孫貴香 ，黃惠勇 *，劉 偉 ，倪 佳 ，袁肇凱 ，簡維雄 ，李 琳

(1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷研究所，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究生教育學(xué)院，湖南 長沙 410208)

信息技術(shù)支持下的中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式構(gòu)建與實踐

孫貴香1，黃惠勇1*，劉 偉2，倪 佳2，袁肇凱1，簡維雄1，李 琳1

(1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷研究所，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究生教育學(xué)院，湖南 長沙 410208)

探討信息技術(shù)支持下的中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式的概念、構(gòu)建方法和思路，并以舌診教學(xué)為例，介紹實施的具體方法。為實踐“以學(xué)生為本”的教育理念，推動中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)改革做出了有益的嘗試。

中醫(yī)診斷學(xué)；信息技術(shù)；自主學(xué)習(xí)模式

中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論到臨床課的橋梁課程，其教學(xué)質(zhì)量的好壞，直接對后續(xù)課程學(xué)習(xí)及學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。國務(wù)院于2009年4月出臺的 《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》[1]指出：“改革中醫(yī)藥院校教育，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才是促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。”如何加強學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，盡快促成學(xué)生中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化成專業(yè)技能，是當(dāng)前研究的熱點問題之一。自2003年以來，我校中醫(yī)診斷國家重點學(xué)科運用現(xiàn)代信息化技術(shù)，逐步構(gòu)建了中醫(yī)診斷信息支持平臺，并在此基礎(chǔ)上探索出一套信息技術(shù)支持下的“自主學(xué)習(xí)”模式?，F(xiàn)總結(jié)如下，以饗同道。

1 信息技術(shù)支持下的“自主學(xué)習(xí)”模式

自主學(xué)習(xí)，是一種與傳統(tǒng)的接受學(xué)習(xí)相對的現(xiàn)代化學(xué)習(xí)模式，強調(diào)以學(xué)習(xí)者為主體，獨立地進行探索、分析、實踐來實現(xiàn)學(xué)習(xí)目的。信息技術(shù)支持下的“自主學(xué)習(xí)”模式，是指在信息技術(shù)環(huán)境中，學(xué)生利用信息技術(shù)手段和資源，積極、主動的學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)的過程中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。因此，在這種學(xué)習(xí)模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情更高，將被動學(xué)習(xí)變成主動學(xué)習(xí)，并對養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣有很大的幫助[2]。這種學(xué)習(xí)模式既充分發(fā)揮了信息化技術(shù)的優(yōu)勢，又切合了當(dāng)代大學(xué)生熱愛網(wǎng)絡(luò)平臺及其獨立性、探索性的特點，同時能將學(xué)生的評價及時傳輸和反饋，學(xué)習(xí)過程不再受時間和空間的限制，大大延伸了學(xué)習(xí)的廣度，對于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造性思維大有裨益。

2 信息技術(shù)支持下的中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式的構(gòu)建

2.1 中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”平臺的建立

為了研究信息技術(shù)支持下的“自主學(xué)習(xí)”模式，我校中醫(yī)診斷學(xué)國家重點學(xué)科在國家精品課程項目支持下，充分運用信息化技術(shù)，研制了一系列適用于中醫(yī)診斷課程“自主學(xué)習(xí)”教學(xué)模式使用的信息支持平臺[3]。四診部分，研制了望診訓(xùn)練系統(tǒng)、舌診訓(xùn)練系統(tǒng)，中醫(yī)智能脈象儀；辨證部分，研制了文鋒-Ⅲ中醫(yī)辨證診療軟件系統(tǒng)；為了客觀地評價學(xué)習(xí)效果，研制了中醫(yī)診斷學(xué)計算機無紙化學(xué)習(xí)考試訓(xùn)練系統(tǒng)，可用于中醫(yī)診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和實踐教學(xué)考試；研制了中醫(yī)診斷自主學(xué)習(xí)服務(wù)系統(tǒng)：中醫(yī)診斷學(xué)數(shù)據(jù)信息庫系統(tǒng)，用于網(wǎng)絡(luò)查詢和文獻(xiàn)查新。同時，搭建了中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群，制作了中醫(yī)診斷學(xué)實踐教學(xué)網(wǎng)站、中醫(yī)診斷實驗方法學(xué)教學(xué)網(wǎng)站、中醫(yī)診斷學(xué)國家精品課程網(wǎng)站等，將網(wǎng)絡(luò)資源運用于教學(xué)之中。為實現(xiàn)信息技術(shù)支持下的中醫(yī)診斷學(xué) “自主學(xué)習(xí)”模式提供了開放的學(xué)習(xí)平臺，是實施教學(xué)改革強有力的軟件保障。

2.2 中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式的構(gòu)建

2.2.1 構(gòu)建思路 （1）“以學(xué)生為本”是靈魂?！耙詫W(xué)生為本”的自主學(xué)習(xí)理念貫穿于教學(xué)設(shè)計過程的始終。教師只是學(xué)習(xí)的促進者，負(fù)責(zé)引導(dǎo)、監(jiān)控和評價學(xué)習(xí)進程，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體，中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式強調(diào)以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為目的，讓學(xué)生感到學(xué)習(xí)是自己的事情，學(xué)習(xí)有一種歸屬感、責(zé)任感和緊迫感。（2）“任務(wù)驅(qū)動-解決問題”是主線。在宏觀教學(xué)目標(biāo)指導(dǎo)下，為了充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，“自主學(xué)習(xí)”模式的構(gòu)建以“任務(wù)驅(qū)動”和“問題解決”為主線，有目的地確定和布置學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生不斷地發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)和探索熱情。（3）“開放式教學(xué)”是核心。“自主學(xué)習(xí)”模式遵循“學(xué)生自學(xué)、教師導(dǎo)學(xué)”，創(chuàng)建開放的學(xué)習(xí)課堂，克服了傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)活動的缺陷?！伴_放式教學(xué)”使大學(xué)課堂跨越了時間、空間的限制，有利于教師在信息技術(shù)支持下有效引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自由交流、互助提高，促使學(xué)生思維和認(rèn)知能力在開放環(huán)境中得到提升。（4）“信息技術(shù)支持平臺”是保障?！白灾鲗W(xué)習(xí)”模式應(yīng)充分利用各種信息技術(shù)手段來支持學(xué)生的學(xué)習(xí)活動。因此，在運用“自主學(xué)習(xí)”模式時，教師應(yīng)時刻關(guān)注、更新和監(jiān)控信息支持平臺，保證平臺的暢通，及時從平臺獲得學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，保障學(xué)習(xí)過程的良性循環(huán)。

2.2.2 構(gòu)建方法 在以上思路的基礎(chǔ)上，構(gòu)建中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式。教師由“教書”向“教學(xué)”轉(zhuǎn)變，由單純重視“課堂”到“課前-課中-課后”三位一體組織教學(xué)；學(xué)生由“被動學(xué)習(xí)”到“主動學(xué)習(xí)”，以自身為主體，自主選擇學(xué)習(xí)方法，自主制定學(xué)習(xí)計劃，自覺控制學(xué)習(xí)過程。（1）課前——運用信息技術(shù)支持平臺，指導(dǎo)學(xué)生熟悉教學(xué)內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生提出問題，制定學(xué)習(xí)計劃。課前通過中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群，提前發(fā)布課程預(yù)習(xí)提綱，促使學(xué)生在課前圍繞教學(xué)大綱自主預(yù)習(xí)相關(guān)知識、收集所需資料；課后對下一次預(yù)習(xí)提出具體要求，并發(fā)放案例卡片。鼓勵同學(xué)們針對預(yù)習(xí)內(nèi)容獨立思考提出問題，并及時反饋至教師。提問采取積分制，每月提問名列前十位、回答問題前十位的同學(xué)給予相應(yīng)獎勵，既能激發(fā)學(xué)生求知的好奇心，又能使教學(xué)更有的放矢。（2）課中——創(chuàng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)自主學(xué)習(xí)的興趣。蘇霍姆林斯基曾經(jīng)指出：“沒有歡欣鼓舞的心情，沒有學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)就會成為學(xué)生的沉重負(fù)擔(dān)?！蔽覀兂浞诌\用中醫(yī)診斷信息支持平臺，創(chuàng)設(shè)問題情境，引起學(xué)生的好奇、疑惑、新鮮感等，從而激發(fā)學(xué)生主動探索問題的動機。教師創(chuàng)造輕松愉快、生動活潑的課堂氛圍，巧設(shè)懸念，激發(fā)學(xué)生探知的迫切欲望，促使學(xué)生學(xué)習(xí)情緒高昂，思維活躍，學(xué)習(xí)興趣倍增。另一方面，我們采取小組式教學(xué)，讓每個學(xué)生都能在小組討論、交流、啟發(fā)、協(xié)作中，各抒己見，大膽探索，從而達(dá)到共識、共享、共進的目的。（3）課后——運用信息技術(shù)支持，跟蹤學(xué)習(xí)效果。自主學(xué)習(xí)是在教師指導(dǎo)、監(jiān)控下的學(xué)習(xí)，及時了解學(xué)習(xí)效果，對于改進、調(diào)整教學(xué)計劃非常重要。我們運用中醫(yī)診斷學(xué)計算機無紙化學(xué)習(xí)考試訓(xùn)練系統(tǒng)，每次課后讓學(xué)生及時登錄該系統(tǒng)進行學(xué)習(xí)測試，對測試中發(fā)現(xiàn)的共性問題，通過中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群集中發(fā)布，引導(dǎo)學(xué)生在交流群里開展討論，協(xié)作解答，教師做總結(jié)點評；對于個性問題，因材施教，采取“小組成員互幫-教師針對性指導(dǎo)”的方式，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)過程中遇到的難題。

總之，構(gòu)建“自主學(xué)習(xí)”模式要抓住“課前-課中-課后”三個環(huán)節(jié)，既要把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，給學(xué)生充分的學(xué)習(xí)空間和時間，又要保證其在老師的指導(dǎo)下有目的的學(xué)習(xí)。

3 中醫(yī)診斷學(xué) “自主學(xué)習(xí)”模式的實踐

舌診是《中醫(yī)診斷學(xué)》的重要內(nèi)容之一，下面以2013級中醫(yī)七年制4班舌診教學(xué)為例，介紹中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式的教學(xué)設(shè)計。

3.1 學(xué)情分析

3.1.1 平臺使用情況分析 課程實施依托中醫(yī)診斷信息技術(shù)支持下“舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)”、“中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群”、“中醫(yī)診斷學(xué)數(shù)據(jù)信息庫系統(tǒng)”進行；學(xué)生已經(jīng)能夠熟練利用平臺上傳作業(yè)，與老師進行溝通交流，但學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有待進一步提高；課程實施以分組的形式進行，但部分學(xué)生的團隊協(xié)作能力有待加強；部分對舌診基本理論掌握較好，但仍停留在機械記憶階段，在理論與臨床的聯(lián)系方面比較欠缺。

3.1.2 學(xué)習(xí)風(fēng)格分析 教學(xué)設(shè)計之前，我們首先采用Reid感知學(xué)習(xí)風(fēng)格問卷[4]進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：學(xué)習(xí)感知模式中：視覺型占41.5%，聽覺型占16.3%，觸覺型占10.7%，動覺型占19.6%，沒有明顯傾向的占11.9%。從上述結(jié)果可以看出，該班學(xué)生傾向于視覺型學(xué)習(xí)風(fēng)格，其次是動覺型。針對該班學(xué)習(xí)風(fēng)格的特點，舌診教學(xué)設(shè)計上以色彩鮮明的舌診圖片、視頻等各種視覺刺激手段為主充實教學(xué)平臺，完善舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)；同時，圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)置問題，讓學(xué)生進入角色以提高學(xué)習(xí)效率。

3.2 教學(xué)方法

采用 “課前復(fù)習(xí)預(yù)習(xí)—多媒體講解—提問互動(分組案例討論)—點評小結(jié)—課后思考實踐”的教學(xué)組織形式，教師與學(xué)生在教學(xué)活動中分工合作。

3.2.1 教師促學(xué)模式 (1)設(shè)置問題，運用“中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群”引導(dǎo)學(xué)生課前復(fù)習(xí)及預(yù)習(xí)；(2)提供舌象觀察記錄表、案例卡片、圖片、視頻等教學(xué)材料，編制多媒體課件，調(diào)試舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)；運用多元化教學(xué)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；(3)結(jié)合臨床案例，啟發(fā)學(xué)生思考和討論；(4)動靜結(jié)合，運用舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)請學(xué)生“看圖辨舌”；結(jié)合臨床案例，培養(yǎng)“舌癥合參”辨證思維，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能動性；(5)發(fā)放多媒體聽課提綱，以留給學(xué)生更多思考和參與空間。

3.2.2 “自主學(xué)習(xí)”操作程序 (1)登陸“中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群”，在教師指導(dǎo)下課前自主復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)，完成舌象觀察記錄表，閱讀案例卡片并按照問題思考；(2)積極思考，參與課堂討論、回答問題；(3)登錄舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)進行訓(xùn)練和考試；(4)課后把舌象觀察、分析常規(guī)化，并做好記錄；(5)遇到問題時，通過小組交流學(xué)習(xí)、師生互動，協(xié)作求解；(6)以小組為單位匯報學(xué)習(xí)情況。課時單元結(jié)束，教師點評總結(jié)課程內(nèi)容，學(xué)生及時反饋學(xué)習(xí)過程中碰到的問題和難點，教師予以解決并提出新的問題。

3.3 教學(xué)流程（見圖1）

4 體會

教學(xué)結(jié)束，我們采用問卷調(diào)查了解學(xué)習(xí)情況。88.2%的學(xué)生表示非常喜歡“自主學(xué)習(xí)”模式，77.6%的學(xué)生表示 “自主學(xué)習(xí)”模式提高了學(xué)習(xí)興趣，92.1%的學(xué)生表示“自主學(xué)習(xí)”模式有利于團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)，有助于融洽同學(xué)關(guān)系?！白灾鲗W(xué)習(xí)”模式具有以下優(yōu)勢[5]：(1)強調(diào)學(xué)生的主體性，變被動接受為主動學(xué)習(xí)，對本堂課所涉及的知識點更加關(guān)注，掌握程度更高，有助于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。(2)學(xué)習(xí)氛圍更自由、更輕松，便于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和能動性，讓學(xué)生在輕松愉悅的環(huán)境下更容易接受知識。(3)學(xué)習(xí)資源更豐富，拓展知識效果好。信息技術(shù)支持提供了大量豐富的學(xué)習(xí)資源，既為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供了保障，也有助于開拓學(xué)生視野，擴寬知識的深度和廣度。當(dāng)然，我們在實施過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題，少數(shù)學(xué)生性格內(nèi)向，不愛發(fā)言，“自主學(xué)習(xí)”仍停留在自己閱讀教材，缺乏主動參與意識，未收到預(yù)期的效果。

圖1 中醫(yī)診斷學(xué)舌診“自主學(xué)習(xí)”教學(xué)模式構(gòu)建與實踐流程圖

信息技術(shù)支持下的中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式強調(diào)“以學(xué)生為本”，通過自我調(diào)控的學(xué)習(xí)活動完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，是中醫(yī)教育改革的一種有益嘗試，值得進一步研究與推廣。

[1]《中國中醫(yī)藥年鑒》編委會.中國中醫(yī)藥年鑒2010卷行政卷[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：167-168.

[2]秦延斌，趙文海.信息技術(shù)支持下自主學(xué)習(xí)模式在《中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴》中的應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，10(13)：271-272.

[3]胡志希，謝夢洲，袁肇凱，等.數(shù)字化中醫(yī)診斷學(xué)實驗教學(xué)模式的構(gòu)建與實踐[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33(1)：134-137.

[4]Reid J M.The Learning Style Preferences of ESL Students[J].TESOL Quarterly，1987，21(1)：87-111.

[5]巴哈爾·哈德爾，王存芬，韓玉芬.“自主學(xué)習(xí)式”教學(xué)法在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].新疆中醫(yī)藥，2010，6(28)：51-52.

（本文編輯 徐愛良）

Construction and Practice of Diagnostics of TCM"autonomous learning"Model Based on the Information Support Platform

SUN Guixiang1,HUANG Huiyong1*,LIU wei2,NI Jia2,YUAN Zhaokai1,JIAN Weixiong1,LI Lin1
(1.Institute of TCM Diagnostics,Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410208,China;2.Graduate School of Education,HUCM,Changsha,Hunan 410208,China)

This research is to discuss the construction method of self-directed study for TCM diagnostics on the basis of information support platform.It put forward the concept of self-directed study mode and constructive principles of self-directed study for TCM diagnostics on the basis of information support platform,and it discusses the concrete method,taking tongue diagnosis for example.It is a meaningful trial for application of student-oriented education thought and promotion of teaching revolution for TCM diagnostics.

TCM diagnostics;information technology;self-directed study

R241；R642

A

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.08.016.056.04

2014-06-26

國家重點學(xué)科中醫(yī)診斷開放基金資助項目(2013ZYZD29，2013ZYZD05)；國家重點學(xué)科中醫(yī)診斷學(xué)資助項目；國家精品課程中醫(yī)診斷學(xué)資助項目；湖南中醫(yī)藥大學(xué)中青年骨干教師項目。

孫貴香，女，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事中醫(yī)診斷學(xué)研究。

* 黃惠勇，男，教授，博士研究生導(dǎo)師，E-mail：xuebaolls@126.com。