理路徑領導小組。小組的成員包括護士長、責任護士、科主任及主管醫(yī)師，具體工作分配為臨床與手術室、醫(yī)技科室、后勤保障科室之間協(xié)調(diào)工作的主要負責人員為護士長、科主任，并承擔對責任護士等其他人員進行相關培訓的工作；以患者為中心，通過實施護理措施使患者盡快康復為責任護理的主要責任。（2）臨床護理路徑表制定。依照以患者為中心的原則及提高護理服務內(nèi)涵、保證護理安全的目標由臨床護理路徑領導小組成員共同制定臨床護理路徑表[4]。入院前評估腹股溝斜疝患者病情，制定臨床護理路徑表時將該評估結果與腹股溝斜疝患者圍手術期護理常規(guī)結合，以時間先后為順序，如入院第1、2天、手術日、術后1d等為患者設定護理路徑，根據(jù)患者病情是否發(fā)生變化對臨床護理路徑表進行修改。（3）臨床護理路徑實施。評估患者病情確定進入臨床護理路徑后，護士長對每天臨床護理路徑護理工作的具體實施情況進行監(jiān)督，由責任護士將臨床護理路徑的目的、方法、意義等向腹股溝斜疝患者及其家屬進行詳細講解，爭取患者的積極配合[5]，并根據(jù)臨床護理路徑流程完成護理操作，如有病情變化，詳細記錄并積極處理。

1.3 評價方法

采用自行設計的疾病知識掌握程度調(diào)查表評價患者出院時疾病知識掌握程度，結果分為優(yōu)秀（正確答題數(shù)9～10道）、良好（7～8道）、及格（6道）及不及格（<6道），優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。采用自行設計的護理滿意度調(diào)查表評價患者出院時的護理滿意度，分別為十分滿意、比較滿意、滿意、不滿意及很不滿意。護理滿意度=（十分滿意+比較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 住院時間及住院總費用比較

與對照組比較，研究組住院時間較短，住院總費用較低，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.76、8.29，P<0.05）。見表1。

2.2 疾病知識掌握程度比較

研究組與對照組比較疾病知識掌握程度優(yōu)良

表1 兩組患者住院時間及住院總費用比較（）

組別 n 住院時間（d） 住院總費用（元）

研究組 41 6.41±1.05 3819±635

對照組 40 8.07±1.32 4973±826

率較高，差異有統(tǒng)計學意義（x2=13.66，P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度比較

研究組與對照組比較護理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.14，P<0.05）。見表3。

3 討論

目前全方位醫(yī)療服務不僅僅是患者唯一的要求，患者的需求還包括盡快康復、盡可能的降低醫(yī)療成本等方面[6]。臨床護理路徑是一種新興的質量效益型醫(yī)療管理模式，使護理質量得到提高，目前在我國尚處于起步階段，目前多應用在護理方面和健康宣教方面[7]。

本研究對腹股溝斜疝手術患者實施臨床護理路徑護理、傳統(tǒng)常規(guī)護理，結果表明，研究組與對照組比較住院時間較短，住院總費用較低，疾病知識掌握程度優(yōu)良率、護理滿意度較高。推測其原因如下：（1）臨床護理路徑使醫(yī)護人員之間的溝通增多，更容易掌握患者病情，從而對患者實施的護理措施更有針對性，有效利用時間，減少無效住院日，從而使住院費用降低[8]。（2）護理工作在臨床護理路徑表的指導下進行，護士不在是單純執(zhí)行醫(yī)囑，而且還要承擔健康教育工作，使患者對護理目標更明確，在護理過程中積極主動的參與，不僅使治療依從性有了明顯提高，而且有利于疾病知識的掌握[9]。（3）在臨床護理路徑表的過程中對于患者病情各方面因素均有考慮，使醫(yī)務人員的護理服務工作按照路徑所預定的標準程序進行，變被動護理為主動護理[10]，保證為患者實施更安全、更有效的護理措施及護理過程的連貫性及完整性，降低護理差錯事故率，從而使患者的護理滿意度提高[11-13]。

綜上所述，實施臨床護理路徑能使腹股溝斜疝手術患者住院時間縮短、住院總費用降低，疾病知識掌握程度優(yōu)良率及護理滿意度提高。

[參考文獻]

[1] 張玉廣.腹股溝疝的治療進展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（6）：115-116.

[2] 金銘亞.成人腹股溝疝手術治療進展[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2013，27（1）：88-90.

[3] 馮曉芬，花霞，何劍，等.臨床護理路徑在腹股溝疝手術患者中的應用研究[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18（7）：1065-1067.

[4] 梁杏菊，蔡玉鶯，李艷芬.臨床護理路徑在腹股溝疝中的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：294-295.

[5] 陳艷麗.臨床護理路徑在腹股溝疝手術患者中的應用研究[J].國際護理學雜志，2013，34（10）：2198-2200.

[6] 張娟.臨床護理路徑在腹股溝斜疝手術患者護理中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（1）：111-112.

[7] 姚麗珠.臨床護理路徑在腹股溝疝手術中的應用及效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（36）：549-550.

[8] 冼梅芳，聶翠霞，郭璐瑜，等.臨床護理路徑在腹股溝斜疝手術患者中的應用研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2011，17（6）：735-737.

[9] 馮曉芬，花霞，何劍，等.臨床護理路徑在腹股溝疝手術患者中的應用研究[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18（7）：1065-1067.

[10] 胡雪梅.臨床護理路徑在腹股溝疝患者護理中的實施體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（28）：146-147.

[11] 齊加芹，王曉紅，劉玲.實行臨床護理路徑管理提高腹股溝疝患者的滿意度[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2010，4（2）：120-121.

[12] 陳樹芬.腹股溝斜疝手術患者應用臨床護理路徑的護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（32）：270-271.

[13] 盧麗君.臨床護理路徑在腹股溝疝無張力修補術中的應用價值[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（29）：129-130.

（收稿日期：2014-06-04）