陳秋紅

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響與療效。方法：選取我院2015年1月到2016年1月間收治的34例患者作為研究對象，隨機(jī)分組，對照組17例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組17例在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組的總有效率為88.2%，對照組為64.5%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：采用有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀，并在緩解的基礎(chǔ)上，提高關(guān)節(jié)恢復(fù)功能。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；疼痛

【 abstract 】 objective： to study the influence of nursing intervention in patients with rheumatoid arthritis pain and curative effect. Selection methods： from January 2015 to January 2016 were 34 patients as the research object， a randomized， 17 cases were given routine nursing care， observation group of 17 cases in the control group given nursing intervention， on the basis of comparing the therapeutic effect of two groups of patients. Results： after nursing intervention， the observation group total effective rate was 88.2%， the control group was 64.5%， two groups is more significant difference， statistically significant （p < 0.05）. Conclusion： the effective nursing intervention measures， can improve the pain symptoms in patients with rheumatoid arthritis， and on the basis of ease， improve joint function recovery.

【 key words 】 nursing intervention； Rheumatoid arthritis； The pain

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于人體免疫系統(tǒng)疾病，通?；颊咚闹P(guān)節(jié)會感覺到疼痛、腫脹，且會呈現(xiàn)出對稱性表現(xiàn)，若不及時加以治療，拖延日久，病情會隨之加重，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或者其它不可設(shè)想的后果[1]。本組研究選取58例患者作為研究對象，進(jìn)行比較分組研究，探討護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響與療效，取得了較好效果。現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究中選取的34例患者經(jīng)過病史問詢、X線片照射、臨床癥狀等綜合判斷確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；對照組17例患者男性9例，女性8例，年齡從47歲到79歲，平均年齡為（53.2±4.7）歲；觀察組17例患者男性7例，女性10例，年齡從45歲到83歲，平均年齡為（54.1±3.6）歲；兩組患者均具有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。

1.2方法

對照組在日常服藥的基礎(chǔ)上給予一般護(hù)理，主要是對藥物劑量、用藥時間、禁忌事項(xiàng)等進(jìn)行指導(dǎo)與說明。觀察組在一般護(hù)理及日常用藥的基礎(chǔ)上，增加護(hù)理干預(yù)，具體如下所述：

首先，對患者的病史、臨床表現(xiàn)、生理心理狀況等進(jìn)行初步評估，然后根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)自制調(diào)查表，包括患者年齡、病程、疼痛程度、多發(fā)期等，并與患者及家屬深入溝通，了解患者的生活習(xí)慣、受感染風(fēng)險、藥物史及相關(guān)反應(yīng)等；

其次，通過心理疏導(dǎo)的方法，對患者及家屬進(jìn)行一系列的溝通了解，并通過禮貌、文明有條理的思路對患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，對其講明此病的表現(xiàn)，治療方法，目前的治療成功案例等；增加患者治愈的自信心；然后，通過與患者間的語言、動作等互動，改善患者的焦慮、緊張、耐受力差等心境，尤其是對于已經(jīng)形成抑郁的患者，應(yīng)該多給予關(guān)懷，幫助并盡量滿足患者要求，尤其是應(yīng)該對此類患者的特征進(jìn)行分析、性格進(jìn)行了解，從而針對其特異性差異而制定出較具個體性、個性化的護(hù)理干預(yù)方案；

第三，應(yīng)該正確指導(dǎo)患者，讓其明白服藥與治愈之間的關(guān)系，服藥時間、劑量對治療效果的影響，并增加監(jiān)督與觀察，提高對藥物治療的依從性；

第四，按照相關(guān)條例與措施，對患者的四肢關(guān)節(jié)功能進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，可通過按摩、按壓、嘗試性舒展關(guān)節(jié)等輕微的活動來幫助患者克服內(nèi)心的恐懼，然后逐漸的增加強(qiáng)度，從而在一定程度上使患者從意愿上與意志力上愿意自行伸屈，增加患者的主動康復(fù)性；還應(yīng)該從飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、營養(yǎng)的攝入，增加強(qiáng)筋骨、補(bǔ)益氣的食材，幫助患者疏風(fēng)清熱、增強(qiáng)體魄；還可以增加其它的中醫(yī)輔助性治療，如針炙等。

1.3判定方法與評估標(biāo)準(zhǔn)

若患者不適癥完全消失，各項(xiàng)檢查達(dá)標(biāo)，則視為顯效；若患者此類癥狀基本改善，但局部依然存在疼痛癥狀或輕微不適，檢查基本恢復(fù)，則視為有效；若患者癥狀并未消失或改善，且檢查未有明顯功能恢復(fù)，則視為無效。具體的計(jì)算公式為：總有效率=顯效+有效或100%-無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用 ±S表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組的疼痛等級評分人數(shù)明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組的總有效率為88.2%，對照組的總有效率為64.5%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）具體如下表1所示。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于人體免疫系統(tǒng)疾病，通?；颊咚闹P(guān)節(jié)會感覺到疼痛、腫脹，且會呈現(xiàn)出對稱性表現(xiàn)，若不及時加以治療，拖延日久，病情會隨之加重，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或者其它不可設(shè)想的后果。從致病機(jī)理方面來看，至今的研究尚未對其有一個清晰明了的結(jié)論，然而通過臨床經(jīng)驗(yàn)與治療效果綜合評估，通常認(rèn)為這種病多因骨質(zhì)變化、受潮熱、感染、損傷等時間過長，而漸漸造成影響并引發(fā)癥狀，一般這種病會在天氣變化時表現(xiàn)的尤其突顯，尤其是解放后的時期，這種癥狀最為多見，隨著人們生活環(huán)境的變化，居住條件的改善與飲食結(jié)構(gòu)、勞動強(qiáng)度的降低等，此類疾病雖不多發(fā)，但是其表現(xiàn)依舊，給患者的生活、工作等帶來了嚴(yán)重的影響[2]。

在臨床治療中，會通過口服一些藥物來加以改善，雖然可以達(dá)到理想的控制效果，但易復(fù)發(fā)，藥物依賴率依然很高，因此，在臨床實(shí)際治療中，會給予護(hù)理干預(yù)以及建議采用傳統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合的方法，控制疼痛、化解濕氣、增加氣機(jī)的通暢等；另一方面，也會利用現(xiàn)代化的運(yùn)動理念，增加患者的適量運(yùn)動并幫助其肢體功能恢復(fù)與心理狀態(tài)調(diào)節(jié)。

本組研究中，在口服常規(guī)對癥西藥的同時，也給予了患者一些護(hù)理干預(yù)，并通過情感疏導(dǎo)、情緒導(dǎo)引、心理干預(yù)、正面影響、飲食調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)理療等手段，與患者一起渡過治療難關(guān)，并與其家屬、醫(yī)生、護(hù)士等共同建立起了一個以患者為中心的治愈體系，這樣更有助于患者從多方面綜合恢復(fù)。研究結(jié)果表明，這種護(hù)理干預(yù)效果顯著。

綜上所述，采用有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀，并在緩解的基礎(chǔ)上，提高關(guān)節(jié)恢復(fù)功能，并幫助患者舒緩心理情緒，減輕其心理壓力；因此，值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄭長珍.健康教育在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2014，7（08）：1593-1594.

[2]孫萍，李炳華，于明霞，等，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理分析[J].2013，7（8）：218-219.