袁修德

【摘要】目的 觀察中藥熏蒸治療類風濕關節(jié)炎（RA）臨床療效。方法選取我院自2010年1月至2012年10月之間所收治的38例類風濕性關節(jié)炎患者采用中醫(yī)熏蒸治療，將熏蒸方藥裝入紗布袋中,放入低頻熏蒸治療儀藥箱內煮沸,蒸氣溫度設置在53℃左右。囑患者躺在治療床上，暴露治療部位置熏倉內。每次治療30min，每日1次，14次為一療程。結果類風濕關節(jié)炎主要癥狀、體征，關節(jié)壓痛數、關節(jié)腫脹數、晨僵時間均有顯著下降，ESR、CRp、RF均有顯著下降，有效率為85.0%。結論 中藥熏蒸治療RA具有較好的臨床療效。

【關鍵詞】中藥熏蒸；類風濕性關節(jié)炎；臨床療效觀察

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0142-02

類風濕性關節(jié)炎(RA)是一種以關節(jié)滑膜為主要靶組織的慢性系統性炎癥的自身免疫性疾病，主要侵犯手足小關節(jié)及其他器官或組織［1］，以慢性、對稱性、多關節(jié)炎癥為特點。該病病程長且反復發(fā)作和緩解，隨著疼痛程度的加重，類風濕關節(jié)炎患者的生活質量明顯下降。西醫(yī)大多遵循的國際抗風濕治療原則為：非甾體類抗炎藥+慢作用抗風濕藥，這一方案治療周期長，藥物毒副作用較大，費用較高。2010年1月至2012年10月，我科對38例類風濕性關節(jié)炎患者采用中藥熏蒸治療取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料 本組38例，男16例，女22例，均符合美國風濕病學會的診斷標準。7例已出現關節(jié)畸形。

2病例選擇標準

2.1RA診斷標準

RA診斷標準及分期標準［2］ 按照美國風濕病學會(ARA)1987年修訂的RA診斷標準:晨僵至少1h,持續(xù)至少6周; 3個或3個以上關節(jié)腫,持續(xù)至少6周;腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)腫,持續(xù)至少6周;對稱性關節(jié)腫,持續(xù)至少6周;皮下結節(jié);手X線片改變,應包括有骨侵蝕或骨質疏松;類風濕因子陽性(滴度> 1:32,所用方法在正常人群中陽性率不超過5%) 。以上7條中具備4條或4條以上者即確診為RA。

2.2納入標準

符合以上診斷標準的RA患者，年齡在18～65歲。

2.3排除標準

（1）不符合上述納入標準者;（2）重疊其他風濕病如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、嚴重的膝骨關節(jié)炎等患者（3）合并有心腦血管、肝腎、造血系統嚴重疾病及精神病者;（4）有高熱、結核病、急性化膿性、傳染性病變及皮膚破損者;（5）晚期患者,關節(jié)嚴重畸形,關節(jié)功能IV級者，難以判定療效者;（6）不能堅持和配合治療者。（7）妊娠或哺乳期婦女,精神病患者等。

3 治療方法

熏蒸治療,熏蒸時將熏蒸方藥裝入紗布袋中,放入低頻熏蒸治療儀藥箱內煮沸,蒸氣溫度設置在53℃左右。熏蒸藥物為自擬熏蒸方(蒼術45g，秦艽45g，羌活20g,獨活20g,防風15g,桂枝15g,細辛10g,川芎20g海風藤45g，伸筋草45g，威筋草45g，威靈仙45g)。治療前將熏藥用紗布包好放入藥缸內，加清水3000ml，浸泡1h，接通電源煮藥，囑患者躺在治療床上，暴露治療部位置熏倉內。每次治療30min，每日1次，14次為一療程。

4結果類風濕關節(jié)炎主要癥狀、體征，關節(jié)壓痛數、關節(jié)腫脹數、晨僵時間均有顯著下降，ESR、CRp、RF均有顯著下降，有效率為85.0%。

5結語

類風濕性關節(jié)炎是一種嚴重危害影響人類生活質量的疾病，具有病程長，纏綿難愈的特點。臨床上治療類風濕性關節(jié)炎的策略在于：(1).控制關節(jié)及其它組織的炎癥，緩解癥狀；(2)保持關節(jié)功能和防止畸形；(3)修復受損關節(jié)以減輕疼痛和恢復功能。然而，目前西醫(yī)在治療類風濕性關節(jié)炎并無明顯的優(yōu)勢，常用的非甾體類抗炎藥（NSAIDS）也僅對初發(fā)或輕癥病例有一定的療效，卻不能阻止類風濕性關節(jié)炎病變的自然過程，長期服用此類藥物還會導致諸如胃腸道反應、出血、過敏及肝腎毒性等不良反應［3］。傳統中醫(yī)治療類風濕性關節(jié)炎有著數千年的經驗與優(yōu)勢，中醫(yī)中藥以其辨證論治的個體治療特點，針對RA的病理病機的特點，對癥下藥，以活血，化瘀，通絡為總的治療原則，通過內服外敷，針灸等綜合治療手段，在改善關節(jié)功能，提高患者生活質量等方面具有顯著的優(yōu)勢。近年來隨著各種臨床經驗的不斷總結和各種相關研究的開展，中醫(yī)中藥對治療類風濕性關節(jié)炎的療效越來越確切，優(yōu)勢也越加明顯，其也將為臨床一線醫(yī)生治療該病提供重要的手段和新的思路。

參考文獻

［1］ 沈鷹. 風濕病中西醫(yī)診療概要［M］. 北京: 人民軍醫(yī)出版社，2006: 188.

［2］ Amett FC, Edworthy SM, Block DA , et al. The American RheumatismAssociation 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis［J］. Arthritis Rheum, 1998: 315.

［3］楊寶峰.藥理學［M］.第6版.人民衛(wèi)生出版社.2005：185-193