董顯進(jìn)，董 嘯，朱岐振

(玉環(huán)縣人民醫(yī)院，浙江 玉環(huán) 317600)

外用潰瘍散和康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效觀察

董顯進(jìn)，董 嘯，朱岐振

(玉環(huán)縣人民醫(yī)院，浙江 玉環(huán) 317600)

目的：探討外用潰瘍散和康復(fù)新液?jiǎn)斡门c聯(lián)用治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床療效。方法將120例復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成A組、B組及C組，每組40例，A組單用外用潰瘍散外涂治療，3次/天，B組單用康復(fù)新液口服治療，3次/天，C組給予外用潰瘍散和康復(fù)新液聯(lián)用治療，療程均為7天。比較3組患者臨床療效及平均潰瘍期。結(jié)果A組與B組治療后總有效率、平均潰瘍期、疼痛指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，C組總有效率明顯優(yōu)于A組及B組，平均潰瘍期明顯短于A組及B組，疼痛指數(shù)明顯小于A組與B組(P均<0.05)。結(jié)論外用潰瘍散和康復(fù)新液聯(lián)用，可明顯增強(qiáng)臨床療效，減輕疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。

外用潰瘍散；康復(fù)新液；復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

Abstract：[Objective] To investigate the clinical efficacy of external ulcer powder and Kangfuxin fluid alone and combined to treat recurrent oral ulcer. [Method]According to the random number table method, 120 patients with recurrent oral ulcers were divided into three groups: A, B and C. Patients in group A were treated with external ulcer powder, 3 times/d and group B was treated with Kangfuxin fluid, 3 times/d, while group C received both external ulcer powder and Kangfuxin fluid, 7days/course in each group. Clinical efficacies and average ulcers ranges in three groups of patients were compared. [Result] After treatment, the total effective rate, the average period of ulcers and pain index are not statistically significant in group A and group B (P> 0.05). The total effective rate of C group is significantly better than group A and group B. Average ulcer period is significantly less than the group A and group B, pain index is significantly less than the other groups (P<0.05). [Conclusion] The combined using of external ulcer powder and Kangfuxin fluid can significantly enhance clinical efficacy, reduce pain and promote ulcer healing.

Keywords: external ulcer powder; kangfuxin fluid; recurrent oral ulcer

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(Recurrent Oral Ulcer，ROU)，又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是口腔內(nèi)科常見疾病，發(fā)病率約為20%[1]，其病程長(zhǎng)，常呈周期性復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)創(chuàng)面灼痛，甚至影響患者進(jìn)食。該病病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制不明，目前尚無特效治療方法。2011年3月至2013年2月，我院口腔內(nèi)科采用外用潰瘍散和康復(fù)新液聯(lián)用治療40例ROU，并與同期單用外用潰瘍散與康復(fù)新液的同病種患者作對(duì)照研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年3月至2013年2月期間在我院口腔內(nèi)科門診就診的ROU患者共120例，均符合2001年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)制定的ROU相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者分成A組、B組及C組，每組40例，均簽署知情同意書。A組男24例，女16例，年齡15～63歲，平均年齡(39.6±4.3)歲，病程1～6年，平均(3.4±1.8)年，潰瘍數(shù)目2～6個(gè)，疼痛指數(shù)(7.25±0.65)；B組男23例，女17例，年齡14～64歲，平均年齡(38.7±4.6)歲，病程11個(gè)月～7年，平均(3.6±1.9)年，潰瘍數(shù)目1～6個(gè)，疼痛指數(shù)(7.31±0.67)；C組男22例，女18例，年齡15～64歲，平均年齡(38.6±4.5)歲，病程1～6.5年，平均(3.6±1.7)年，潰瘍數(shù)目2～5個(gè)，疼痛指數(shù)(7.15±0.68)。排除惡性腫瘤患者、重癥肝腎患者以及治療前1個(gè)月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素、抗生素以及長(zhǎng)期吸煙、酗酒者。3組患者年齡、性別構(gòu)成比、病程、潰瘍數(shù)目及疼痛指數(shù)等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

A組患者單用外用潰瘍散(內(nèi)蒙古蒙藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z15020458)治療，方法：消毒棉棒蘸藥外涂患處，覆蓋整個(gè)潰瘍面及周圍，3次/天，涂藥后半小時(shí)內(nèi)禁飲食；B組患者單用康復(fù)新液(昆明賽諾制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z51021834)治療，方法：每次含漱藥物10mL約5min后再緩慢咽下，3次/天，服藥后半小時(shí)內(nèi)禁飲食；C組給予外用潰瘍散和康復(fù)新液聯(lián)用治療，方法：先含漱康復(fù)新液10mL，5min后緩慢咽下，半小時(shí)后患處外涂外用潰瘍散，涂藥后半小時(shí)內(nèi)禁飲食，3次/天。3組患者療程均為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察3組患者療程結(jié)束后疼痛情況及潰瘍面愈合情況，比較3組患者臨床療效、疼痛指數(shù)及平均潰瘍期。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.4.1 平均潰瘍期 評(píng)價(jià)時(shí)間段(療程7天)內(nèi)每組患者各個(gè)潰瘍面持續(xù)時(shí)間之和除以潰瘍總個(gè)數(shù)。記錄本次治療后的平均潰瘍期。

1.4.2 疼痛指數(shù) 以視覺類比量表(VAS)記錄每天疼痛評(píng)分。取一10cm直線，直線0端表示無痛，10cm端表示最劇烈疼痛，患者根據(jù)疼痛的程度在直線相應(yīng)位置做標(biāo)記，1次/天，取每組患者潰瘍疼痛總分除以潰瘍總個(gè)數(shù)。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：D1P1；有效：D1P0或D0P1；無效：D0P0。其中D1表示平均潰瘍期縮短；D0表示平均潰瘍期無改變；P1表示疼痛指數(shù)減小；P0表示疼痛指數(shù)無改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSSl5.0軟件包，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 3組患者臨床療效比較

表1 3組患者臨床療效比較[N(%)]

2.2 3組患者平均潰瘍期及疼痛指數(shù)比較

表2 3組患者平均潰瘍期及疼痛指數(shù)比較

Levene方法檢驗(yàn)，P=0.053，可認(rèn)為樣本所來自的總體滿足方差齊性的要求。LSD法兩兩比較：A組與C組、B組與C組的平均潰瘍期P分別為0.004、0.008；A組與B組平均潰瘍期的P為0.611。A組與C組、B組與C組的疼痛指數(shù)P分別為0.005、0.007；A組和B組疼痛指數(shù)的P為0.585。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍發(fā)病主要與免疫、感染、遺傳、精神因素以及微量元素缺乏有關(guān)[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病證屬“口瘡”、“口糜”等癥，其病因病機(jī)主要為過食膏粱厚味，或心火上炎，傷及脾胃，或陰虛火旺，心腎不交所致。西醫(yī)治療多采取糖皮質(zhì)激素或補(bǔ)充維生素等治療，但較易復(fù)發(fā)，且副作用大，因此臨床多傾向采取中藥治療。

外用潰瘍散為臨床常用的外用消炎驗(yàn)方，由寒水石、雄黃、朱砂、麝香、煅石決明等藥物組成，功效清熱斂瘡，消潰止痛，用于治療口舌生瘡、潰瘍、咽喉紅腫等癥。方中寒水石為君藥，具有清熱消腫之效；冰片為臣藥，具有清熱、消腫、解毒、止痛之效；雄黃斂瘡、朱砂清熱、石決明燥濕、麝香止痛，諸藥合用，共奏祛腐生肌、收斂消炎、解毒止痛之功效，有助于口腔潰瘍黏膜受損組織的修復(fù)與再生。研究表明，外用潰瘍散吸收進(jìn)入潰瘍病灶后，可與病灶組織中的蛋白質(zhì)結(jié)合生成變性蛋白鹽，沉淀于皮膚黏膜可起到收斂、硬化與保護(hù)作用，促進(jìn)組織修復(fù)，加速潰瘍面的愈合同時(shí)緩解疼痛[4]?？祻?fù)新液是一種美洲大蠊干燥蟲體的提取物，可通利血脈、養(yǎng)陰生肌。該藥物富含表皮生長(zhǎng)因子及黏氨酸等多種活性物質(zhì)，可改善血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織形成，修復(fù)潰瘍創(chuàng)面，并能通過抗感染及激活免疫系統(tǒng)消除炎性水腫，從而促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面修復(fù)，使創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短[5]。劉春艷[6]認(rèn)為，采用康復(fù)新液含漱后再咽下的給藥方式可使藥物停留在口腔內(nèi)與潰瘍創(chuàng)面充分接觸，有利于促進(jìn)藥物吸收，提高藥物的生物利用度。

本研究結(jié)果表明，外用潰瘍散和康復(fù)新液聯(lián)用治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，可起到協(xié)同作用，可明顯提高臨床療效，縮短平均潰瘍期，減少疼痛指數(shù)，整體療效優(yōu)于單用外用潰瘍散及單用康復(fù)新液。

[1]李湘明.金因肽治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(32)：148-160.

[2]中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評(píng)價(jià)的試行標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17(3)：209-210.

[3]周傳瑞.口腔內(nèi)科學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2005.202-205.

[4]戴杰，盧妤，朱雅萍.外用潰瘍散治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的短期療效觀察[J].海峽醫(yī)藥，2010，22(12)：107-109.

[5]王金齡，閆志敏.微波聯(lián)合康復(fù)新液治療創(chuàng)傷性口腔潰瘍臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(34)：64-65.

[6]劉春艷.康復(fù)新液治療兒童白血病化療后口腔潰瘍25例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(23)：146-147.

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TheclinicalefficacyaboutexternalulcerpowderandKangfuxinfluidaloneandcombinedforcuringrecurrentoralulcer

DONGXianjin,DONGXiao,ZHUQizhen

(The People's Hospital of Yuhuan, Zhejiang 317600, China)

R781.5

B

1672-0024(2014)02-0061-03

董顯進(jìn)(1967-)，男，浙江玉環(huán)人，本科，副主任醫(yī)師。研究方向：口腔臨床