袁遠(yuǎn) 劉金娜 遲文忠

【摘 要】隨著社會(huì)的進(jìn)步，全民法律意識(shí)的增強(qiáng)，知情同意權(quán)逐漸被獻(xiàn)血者所重視，由此引起的投訴也呈逐年上升趨勢(shì)。據(jù)報(bào)道約 70% 的醫(yī)患糾紛，因醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足、服務(wù)態(tài)度較差及告知義務(wù)履行不到位等非醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題引起。鑒于此采供血機(jī)構(gòu)也應(yīng)制定相應(yīng)的工作措施，明確告知內(nèi)容，有效減少投訴的發(fā)生，給予獻(xiàn)血者充分的人文關(guān)懷。

【關(guān)鍵詞】采供血機(jī)構(gòu)；醫(yī)患糾紛；獻(xiàn)血者

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3547-01

隨著我國(guó)社會(huì)文明程度的提高，無(wú)償獻(xiàn)血人群日益增長(zhǎng)，然而，知情同意原則逐漸受到一些患者、醫(yī)學(xué)工作者、社會(huì)倫理及法學(xué)工作者的廣泛關(guān)注，履行告知義務(wù)是法學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀要求。

1 告知的必要性

1.1 《血站管理辦法》第二十四條規(guī)定“血站采集血液應(yīng)當(dāng)遵循自愿和知情同意的原則，并對(duì)獻(xiàn)血者履行規(guī)定的告知義務(wù)。血站應(yīng)當(dāng)建立獻(xiàn)血者信息保密制度，為獻(xiàn)血者保密?！薄堆举|(zhì)量管理規(guī)范》13.13規(guī)定“建立和實(shí)施獻(xiàn)血者服務(wù)規(guī)范，制定獻(xiàn)血者接待和護(hù)理程序，履行獻(xiàn)血前告知義務(wù)，遵循獻(xiàn)血知情同意原則[1]。對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中和獻(xiàn)血后進(jìn)行全程護(hù)理和情感交流。”《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467-2011）第5條獻(xiàn)血者知情同意第5.1條款告知義務(wù)規(guī)定“血站工作人員應(yīng)在獻(xiàn)血前對(duì)獻(xiàn)血者履行書(shū)面告知義務(wù)，并取得獻(xiàn)血者簽字的知情同意書(shū)。” 這些都為獻(xiàn)血者享有知情同意權(quán)提供了政策依據(jù)，同時(shí)，明確了采供血機(jī)構(gòu)向獻(xiàn)血者告知獻(xiàn)血相關(guān)情況是一種基本義務(wù)[2]。

1.2 告知是尊重獻(xiàn)血者權(quán)力的需要。獻(xiàn)血者有權(quán)知道自己在獻(xiàn)血過(guò)程中及獻(xiàn)血前后的注意事項(xiàng)和應(yīng)享有的權(quán)利并感受到熱情、周到的服務(wù)。

1.3 采供血機(jī)構(gòu)履行告知義務(wù)從而使獻(xiàn)血者知情是其行使選擇權(quán)和決定權(quán)的前提，在充分知情的基礎(chǔ)上作出自我選擇和決策，以保護(hù)其人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)是知情的最終目的[3]。

1.4 在履行告知義務(wù)的過(guò)程中，工作人員豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)有效的溝通[4]，體現(xiàn)了對(duì)獻(xiàn)血者的尊重，增加獻(xiàn)血者的信任度，從而會(huì)主動(dòng)與工作人員溝通，減少高危人群獻(xiàn)血，減少群眾獻(xiàn)血知識(shí)的盲區(qū)，有效避免因情緒緊張引起獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，降低或者避免服務(wù)投訴。

2 告知內(nèi)容

2.1 獻(xiàn)血知識(shí)宣傳，獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)、安全獻(xiàn)血者的重要性及具有高危行為者故意獻(xiàn)血的責(zé)任，進(jìn)行“健康征詢(xún)”、“體格檢查”及各項(xiàng)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前身體狀況的要求，初篩結(jié)果的告知（對(duì)經(jīng)健康檢查不適宜獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，應(yīng)給予適當(dāng)解釋?zhuān)⒆⒁獗Ｗo(hù)其個(gè)人信息），確認(rèn)獻(xiàn)血量（200ml、300ml或400ml）[5]。

2.2獻(xiàn)血流程中的注意事項(xiàng)。獻(xiàn)血留樣的用途，血站將遵照國(guó)家規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者血液進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病的檢測(cè)，檢測(cè)合格的血液將用于臨床，不合格血液將按照國(guó)家規(guī)定處置。血液檢測(cè)結(jié)果不合格僅表明捐獻(xiàn)的血液不符合國(guó)家血液標(biāo)準(zhǔn)的要求，不作為感染或疾病的診斷依據(jù)。

2.3獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)。獻(xiàn)血后安全性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果反饋。

2.4根據(jù)相關(guān)規(guī)定，可享受的免費(fèi)用血待遇。

3 告知方法

電視傳媒、廣播傳媒、報(bào)紙、自辦宣傳讀物、公益海報(bào)、網(wǎng)絡(luò)傳媒、手機(jī)傳媒、社區(qū)宣傳版面、采血人員現(xiàn)場(chǎng)告知。其中采血人員現(xiàn)場(chǎng)告知交互性最強(qiáng)，效果最好，要求也最高。

4 告知注意事項(xiàng)

4.1 履行告知義務(wù)，應(yīng)從獻(xiàn)血者的角度出發(fā)，在維護(hù)知情權(quán)的同時(shí)，注意維護(hù)獻(xiàn)血者的隱私權(quán)。方法可以是口頭的、書(shū)面的、也可以是行為的，但關(guān)鍵是必須取得履行告知義務(wù)的證據(jù)。

4.2 告知以客觀、真實(shí)、誠(chéng)信為原則，內(nèi)容力求通俗易懂，避免使用過(guò)于專(zhuān)業(yè)性用語(yǔ)。講究語(yǔ)言藝術(shù)和效果，根據(jù)年齡、性別、職業(yè)給予相應(yīng)的稱(chēng)呼，針對(duì)獻(xiàn)血者的文化程度，性格特征，理解力的不同，給予合理、明了的解答。既做到耐心細(xì)致，又要掌握原則。

無(wú)論在采血的前、中、后所有的告知內(nèi)容都應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)告知，注意說(shuō)話(huà)方式和態(tài)度，要親切和藹，語(yǔ)言要溫和。

4.3采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷提升工作人員的職業(yè)道德和服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平和技能培訓(xùn)，增強(qiáng)禮儀培訓(xùn)，灌輸醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)和法律意識(shí)，為更好的履行告知義務(wù)提供必要保障[6]。

知情同意作為現(xiàn)代文明的產(chǎn)物，也作為一種權(quán)益規(guī)范，在我國(guó)的研究和實(shí)踐還很薄弱。受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式影響，許多采供血機(jī)構(gòu)只重視技術(shù)，忽視人文關(guān)懷。其實(shí)獻(xiàn)血者對(duì)采血人員的責(zé)任心、主動(dòng)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度往往感受更直接、更敏感，采血人員多一分主動(dòng)，就能給予獻(xiàn)血者多一分溫馨感受同時(shí)多得到獻(xiàn)血者的一分理解。總之，采供血機(jī)構(gòu)必須建立公民權(quán)益意識(shí)，從根本上尊重獻(xiàn)血者知情權(quán)，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，依法辦事，自覺(jué)維護(hù)獻(xiàn)血者的合法權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭永建， 王鴻捷. 血站質(zhì)量管理文件體系的構(gòu)建[J]. 中國(guó)輸血雜志， 2008， 21（1）： 71-75.

[2] 袁紅. 公共管理視角下的無(wú)償獻(xiàn)血分析 [D][D]. 長(zhǎng)春： 吉林大學(xué)， 2009.

[3] 羅凌飛， 徐雁. 348 名獻(xiàn)血者意愿調(diào)查分析[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2007， 19（2）： 72-73.

[4] 蘇錫云. 采供血機(jī)構(gòu)檔案規(guī)范化管理在醫(yī)療訴訟中的重要作用[J]. 檔案與建設(shè)， 2010 （10）： 57-58.

[5] 張萌. 淺談采供血工作檔案在輸血醫(yī)療糾紛中的作用及管理措施[J]. Chinese Journal of Current Hospital Administration Vol， 2008， 6（5）.

[6] 鮑紅日. 臨床血液運(yùn)輸?shù)穆氊?zé)和責(zé)任探討[J]. 中國(guó)輸血協(xié)會(huì)第四屆輸血大會(huì)論文集， 2006.