吳琴 余蔚仙 陳明貴 廖曉琴 李芝應(yīng)

【摘 要】目的：探討酸性氧化電位水在預(yù)防ICU“三管”感染中的應(yīng)用。方法：把2013年3月～2013年7月期間在我院綜合ICU對(duì)經(jīng)口氣管插管、留置導(dǎo)尿、中心靜脈置管的100 例病人口腔護(hù)理、深靜脈導(dǎo)管及導(dǎo)尿管護(hù)理來(lái)預(yù)防感染，隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組50 例，僅予以生理鹽水及伏碘護(hù)理三管。實(shí)驗(yàn)組50例，用酸性氧化電位水護(hù)理三管。結(jié)果：用生理鹽水做口腔護(hù)理的感染10例，碘伏護(hù)理深靜脈導(dǎo)管及導(dǎo)尿管分別感染為2例、4例。用酸性氧化電位水護(hù)理口腔、深靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管感染率分別為3例、0例、1例，兩組患者在感染方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：酸性氧化電位水護(hù)理三管具有更好的臨床療效，值得臨床推廣使用。

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3527-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年3月～2013 年7 月期間我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者100 例，有經(jīng)口氣管插管、導(dǎo)尿管及深靜脈導(dǎo)管護(hù)理的病人隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組50 例，男35例，女15 例，年齡在4—78歲，平均41歲。實(shí)驗(yàn)組50 例，男31例，女19 例，年齡在12—76歲，平均44歲，兩組患者在性別、年齡預(yù)防感染情況下無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 預(yù)防方法 對(duì)照組采用生理鹽水及碘伏做口腔、導(dǎo)尿管及導(dǎo)管護(hù)理，3次/天，有感染癥狀的增加護(hù)理頻次；實(shí)驗(yàn)組采用酸性氧化電位水來(lái)護(hù)理口腔、導(dǎo)尿管及深靜脈導(dǎo)管護(hù)理， 2次/天。

1.3 療效評(píng)定 無(wú)效：口腔有異味、痰液性狀、尿液情況、尿道口、體溫、白細(xì)胞升高及導(dǎo)管周圍有無(wú)紅腫、肺部有濕羅音及切口分泌物等感染癥狀；有效：無(wú)異味、無(wú)粘痰、肺部羅音減輕或消失、無(wú)切口及導(dǎo)尿口分泌物，痰培養(yǎng)結(jié)果正常菌群或無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，體溫正常及白細(xì)胞在正常范圍，三管感染率降低；

2 結(jié)果

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組感染例數(shù)及總感染率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

ICU作為醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房，同時(shí)也是醫(yī)院的關(guān)鍵感染管理部門，對(duì)其實(shí)施感染管理，這既是促進(jìn)患者治療的關(guān)鍵，更是預(yù)防感染的關(guān)鍵。在重癥患者發(fā)生感染的情況下，就會(huì)導(dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化和發(fā)展，增加護(hù)理和治療的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加患者的痛苦等，可謂是對(duì)治療和預(yù)后極為不利。因此加強(qiáng)感染的預(yù)防和管理具有重要的作用和意義。而具體的措施就是保證住院環(huán)境的清潔，同時(shí)規(guī)范化消毒處理護(hù)理、醫(yī)療等器具，并且對(duì)手部也要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理。

目前隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)的消毒劑得以研發(fā)，就是酸性氧化電位水，經(jīng)臨床實(shí)踐，它具有安全高效的特點(diǎn)，它的pH值是2.2～2.7，在氧化還原電位上是1130～1230mV，氯的有效含量為40～80mg/L，在還原電位上具有高氧化性，且pH偏低，因此在使用的情況下，可對(duì)病原微生物的存在環(huán)境造成嚴(yán)重的破壞，同時(shí)低濃度次氯酸在殺菌效果上也較強(qiáng)。并且OH-和H2O2在殺菌效果上也較好。在對(duì)微生物生存環(huán)境進(jìn)行破壞的同時(shí)，也對(duì)細(xì)胞膜電位進(jìn)行改變，促進(jìn)細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)，促進(jìn)細(xì)胞腫脹的發(fā)生，并使微生物細(xì)胞內(nèi)快速進(jìn)入有效氯，對(duì)其核酸和細(xì)胞內(nèi)代謝酶進(jìn)行破壞，加速微生物的死亡。

在以上的研究中，我們對(duì)患者的口腔、深靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管采用酸性氧化電位水進(jìn)行護(hù)理，其結(jié)果顯示，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在治療有效率和感染率上均存在顯著地差異性，以上這三管是目前重癥患者中很難控制的感染，一旦無(wú)有效的護(hù)理方法病人會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥、病情加重，增加醫(yī)療費(fèi)用，或?qū)е禄颊咚劳?。采用酸性氧化電位水?lái)護(hù)理三管，破壞有利于致病菌生存的環(huán)境，起到很強(qiáng)的抑菌作用，具有減輕局部炎癥、明顯的鎮(zhèn)痛效果、促進(jìn)局部組織愈合的作用，且方法簡(jiǎn)單、效果顯著，并且以上研究結(jié)果與其它眾多學(xué)者的研究結(jié)果具有相似性，由此可見(jiàn)，采用酸性氧化電位水對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療作用顯著，值得在重癥患者預(yù)防“三管”感染中的應(yīng)用。

目前在臨床治療過(guò)程中，酸性氧化電位水的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，主要包括了對(duì)住院環(huán)境的消毒滅菌，同時(shí)還包括了對(duì)各種醫(yī)療器械設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生、患者局部創(chuàng)面及其皮膚黏膜潰瘍面的消毒滅菌護(hù)理，除此之外還包括了被服、透析裝置、口腔科及其各種內(nèi)鏡的消毒清洗，目前在其它領(lǐng)域也得到了大力的推廣和應(yīng)用，這里我們不再意義累贅。而這主要?dú)w功于酸性氧化電位水的環(huán)保、安全、廣譜和快速殺菌消毒等特點(diǎn)，在以上的作用優(yōu)勢(shì)下，使得當(dāng)下的各項(xiàng)臨床感染情況得到了有效的控制和緩解，特別是針對(duì)ICU重癥患者的治療和感染控制更加作用顯著，進(jìn)而有效的促進(jìn)了患者生命質(zhì)量和治療有效率的提升，降低了感染發(fā)生幾率，同時(shí)酸性氧化電位水還具有綠色環(huán)保性，與臨床其它消毒滅菌藥物相比較之下，還沒(méi)有刺激黏膜和皮膚的副作用，這樣就有效的解決了醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期工作對(duì)自身身體健康損害的威脅。對(duì)醫(yī)生和患者均具有很好的作用，基于以上各種優(yōu)勢(shì)，在后期的臨床醫(yī)療中，應(yīng)該將酸性氧化電位水更好的應(yīng)用，促進(jìn)患者的治療和治愈，推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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