杜雪麗

【摘 要】目的：探討采用手術(shù)治療以及藥物治療對(duì)于輸卵管妊娠的治療效果對(duì)比。方法：選擇我院收治的130例輸卵管妊娠患者，將所有患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。在觀(guān)察組中對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，對(duì)照組患者采取藥物保守治療，給予患者甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療。對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀(guān)察組患者在治療后，手術(shù)成功率達(dá)到100%，出現(xiàn)5例術(shù)后不良反應(yīng)患者。對(duì)照組患者成功率為87.69%，25例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者在隨訪(fǎng)情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于輸卵管妊娠患者采用腹腔鏡手術(shù)治療具有比較好的效果，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，能夠比較完整的保留患者的生育功能，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】輸卵管妊娠；腹腔鏡；甲氨蝶呤；米非司酮

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3553-02

在本次研究中選擇我院收治的130例輸卵管妊娠患者，觀(guān)察對(duì)比采用腹腔鏡手術(shù)治療以及藥物治療的臨床治療效果，發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療療效更為顯著。現(xiàn)將研究資料結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從2012年10月到2013年10月收治的130例輸卵管妊娠患者。將所有患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組兩組，每組各65例。在觀(guān)察組中，患者年齡20～33歲，平均年齡為（26.7±3.5）歲。在對(duì)照組中，患者年齡21～32歲，平均年齡為（27.2±3.3）歲。兩組患者在年齡等一般資料之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者都經(jīng)過(guò)檢測(cè)血β-hCG以及經(jīng)B超或陰道B超確診為輸卵管妊娠。

1.2 方法 觀(guān)察組患者采用全身靜脈麻醉，患者取平臥頭低足高位。在臍輪下作10mm長(zhǎng)切口，氣腹針穿刺成功之后注入CO2，壓力12～14mmHg，置鏡探查，分別在左右腹相當(dāng)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)處作5～10mm切口，置入操作鉗。①輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)：適用于峽部及壺腹部妊娠[1]。在病灶最突出部位用單極電針沿輸卵管縱軸方向切開(kāi)管壁1～2 cm，清除腔內(nèi)積血塊及妊娠物，出血不多時(shí)用5%葡萄糖液沖洗創(chuàng)面至出血停止，出血多時(shí)電凝止血。②輸卵管擠壓術(shù)：適用于傘端以及傘端的壺腹部妊娠[2]。將妊娠自輸卵管傘端擠出，沖洗官腔。③輸卵管破裂口取胚術(shù)：適用于輸卵管破裂患者。

對(duì)照組患者采用MTX75mg單次肌肉注射，24h后加用米非司酮75mg，1次/d口服，連續(xù)3d。所有患者在治療后3個(gè)月進(jìn)行輸卵管碘油造影實(shí)驗(yàn)，在第6、9、12個(gè)月電話(huà)隨訪(fǎng)患者的月經(jīng)以及再次妊娠的情況[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 觀(guān)察組患者在治療后，手術(shù)成功率100%，5例患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組治療成功率87.69%，25例患者治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組患者療效對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。觀(guān)察組患者住院時(shí)間平均為（5.6±1.4）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間平均為（10.5±3.2）d，觀(guān)察組患者住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.01，t=11.3103）。

3 討論

近年來(lái)腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)廣泛被運(yùn)用到了異位妊娠的診斷和治療之中，腹腔鏡手術(shù)具有準(zhǔn)確、安全、手術(shù)創(chuàng)傷小等等優(yōu)點(diǎn)，能夠較好的保留患者輸卵管的功能，而藥物治療的治療時(shí)間一般會(huì)比較長(zhǎng)，且輸卵管的通暢率明顯低于腹腔鏡保守手術(shù)治療[4-5]。在本次研究中對(duì)照組患者輸卵管通暢43例，輸卵管通暢率為66.15%，而觀(guān)察組患者輸卵管通暢56例，輸卵管通暢率為86.15%，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

藥物保守治療通常會(huì)使用甲氨蝶呤，在胚胎死后不會(huì)很快吸收或者不能夠吸收，這樣就會(huì)引發(fā)感染，導(dǎo)致輸卵管局部粘連或者堵塞，還可能會(huì)再次出現(xiàn)異位妊娠[6]。在本次研究中，對(duì)照組混著再次出現(xiàn)異位妊娠的患者有7例，發(fā)生率為10.77%，而觀(guān)察組患者沒(méi)有發(fā)生，兩組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用腹腔鏡保守治療的住院時(shí)間以及成功率都明顯高于采用藥物治療的對(duì)照組，觀(guān)察組患者的住院時(shí)間為（5.61.4）d，明顯低于對(duì)照組患者的（10.53.2）d，差異顯著（P<0.01），而手術(shù)成功率達(dá)到100%，藥物治療的過(guò)程中有8例患者出現(xiàn)腹痛或者腹腔內(nèi)出血，從而轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，說(shuō)明手術(shù)治療較藥物治療更加有效。腹腔鏡手術(shù)視野比較開(kāi)闊，從而比較容易發(fā)現(xiàn)其他病灶，能夠?qū)⒙殉残∧夷[、子宮肌瘤等一并處理?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程的痛苦比較小，并發(fā)癥少，不會(huì)出現(xiàn)手術(shù)瘢痕[7]。

綜上所述，對(duì)于輸卵管妊娠患者采用腹腔鏡手術(shù)治療具有比較好的效果，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，能夠比較完整的保留患者的生育功能，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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